高維新

冬春交替，因氣溫變化幅度較大，容易引發(fā)兒童肺炎。據(jù)統(tǒng)計，肺炎每年會造成全世界約200萬名5歲以下兒童死亡，是5歲以下兒童的頭號殺手。其實，肺炎是可防、可控的，早期發(fā)現(xiàn)肺炎并及時正確治療，可大大降低肺炎對孩子們的傷害。

不少寶媽都會遇到這個問題：孩子剛上幼兒園，同一個班里，幾個孩子先后因普通肺炎住院了。那么，寶寶們所患的肺炎是一種傳染性疾病嗎？

傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物，人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲。對于某些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發(fā)病情況，及時采取對策，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時間及時向當?shù)胤酪卟块T報告，這類疾病被稱為法定傳染病。我國目前的法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三大類，?0種。

肺炎實際上是一組肺部炎癥的總稱，指肺組織或肺實質(zhì)發(fā)生的急性炎癥。不少人誤以為肺炎都是由細菌引起的，其實不然。細菌僅是導(dǎo)致肺炎發(fā)生的諸多因素中的主要因素之一。而且，能引發(fā)肺炎的細菌種類很多，不同的致病原可引起不同類型的肺炎。細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%，是十分常見的肺部感染性疾病。細菌性肺炎的常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。根據(jù)典型癥狀與體征，結(jié)合胸部X線檢查，易作出初步診斷。細菌性肺炎雖是由細菌侵入肺部引起，具有一定的傳染性，但它不屬于“法定傳染病”。它與“法定傳染病”的區(qū)別為：

引起“法定傳染病”的微生物單一，如傷寒由傷寒桿菌引起，新冠肺炎由新型冠狀病毒引起。而引起細菌性肺炎的病原體則包括肺炎球菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。

“法定傳染病”的傳染性較強，患者需進行隔離。細菌性肺炎的傳染性相當弱，患者不需隔離。如住院，細菌性肺炎患者會被收住在綜合病房內(nèi)。如不住院，患者和家庭共同生活者只需注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通即可。

細菌性肺炎雖然不是法定傳染病，但家人等共同生活者依然要做好自我防護。有的家長認為肺臟在胸腔內(nèi)，與外界隔著口、鼻、咽、喉、氣管、支氣管等器官，不容易被病菌入侵。還有的家長覺得，肺炎既然不是傳染病，不需要重視。這些想法都是不對的。

肺臟是在胸腔內(nèi)，與外界還隔著一些器官不假，但是肺臟距離外界的病菌依然很近。

呼吸系統(tǒng)是一個開放的系統(tǒng)，肺臟是開放的器官，而且氣體進出經(jīng)過的是同一個管道系統(tǒng)，不像有些器官是“上下通道分開”。氣管的二三級管道都是上大下小，環(huán)環(huán)相扣，氣體進出比較順暢，而病原微生物、粉塵、痰液和異物則是好進、不好出。

肺臟是一個多血多氣的器官，肺動、靜脈呈網(wǎng)絡(luò)狀。如果把肺臟的基本單位——幾億個肺泡單個排列起來，足有一個網(wǎng)球場那么大，可達75平方米。生命不息，呼吸不止，一個人每天可以呼吸上萬升空氣。肺除了吸入氧氣，排出二氧化碳，還要過濾病原微生物、粉塵和雜質(zhì)。良好的血氣條件，有利于各種肺炎的發(fā)生發(fā)展。

細菌性肺炎的傳播與普通型感冒、流行性感冒等呼吸系統(tǒng)疾病一樣，一般通過飛沫、直接接觸等可以傳播，偶爾通過腸道等肺外器官傳播，可流行或散發(fā)，可以家庭小流行，也可以是少見的社會大流行。

幼兒園里，一個班內(nèi)通常有二十幾個小朋友。每個小朋友的肺臟都要過濾病原微生物，最終誰會患肺炎，主要看病原的致病能力、數(shù)量和機體的抵抗力。

兒童肺炎的早期癥狀與上呼吸道感染癥狀相似，家長可以通過“五看”來進行初步判斷。

兒童，特別是嬰兒，患肺炎可以不出現(xiàn)明顯的咳嗽、氣喘，但是多有呼吸增快和呼吸困難。家長可觀察兒童在非高熱狀態(tài)下的呼吸次數(shù)：2月齡以內(nèi)兒童的呼吸次數(shù)大于等于60次/分;2～12個月齡兒童的呼吸次數(shù)大于等于50次/分;1～5歲兒童的呼吸次數(shù)大于等于40次/分;同時伴有吸氣時胸壁向內(nèi)凹陷，就可能得了肺炎。嚴重的患兒可出現(xiàn)憋氣，兩側(cè)鼻翼扇動、口唇發(fā)青等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不可拖延。

兒童精神狀態(tài)不佳、活動減少或不愿活動、睡眠明顯增多、睡醒后精神狀態(tài)差，或煩躁、哭鬧不安、不易安撫，即提示可能罹患肺炎，而非一般的感冒。

患兒食欲明顯下降，吃奶時因憋氣無法進食而哭鬧不安，嚴重的甚至拒絕進食。

有的患兒夜間睡眠不安，愛哭鬧或者夜間咳嗽、憋醒。也有的患兒會睡眠明顯增多，不易喚醒。

年齡稍大的兒童患肺炎時多伴有發(fā)熱，且多在38℃以上，持續(xù)時間多為3天以上，如用退熱藥只能暫時起效。但需注意，年齡較小的嬰兒及免疫功能低下的患兒可能沒有發(fā)熱癥狀，甚至體溫低于正常值。