牛偉光

摘要：當前國內(nèi)醫(yī)療改革的發(fā)展速度越來越快，出臺的醫(yī)改政策越來越多，醫(yī)院當中的管理制度也發(fā)生著較大的變化。由于國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院的 大小和管理水平的不同情況，使得各地所創(chuàng)建的內(nèi)部控制制度也存在一些不同，在醫(yī)療設備醫(yī)用耗材的內(nèi)控管理制度也有些一定的問題。本文重點分析了醫(yī)療設備內(nèi)控管理中存在的問題，之后總結了醫(yī)療設備內(nèi)部控制管理的措施，以期指導實踐。

關鍵詞：醫(yī)療設備;內(nèi)部控制;管理

引言：內(nèi)部控制是相對于外部監(jiān)管而言，是指醫(yī)院為實現(xiàn)控制目標， ?通過制定制度、實施措施和執(zhí)行程序，對經(jīng)濟活動的風險進行防范和管控，包括五大要素：內(nèi)部環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與溝通及內(nèi)部監(jiān)督。通過有效的風險評估和實施，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)，資產(chǎn)安全和使用有效，防范舞弊和預防腐敗，是進一步提高公共服務效率和效果的有力武器。

1醫(yī)院醫(yī)療設備內(nèi)部控制的必要性

醫(yī)療設備能夠有效服務醫(yī)院內(nèi)部臨床的診療以及科研，是最基礎的物質(zhì)保障，對于開展醫(yī)院的醫(yī)療服務活動來說，具有非常重要的作用。隨著時代的發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的標準有所提高，當前的醫(yī)院醫(yī)療服務活動，對于醫(yī)療設備尤其是各種大型的醫(yī)療設備變得越來越具有依賴性。與此同時，對于相關醫(yī)療設備的管理要求也在不斷提高[1]。面對這樣的發(fā)展背景，醫(yī)院要不斷加強對于醫(yī)療設備內(nèi)部管理的控制，尤其是建立健全相應的管理體系，不斷降低采購的成本與運作過程中產(chǎn)生的成本，加強醫(yī)院相關醫(yī)療設備的維護，以及日常的管理，不斷促進醫(yī)療設備的使用效率，從而促進醫(yī)療工作的正常開展與長遠規(guī)劃。內(nèi)部控制是醫(yī)院為了能夠?qū)崿F(xiàn)目標，內(nèi)部制定一系列的制度、相關的實施措施以及執(zhí)行的程序，能夠?qū)顒舆M行有效的風險防范與風險的管控，其中主要包括五個要素，分別為內(nèi)部環(huán)境、風險評估、控制活動、信息的管理與溝通以及內(nèi)部的監(jiān)督。通過風險評估與實施，能夠有效保證醫(yī)院在正常的運轉中，使經(jīng)濟活動能夠符合法律的規(guī)范，資產(chǎn)安全的使用過程中具有有效性，有利于防止貪污腐敗，是不斷提高公共服務效率的最優(yōu)手段。在當前時代化發(fā)展的過程中，信息化能夠有效推動醫(yī)療設備的發(fā)展，新型醫(yī)療設備的引入能夠有效凸顯設備管理在醫(yī)院診療活動中的重要性。對于加強醫(yī)療設備的管理，有效提高資金的使用效率不斷提高醫(yī)療設備的運行成效是當前醫(yī)療設備管理人員的重要工作挑戰(zhàn)。與此同時，在管理活動進行的過程中，不同的環(huán)節(jié)具有很大的風險，為了能夠有效提高風險的防控力度，防止管理人員的貪污腐敗，從制度以及流程上進行成本的控制，是當前醫(yī)療設備管理過程中必須要解決的問題。因此，對于醫(yī)療設備進行內(nèi)部控制，是當前面對的重要問題。

2目前醫(yī)院醫(yī)療設備內(nèi)部管理存在的問題

2.1缺乏系統(tǒng)化風險評估

在醫(yī)院內(nèi)部控制中，風險評估是極為重要的一個環(huán)節(jié)，只有能夠全面、客觀地對經(jīng)濟活動當中所存在風險進行評估，才可以更好地對風險進行預防。醫(yī)院當中地經(jīng)濟活動非常多，不僅僅有著外部存在的市場風險，醫(yī)改政策風險以及醫(yī)保風險，醫(yī)院內(nèi)部還有著診療風險、財務風險、服務風險以及經(jīng)營風險等等。但是由于醫(yī)院獨有的屬性，醫(yī)院在分析風險、應對風險以及識別風險都比較遲鈍，沒有創(chuàng)建出比較具有系統(tǒng)性的防范及識別風險體系，內(nèi)部的員工風險意識極差，非常容易受到風險的打擊。比如，在建設基礎性設施或者進行大型的醫(yī)療設備購置時，沒有進行可行性分析，非常容易導致醫(yī)院發(fā)生財務困境。

