張彩俊

【摘 要】目的：對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療，通常采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，本文旨在探討該種治療方法的應(yīng)用效果，并對(duì)其不良反應(yīng)情況加以分析。方法：此次研究對(duì)象為我院近年來(lái)收治的90例患者，全部患者經(jīng)確診都為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，將患者分成兩組，采用不同治療方法，對(duì)兩組患者所獲取的治療效果加以觀察。結(jié)果：通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察，比較兩組患者治療后的VAS評(píng)分和臨床治療效果，觀察組顯然更優(yōu)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者而言，予以中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效減輕患者的疼痛感，獲取更加良好的治療效果，且不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有一定臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；中西；西醫(yī)；臨床療效；不良反應(yīng)

Clinical efficacy and adverse effects of integrated traditional Chinese and Western medicine for recurrent oral ulcers

ZHANG Caijun Department of Stomatology， Zhengding County Hospital of traditional Chinese medicine， Shijiazhuang， Hebei 050000， China

【Abstract】Objective：The treatment of recurrent oral ulcer is usually combined with traditional Chinese and Western medicine. This paper aims to explore the application effect of this treatment and analyze its adverse reactions. Methods：The subjects of this study were 90 patients treated in our hospital in recent years. All patients were diagnosed as recurrent oral ulcer. The patients were divided into two groups. Different treatment methods were used to observe the treatment effects of the two groups. Results：Through experimental observation， the VAS score and clinical treatment effect of the two groups were compared. The observation group was obviously better（P<0.05）. Conclusion：For patients with recurrent oral ulcer， integrated traditional Chinese and Western medicine can effectively reduce the pain of patients， obtain abetter treatment effect， and there will be no adverse reactions. It has a certain clinical value.

【Key？Words】Recurrent oral ulcer； Chinese and Western； Western medicine； Clinical efficacy； Adverse reaction

對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍這種疾病而言，中醫(yī)學(xué)中通常將其稱之為“口瘡”，患者的病癥表現(xiàn)主要出現(xiàn)在口腔軟組織和口腔黏膜位置，患者病程在一年以上，具有反復(fù)發(fā)作的一種口腔潰瘍性疾病。在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病中，口腔黏膜是其比較常見(jiàn)的發(fā)病位置，通常青壯年群體具有較高的疾病發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)資料顯示，20歲～34歲年齡階段是最為容易患有該病的時(shí)期，且女性多于男性。該病具有周期性復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，并且存在一定的自限性，患病原因通常較為復(fù)雜，且具有比較顯著的個(gè)體差異性。當(dāng)前臨床治療中，沒(méi)有任何一種藥物能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病的完全性預(yù)防。臨床中通常采用局部與全身治療相結(jié)合的方式，這樣可以有效延長(zhǎng)疾病復(fù)發(fā)的間歇期，減短疾病相應(yīng)的發(fā)作期，然而卻無(wú)法獲得根治的效果。通過(guò)局部治療，可以達(dá)到止痛和消炎的效果，通過(guò)全身治療結(jié)合患者的發(fā)病原因進(jìn)行治療，可以降低疾病相應(yīng)的復(fù)發(fā)率，有效促進(jìn)愈合[1-2]。此次研究選取我院90例患者，經(jīng)診斷均為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，觀察中西醫(yī)結(jié)合方法在該種疾病治療中的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為我院2019年4月至2020年4月收治的 90例患者，全部患者經(jīng)診斷確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，采用隨機(jī)分配的方式，分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各45人。對(duì)照組予以西醫(yī)治療方法，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)方法進(jìn)行治療。對(duì)照組中有30例男性，15例女性，年齡為25歲～70歲，平均年齡（45.35±12.39）歲；觀察組中有31例男性，14例女性，年齡為26歲～72歲，平均年齡（45.35±12.39）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者都予以1%濃度的普魯卡因進(jìn)行含漱處理，使用2.5%濃度的金霉素甘油對(duì)患者患處位置進(jìn)行涂擦，并聯(lián)合使用30毫克的維生素B1，20毫克的維生素B2和200毫克的維生素C，每日服用三次，采用口服的治療方法。針對(duì)觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，實(shí)證的治療采用疏表解毒，清熱利膈的方法，并予以涼膈散加堿治療。藥物組方如下：黃芩10克、黃連10克、連翹10克、三七10克、石菖蒲6克、甘草6克、梔子30克、薄荷3克。虛證的治療采用補(bǔ)肝血、清虛火、滋腎陰的治療方法、予以六味地黃湯進(jìn)行加堿治療。藥物組方如下：熟地黃20克、山藥12克、山茱萸12克、牡丹皮9克、茯苓各9克、澤瀉9克、知母各l0克、自附子l0克、黃柏l0克。采用水煎服的方法，每日服用一劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者疼痛程度的評(píng)估應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）。（2）對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。治愈：患者所有的潰瘍面都愈合，局部位置灼痛消失不見(jiàn)，進(jìn)行一年時(shí)間的隨訪沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況；顯效：患者治愈后一年中出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，然而復(fù)發(fā)的次數(shù)有所減少，間歇期時(shí)間得到一定延長(zhǎng)，疾病發(fā)作的時(shí)間減短，同時(shí)局部位置的灼痛顯著得到緩解；好轉(zhuǎn)：患者潰瘍面有所縮小和變淺，潰瘍數(shù)量有所減少，腫痛得到一定程度的減輕；無(wú)效：以上癥狀表現(xiàn)都沒(méi)有獲得改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分情況 對(duì)比兩組患者治療前的VAS評(píng)分情況，兩組患者不存在明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者治療后的VAS評(píng)分情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，在治療有效率上，觀察組為97.8%，對(duì)照組為80.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者經(jīng)治療，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

