陳茜 梁杉 施顯俐 厙容華

（四川省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科 四川成都 610000）

近年來，我國小兒惡性實體腫瘤發(fā)病率顯著升高，現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅小兒生命健康的疾病之一。對于該病，臨床主張早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，主要依靠綜合療法進(jìn)行治療，即聯(lián)合應(yīng)用外科手術(shù)、放療和化療。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，單純應(yīng)用外科手術(shù)療法治療小兒惡性實體腫瘤治愈率約為20%，而綜合療法可將治愈率提高到80%，尤其是化學(xué)療法可直接影響腫瘤治愈率。但是研究發(fā)現(xiàn)，治療過程中有很多因素能夠?qū)χ委熜Ч斐捎绊懀熕幬锉旧硪酝?，患兒家屬對治療的態(tài)度、家庭經(jīng)濟狀況等均會在一定程度上影響療效[1]。為了保證患兒能夠順利完成各項治療，臨床建議在患兒治療期間加強各個環(huán)節(jié)的健康宣教，糾正家屬錯誤認(rèn)知，提高其正確認(rèn)知度。本文在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，該護理模式能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o理中心，落實護理責(zé)任制，深化護理內(nèi)涵，全面實施個體化護理服務(wù)。現(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在小兒惡性實體腫瘤圍化療期健康教育中的效果作出分析，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2021 年4 月至2022 年4 月我院收治的58 例小兒惡性實體腫瘤患兒為研究對象，以護理方式為依據(jù)將上述患兒均等分為研究組和對照組，每組各29 例。所有患兒均已確診為惡性實體腫瘤，在我院接受化學(xué)藥物治療。

研究組男性17 例，女性12 例；年齡1～9 歲，平均（4.27±1.38）歲。

對照組男性18 例，女性11 例，年齡1～8 歲，平均（4.13±1.67）歲。

兩組患兒基本資料對比差異均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。由護理人員向患兒家屬簡單說明相關(guān)注意事項，介紹疾病有關(guān)知識，同時進(jìn)行環(huán)境護理、心理護理等。

研究組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括化療前、化療中和化療后。具體如下：（1）化療前。對于入院患兒，護理人員應(yīng)熱情接待，向其家屬介紹主治醫(yī)生、住院環(huán)境以及相關(guān)規(guī)章制度，提升患兒及其家屬的安全感和歸屬感，盡可能消除陌生感，即便是數(shù)次入院的患兒，護理人員也不應(yīng)忽視健康宣教，且要耐心回答問題，消除認(rèn)知誤區(qū)。院方應(yīng)采取有效措施強化護理人員專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)，并督促護士長定期組織護理人員交流護理經(jīng)驗，定期舉辦知識講座，總結(jié)相關(guān)問題，激發(fā)護理人員學(xué)習(xí)熱情，提升護理技巧。護理人員應(yīng)在化療前主動與患者家屬交流，掌握患兒身體狀況、家庭經(jīng)濟水平以及家屬的治療信心等問題，并向患兒家屬說明化療的方法、作用以及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)等，幫助家屬做好心理準(zhǔn)備，提升治療信心[2]。（2）化療中?；熯^程中，護理人員應(yīng)向患兒家屬講明給藥方法、意義及用藥間隔對化療效果的影響，獲得家屬的配合和理解。向患兒家屬說明化療的主要給藥途徑為靜脈給藥，由于化療藥物對細(xì)胞毒性強，在藥物刺激下極易出現(xiàn)不適癥狀，如疼痛、硬化等，且會增加血管通透性和脆性，致使藥液外滲，引起組織炎癥或壞死，甚至?xí)鸸δ苷系K，故應(yīng)向患兒家屬介紹靜脈給藥管理的重要性，并向其介紹預(yù)防藥液外滲的方法。且要求護理人員選擇粗且直的血管穿刺，避開關(guān)節(jié)部位，提高穿刺技術(shù)，盡可能做到一次穿刺成功，避免在同一部位反復(fù)穿刺，以減少血管受到的機械創(chuàng)傷[3]。另外，護理人員應(yīng)合理應(yīng)用微量泵調(diào)節(jié)輸液速度，并向患兒家屬說明使用原因。保護血管，減輕血管內(nèi)膜損傷，降低靜脈炎發(fā)生率。惡心嘔吐是化療期間的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒食欲，導(dǎo)致其抵抗力和耐受力下降，因此，護理人員應(yīng)在化療前應(yīng)用相關(guān)藥物緩解不適癥狀，并指導(dǎo)家屬改善患兒飲食；護理人員應(yīng)告知患兒家屬化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時也會對機體正常細(xì)胞造成一定損傷，導(dǎo)致患兒全身抵抗力下降，叮囑家屬減少探視時間和探視人數(shù)，并配合醫(yī)護人員進(jìn)行紫外線消毒，定期開窗通風(fēng)。采用通俗易懂的語言詳細(xì)說明采血檢驗的重要性，最大限度獲取家屬的認(rèn)可和配合。護理人員應(yīng)在化療前告知家屬化療藥物易引起口腔潰瘍，并指導(dǎo)家屬定期使用軟毛牙刷幫助患兒刷牙，保持口腔清潔，且要定期檢查患兒口腔情況，使用生理鹽水護理口腔[4]。（3）化療后。化療后的健康宣教以出院指導(dǎo)為主，故需要護理人員向患兒家屬說明用藥注意事項，觀察患兒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時復(fù)診，并告知其下次化療時間，與家屬取得聯(lián)系，隨時了解患兒情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患兒家屬對疾病知識了解程度，包括惡性實體腫瘤疾病認(rèn)知評分以及保健護理知識認(rèn)知評分，滿分為100 分，得分與了解程度成正比。采用我院自制調(diào)查問卷評估兩組患兒家屬對護理工作滿意程度，包括護理人員工作態(tài)度、專業(yè)技能等，滿分為100 分，以85 分和60 分為分界線，將滿意度劃分為十分滿意、比較滿意和不滿意。記錄兩組患兒治療依從情況，分為完全依從、比較依從和不依從。記錄兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，包括口腔潰瘍、骨髓抑制、呼吸道感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)以表格的形式錄入SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中，根據(jù)數(shù)據(jù)所屬資料進(jìn)行相應(yīng)的檢驗，疾病知識了解程度屬于計量資料，以t 檢驗，以表示結(jié)果。家屬滿意度、患兒依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率均屬于計數(shù)資料，以卡方檢驗，以%表示結(jié)果。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比家屬滿意度

