覃雪萍

【摘 要】目的：探討醫(yī)院感染護理管理實施PDCA循環(huán)法后的護理管理效果。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月院內(nèi)收治的患者100例為研究對象，根據(jù)入院順序分為兩組，兩組時間段所進行護理的患者數(shù)相同，對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組實施PDCA護理管理，比較護理效果。結(jié)果：觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，標準預(yù)防依從性高于對照組，同時護理質(zhì)量也高于對照組，組間的數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于在醫(yī)院感染護理管理中實施PDCA循環(huán)法管理后能夠明顯地降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護理人員實施標準預(yù)防的準確率，促進護理質(zhì)量提高，值得臨床護理工作推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA；醫(yī)院感染；護理管理；護理質(zhì)量

Exploring the application of PDCA circulation method in nursing management of nosocomial infection

QIN Xueping

Cenxi Third People’s Hospital， Cenxi Guangxi 543200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of PDCA circulation method on nursing management of nosocomial infection.Methods： 100 patients in our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the admission order. The number of patients in the two groups were the same during the time period.The control group implemented routine nursing measures， and the observation group implemented PDCA nursing management to compare the nursing effects.Results： The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that in the control group， the compliance of standard preventive measures was higher than that in the control group， and the nursing quality was also higher than that in the control group.There were differences among the groups （P<0.05）.Conclusion： PDCA circulation method in the nursing management of nosocomial infection can significantly reduce the incidence of nosocomial infection，improve the accuracy of nursing staff in implementing standard prevention， and promote the improvement of nursing quality.It is worthy to be popularized in clinical nursing work.

【Key？Words】PDCA；Nosocomial infection；Nursing management；Nursing quality

PDCA循環(huán)管理屬于護理管理中較為全新的管理模式，主要有動態(tài)的護理監(jiān)督以及持續(xù)改進的方案，主要的步驟有計劃、實施、檢查以及處理等[1]。PDCA管理模式在臨床中使用的價值較高，能夠廣泛地使用在護理管理以及服務(wù)中，提高患者的醫(yī)療質(zhì)量安全，降低院內(nèi)感染的發(fā)生。為了更加完善護理工作，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，我院收集100例患者作為研究對象，并采取不同的管理方式，有常規(guī)方法和PDCA方法進行醫(yī)院感染管理，效果分析如下。

1.1 臨床資料

選取我院2020年1月至2021年1月收治的100例患者作為本次研究對象，患者年齡19歲～82歲，平均年齡（53.1±1.6）歲，其中男性62例，女性38例，根據(jù)入院順序?qū)?00例患者均分為對照組與觀察組，每組50例，兩組患者之間的年齡構(gòu)成、性別比例、疾病程度以及家庭經(jīng)濟條件等一般資料進行比較無明顯差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)的護理干預(yù)，密切地監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)。觀察組實施PDCA循環(huán)護理院內(nèi)感染控制方案具體如下。

1.2.1 建立PDCA循環(huán)感染控制小組 醫(yī)院成立感染控制小組，將院長以及感染科主任設(shè)為領(lǐng)導(dǎo)班子，并將各科室主任和護士長設(shè)置為感染監(jiān)控小組的組長。醫(yī)院設(shè)置針對相關(guān)科室的感染管理手冊，并制定感染制度、細化、優(yōu)化以及量化各種操作步驟，將感染的控制情況進行逐級檢查和落實。對護理人員定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)后做好考核工作，使醫(yī)護人員能夠真正地掌握預(yù)防控制感染的主要方法。