目前，對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍這一疾病而言，其發(fā)病原因依然不是十分確切，通常認(rèn)為同病毒和細(xì)菌的感染、人體免疫功能的降低以及機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)之間存在一定的關(guān)聯(lián)。失眠和精神緊張都能夠促使患者機(jī)體免疫功能的減弱，病邪便會(huì)乘虛而入，從而引起口腔潰瘍問(wèn)題的出現(xiàn)。因?yàn)樵摬〉陌l(fā)病原因通常具有一定復(fù)雜性，且存在一定的個(gè)體差異，所以要想實(shí)現(xiàn)徹底性治療往往較為困難。從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制大部分都是人體心脾熱量聚積、心脾兩虛、陰虛火邪上乘、脾胃濕熱等多方面原因所導(dǎo)致。實(shí)證通常都是邪毒對(duì)人體進(jìn)行入侵，導(dǎo)致肉腐成為瘡，心脾實(shí)火循著人體各經(jīng)絡(luò)上延至口腔，導(dǎo)致肌膜受到灼傷，從而發(fā)生潰爛而形成斑點(diǎn)[3]。涼膈散加堿組方中所含有的黃芩、梔子和連翹可以發(fā)揮解毒的作用，同時(shí)可以清膈上之熱；甘草可以起到緩和上延之火的效果；薄荷載藥上行，同時(shí)兼具疏邪之功效；加入石菖蒲和黃連可以起到清膈熱和下瀉熱毒的作用。虛證通常是由于素體陰虛，加之陰液虧損和過(guò)度勞累，促使腎陰受到一定損傷，水不濟(jì)火，虛火上延，蒸灼于口，日久便會(huì)導(dǎo)致肌膜受到一定的損傷而出現(xiàn)潰瘍成斑的情況。六味地黃湯加堿組方中所含有的熟地黃可以發(fā)揮生精生血和補(bǔ)腎滋陰的作用；澤瀉可以起到宣泄腎濁的效果；山茱萸具有澀精秘氣和溫肝逐風(fēng)之功效；山藥可以發(fā)揮固腎補(bǔ)脾、清虛熱于脾肺的作用；牡丹皮可以起到瀉君藥相之伏火的效果；茯苓具有通腎交心之功效，輔之以知母和黃柏可以發(fā)揮清虛火的效果。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，使用白附子可以加強(qiáng)人體相應(yīng)的免疫功能。維生素類藥物和谷維素是保持人體中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)及其自主神經(jīng)代謝平衡的相關(guān)輔助性藥物，聯(lián)合應(yīng)用可以獲得更加良好的臨床治療效果。所以中西醫(yī)結(jié)合的治療方法在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療中可以獲得更加良好的效果。本次研究中，對(duì)照組患者采用的是西醫(yī)治療方法，觀察組患者采用的是中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。研究結(jié)果顯示，在VAS評(píng)分和臨床治療總有效率兩個(gè)方面，觀察組均顯然更優(yōu)（P<0.05），并且兩組患者都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況[4]。

總而言之，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療中，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，采用內(nèi)外合治的方法，有效聯(lián)合了西醫(yī)療法中的局部位置針對(duì)性治療和中醫(yī)療法中的整體陰陽(yáng)調(diào)和治療，同時(shí)兼顧辨病和辨證治療，可以獲得更加良好的臨床治療效果，有效減少患者疾病復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，可以予以大力推廣。

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