兩組家屬滿意度存在明顯差異，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比家屬滿意度[n，（%）]

2.2 對比患兒依從性

兩組依從性存在明顯差異，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 對比患兒依從性[n，（%）]

2.3 對比患兒并發(fā)癥發(fā)生率

兩組并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 對比患兒并發(fā)癥發(fā)生率[n，（%）]

2.4 對比疾病知識了解程度

研究組患兒家屬惡性實體腫瘤疾病認(rèn)知評分和保健護理知識認(rèn)知評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表4。

表4 對比疾病知識了解程度（，分）

表4 對比疾病知識了解程度（，分）

組別 例數(shù) 惡性實體腫瘤認(rèn)知評分 保健護理知識認(rèn)知評分研究組 29 97.63±1.52 95.73±1.85對照組 29 87.41±1.16 87.32±1.49 t 28.784 19.066 P 0.000 0.000

3 討論

實體瘤即有形瘤，包括霍奇金淋巴瘤、肝母細(xì)胞瘤、骨肉瘤等，而腫瘤有良惡之分，惡性實體腫瘤即癌癥。近幾年，我國小兒惡性實體腫瘤發(fā)病率顯著升高，對患兒生命安全構(gòu)成極大的威脅。由于單純手術(shù)治療小兒惡性實體腫瘤的治愈率不足20%，故臨床主張綜合治療，通過輔以化療、放療等方式鞏固、提升療效，而化療是其中最常用的輔助治療方式。但是，相關(guān)研究指出，惡性實體腫瘤患兒治療過程中極易受到多種因素的影響，導(dǎo)致治療效果不理想，比如患兒家屬的治療態(tài)度、患兒情緒變化、家屬對疾病認(rèn)知不足等等。為了保證治療效果，臨床建議在患兒圍化療期開展健康教育，促使其順利完成化療[5]。

健康教育現(xiàn)已成為21 世紀(jì)新護理目標(biāo)，也是全球性的新護理觀念。本文在健康教育中引入優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，該護理模式屬于新型護理模式，通過開展優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，全程把控患兒自入院至出院間的全部環(huán)節(jié)，并進(jìn)行全程化管理，將被動的護理工作化為主動性的護理工作，促使護理干預(yù)變得更具個性化、目的性和針對性。不同于傳統(tǒng)的流水作業(yè)式護理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護理能夠站在患兒及其家屬的角度出發(fā)，在各個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致的健康教育，糾正家屬的錯誤認(rèn)知，并幫助其樹立正確認(rèn)知，在護理過程中最大限度配合護理人員完成日常護理工作[6]。本次研究結(jié)果表示，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患兒家屬滿意度以及患兒依從性高于對照組，家屬疾病知識了解程度優(yōu)于對照組，各項數(shù)據(jù)組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，結(jié)果證實優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在小兒惡性實體腫瘤圍化療期健康教育中的應(yīng)用價值。

綜上所述，在小兒惡性實體腫瘤圍化療期健康教育中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有助于提升患兒家屬疾病認(rèn)知程度，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，且能夠提升患兒依從性和家屬滿意度，值得推廣。