1.2.2 PDCA具體實施

1.2.2.1 計劃階段 對于醫(yī)院的護理人員日常防控工作進行管理，分析科內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染的原因，明確醫(yī)院感染的責任意識以及防范意識，提高護理人員以患者為中心的服務(wù)理念，明確主要的護理目標，組織護理人員進行培訓(xùn)學習，加強院內(nèi)感染的防治工作，做好手衛(wèi)生、加強清潔及消毒隔離、醫(yī)療廢物做好及時分類、收集、處置等工作。根據(jù)每個科室的工作類別不同制定相關(guān)的感染培訓(xùn)計劃。要注意院內(nèi)感染的理論知識的學習，進行實際操作護理內(nèi)容等，保證感染控制的覆蓋率達到100%，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.2.2.2 實施階段 a.制定感染控制培訓(xùn)計劃，組織護理人員學習相關(guān)感染的技能培訓(xùn)，理論知識主要是以控制院內(nèi)感染發(fā)生為重點，對院內(nèi)感染的相關(guān)案例進行剖析，同時制定控制和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的護理措施；b.對醫(yī)院感染的操作培訓(xùn)要注意有培訓(xùn)的重點，并要求所有的護理人員做好專業(yè)的技術(shù)考核情況，提高患者的護理能力水平；c.在工作以及疫情防控期間做好標準預(yù)防的各項工作，指導(dǎo)護理人員在做任何操作時，做好評估，嚴格遵循標準預(yù)防的規(guī)定，做好保護和隔離的要求，防止醫(yī)院內(nèi)的職業(yè)暴露發(fā)生；d.對于重癥患者做管控與護理工作時，按規(guī)范要求設(shè)立的隔離病區(qū)，督促科室內(nèi)的護理人員學習感染的防控和預(yù)防知識，降低醫(yī)院內(nèi)的交叉感染的發(fā)生。

1.2.2.3 檢查階段 對護理現(xiàn)場進行監(jiān)督管理工作，加強護理措施落實情況督促及檢查，做好護理防范管理。同時護理管理人員不定期地做好檢查和暗訪，對科室內(nèi)的感染防控工作的實際情況要掌握。定期對醫(yī)院感染管理知識進行考核和培訓(xùn)，組織科內(nèi)所有人員學習，將考核成績與績效掛鉤，落實護理感染管理效果評價。保證護理人員對患者進行護理時能夠有效主動和自覺地落實護理措施。

1.2.4 處理階段 每月對各個科室的感染管理工作進行匯總，并對工作中出現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場指導(dǎo)，存在的問題進行原因分析，及時整改及評價總結(jié)。并制定整改方案。建立每月工作目標，定好循環(huán)工作計劃，同時對上月出現(xiàn)的問題進行追溯，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

感染發(fā)生情況：記錄兩組呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、肺部感染的發(fā)生情況?？苾?nèi)兩個時間段內(nèi)醫(yī)護人員的標準預(yù)防的依從性比較，分值越高表示越好。護理質(zhì)量分為四項內(nèi)容滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況對比

經(jīng)過比較，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 標準預(yù)防依從性比較

觀察組標準預(yù)防依從性優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理質(zhì)量評分

觀察組各方面護理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），見表3。

醫(yī)院是一個人員流動相對較大的場所，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染導(dǎo)致患者病情加重，嚴重時會出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，因此控制醫(yī)院內(nèi)的感染的發(fā)生已經(jīng)是醫(yī)院的重點工作之一。

臨床相關(guān)治療中提示，有部分院內(nèi)感染是醫(yī)護人員操作不規(guī)范所致的醫(yī)源性的感染，比如消毒隔離措施不規(guī)范、無菌操作中未戴手套、操作中未戴口罩以及帽子，醫(yī)療廢物處理不規(guī)范等，不規(guī)范的操作導(dǎo)致醫(yī)院感染的形成[2]。傳統(tǒng)的護理管理模式缺乏院內(nèi)感染的針對性和預(yù)見性，使醫(yī)院感染的發(fā)生率上升。而PDCA循環(huán)管理方法，能夠針對護理管理質(zhì)量進行科學的評價，主要內(nèi)容分為以下四個內(nèi)容計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action），能夠有效地將護理措施進行全面化以及科學化的管理。醫(yī)院感染的管理護理中將PDCA管理模式進行有效的實施能夠有效地降低院內(nèi)感染的發(fā)生。本文研究可見，對于醫(yī)院感染護理管理中實施PDCA循環(huán)法管理后能夠明顯地降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護理人員實施標準預(yù)防的準確率，促進護理質(zhì)量提高，值得臨床護理工作推廣。

參考文獻

[1] 李靜梅.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].科學養(yǎng)生，2021，13（13）：213-214.

[2] 莊艷，馬嬌嬌.邱彥勤.PDCA護理管理對醫(yī)院感染管理及護理質(zhì)量的影響調(diào)查[J].中華護理雜志，2021，1（18）：293-294.