2.2控制活動不健全

醫(yī)院內(nèi)部控制中，控制活動是主體，其始終貫穿于醫(yī)院顳部所有經(jīng)濟活動環(huán)節(jié)當中。雖然很多的醫(yī)院已經(jīng)制定了一些內(nèi)部控制措施，但是內(nèi)容大多都比較的寬泛，僅僅只是大方面的進行內(nèi)部控制管理，沒有充分意識到醫(yī)院內(nèi)控中的主線，缺少比較完善的內(nèi)控制衡機制，控制效果不佳。

3醫(yī)院醫(yī)療設備的內(nèi)部控制管理的策略

3.1管理體系的建立

對于醫(yī)療設備的管控工作，是現(xiàn)階段充分地保障臨床醫(yī)用質(zhì)量，以及有效地保障病人安全的關鍵所在，同時也伴隨著管理力度的提升，進一步地提升醫(yī)院的綜合效益。在建立起的管理體系當中，需要包含著醫(yī)療設備

采購質(zhì)量。醫(yī)療設備臨床使用質(zhì)量，以及醫(yī)學工程部的質(zhì)量管控工作。為了保障在開展工作的過程中，其管理體系高效的運行下去，就需要能夠有效地符合醫(yī)院評審的標準。需要伴隨著管理工作的開展，進行組織機構的進一步完善[2]。需要針對醫(yī)院的實際情況，進行質(zhì)量和安全管理制度的制定，充分地明確出現(xiàn)不同崗位上的工作人員，能夠有著較為明確的工作職能，嚴格的依據(jù)醫(yī)院內(nèi)的相關標準，有效地開展工作。同時，還需要建立起相應的醫(yī)療設備采購、使用、維修以及管理方面的制度。需要嚴格地把控這幾個方面的質(zhì)量效果，進一步提升醫(yī)院的綜合效益，讓醫(yī)院在這樣較高效果的管理工作開展中，可持續(xù)地發(fā)展下去。

3.2強化對醫(yī)院醫(yī)療設備內(nèi)部控制管理的執(zhí)行力度

醫(yī)院在醫(yī)療設備投資立項的過程中，最重要的是根據(jù)當前實際發(fā)展的情況，做好需求分析與市場調(diào)研，并且提前進行編制的預算，在所有的工作完成以后，再交由相應的預算管理部門進行審批，從而進行醫(yī)療設備的采購，如果整個采購過程沒有目的性，則會導致團購資源發(fā)生浪費，對于后期的管理會帶來很多的麻煩。在醫(yī)療設備招標采購的過程中，尤其是經(jīng)過采購審批結束以后，加大對于醫(yī)療設備供應商的分析與篩選，要根據(jù)供應商的資質(zhì)貨比三家，并且在編著標書的過程中，要經(jīng)過設備使用科室確認以后，才能夠通過招標的方式確立供應商，要保證采購的質(zhì)量以及采購過程中的價格。在設備使用維護的過程中，要根據(jù)醫(yī)療設備的使用科室，制定相關系統(tǒng)的維護計劃，加強資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督與檢查的力度，相關的財務交由財務部門進行妥善的管理，加大對于醫(yī)療設備的盤點力度，針對設備的管理提出相應的管理意見[3]。只有通過這樣的方式，才能夠確保醫(yī)院的醫(yī)療設備安全可靠使用，在醫(yī)療設備清理處置的過程中，要明確醫(yī)療設備的使用年限以及設備的殘值，對于相應的設備，要進行合理的出售、拍賣、轉移等相關的后期處理。

3.3完善管理活動的流程

為了保障在醫(yī)院當中的醫(yī)療設備都能夠高效率的運轉，就需要在對設備開展的管控工作，能夠有效地合并到醫(yī)療質(zhì)量管理體系工作當中。需要醫(yī)學裝備的質(zhì)量控制工作，可以當作重要的考核評價工作。對于質(zhì)控組的工作而言，需要有效地努力提升自身的工作能力，需要積極地學習一些有關設備管理的經(jīng)驗和理論知識。需要在工作的過程中，能夠有效地完善各項管理工作制度，定期地對保養(yǎng)記錄進行檢查，保障安排的專門的工作人員進行管理。同時，還需要針對不同的設備，以及科室的特征，進行不同工作考核標準的制定，能夠定期的來到設備的現(xiàn)場，進行設備的查看。這樣在不同的質(zhì)控管理工作的過程中，便有效地體現(xiàn)了科室醫(yī)學設備的管理意識。

結束語：綜上所述，在未來的發(fā)展過程中，為了能夠有效地提升醫(yī)院的服務能力，就需要重視起對醫(yī)療設備方面的管理工作。通過內(nèi)部控制工作的方式，可以有效地提升醫(yī)院當中的各種醫(yī)療設備，在應用的過程中，具有較高的質(zhì)量性和安全性，以此保障醫(yī)院在經(jīng)營過程中的綜合效益。

參考文獻：

[1]王小平.內(nèi)部控制在醫(yī)療設備管理中的應用探討[J].經(jīng)濟師，2020（1）：245-246.[2]劉亮菊.淺談醫(yī)療設備管理的內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2020（3）：48.[3]尚慶華.醫(yī)院醫(yī)療設備內(nèi)部控制問題的研究[J].財會學習，2020，190（16）：258.