房紅娟

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

新生兒黃疸為新生兒常見病，是指新生兒出生24h后由于膽紅素代謝異常致使膽紅素升高，從而出現(xiàn)粘膜、鞏膜及皮膚黃染等表現(xiàn)，隨年齡的增長生理性黃疸會消失，而病理性黃疸若不及時(shí)采取措施，則會影響患兒大腦發(fā)育，對其生命安全帶來威脅[1]。臨床常采取光照療法進(jìn)行治療，單純的藍(lán)光照射雖可降低膽紅素水平，但過程緩慢且產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)[2]。因此，本文對益生菌與藍(lán)光照射聯(lián)合治療方式進(jìn)行探討研究，為該病臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月本院診治的40例新生兒黃疸患兒為分析對象，依據(jù)盲抽法分為對照組和觀察組，均20例。對照組男女比例12：8，年齡3～26d，平均年齡（21.04±2.48）d；平均體重（3.53±0.64）kg。觀察組男女比例10：10，年齡4～27d，平均年齡（21.16±2.52）d；平均體重（3.55±0.67）kg?；純杭覍倬橥獗狙芯?，兩組新生兒一般資料對比均衡性良好，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予藍(lán)光照射法治療，使用肝酶誘導(dǎo)劑輔助治療，藍(lán)光照射主要步驟為取藍(lán)光雙面光療箱，將患兒平臥放入，溫度設(shè)置為31℃左右，濕度設(shè)置55%左右，膚溫傳感器精度為0.3度。照射之前需使用黑色布料遮蓋患兒的會陰部和眼部，設(shè)置上燈管與患兒的距離為40cm，下燈管與患兒的距離為20cm。設(shè)置藍(lán)光的照射波長為455nm左右，約6～12h/次?；加袊?yán)重黃疸的患兒需連續(xù)2d～3d照射，高膽紅素癥狀的患兒需連續(xù)1d～2d照射。注意在使用藍(lán)光照射時(shí)，使用持續(xù)時(shí)間應(yīng)小于4d。

觀察組予以藍(lán)光照射法聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療，藍(lán)光照射方法同對照組，益生菌使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療，3次/d，1粒/次，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 新生兒黃疸療效判定標(biāo)準(zhǔn)，無效：相較于治療前患者各癥狀無變化，血清總膽紅素（TBiL）降低在30%以下；有效：黃疸癥狀部分消失，TBiL指標(biāo)降低在30%以上；顯效：黃疸癥狀全消失，TBiL指標(biāo)正常?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)，整個(gè)治療過程中，需記錄兩組患兒的不良癥狀。不良癥狀包括發(fā)熱、皮疹、腹瀉青銅癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，以率（%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床療效，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效 觀察組有效率比對照組高（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組臨床療效（n/%）

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。見表2

表2 比較不良反應(yīng)發(fā)生情況（例/%）

3 討論

新生兒黃疸發(fā)病率在所有住院新生兒中占比大約為40%左右[3]，該病具體發(fā)病機(jī)理尚不明確，發(fā)生因素包含圍產(chǎn)期因素、母乳性黃疸、感染性疾病、甲狀腺功能低、新生兒ABO溶血疾病等，復(fù)雜且具有多種性[4]。及時(shí)明確病因，并予以有效治療，對該病致死、致殘率均有降低效用。

對新生兒黃疸當(dāng)前臨床主要通過藍(lán)光照射手段進(jìn)行干預(yù)。有研究表明，藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸時(shí)予以益生菌聯(lián)合治療，對患兒免疫功能具有改善作用，在一定程度上有利于新生兒和預(yù)后，減少不良反應(yīng)的可能性[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，藍(lán)光照射聯(lián)合益生菌對新生兒黃疸的治療有效率達(dá)90%，比單獨(dú)藍(lán)光照射高出20%，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，充分證明了藍(lán)光照射聯(lián)合益生菌的可行性及安全性。

綜上，新生兒黃疸采用藍(lán)光照射聯(lián)合益生菌治療療效顯著，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得廣泛應(yīng)用。