耿利軍 黃 毅 趙子昂 吳偉潔 趙海潞

成語“病入膏肓”源于春秋末年左丘明所著的《左傳 · 成公十年》：“晉侯夢大厲，被發(fā)及地，搏膺而踴，曰：‘殺余孫，不義。余得請于帝矣!’壞大門及寢門而入。公懼，入于室。又壞戶。公覺，召桑田巫。巫言如夢。公曰：‘何如？’曰：‘不食新矣?！膊?，求醫(yī)于秦。秦伯使醫(yī)緩為之。未至，公夢疾為二豎子，曰：‘彼，良醫(yī)也。懼傷我，焉逃之？’其一曰：‘居肓之上，膏之下，若我何？’醫(yī)至，曰：‘疾不可為也。在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不至焉，不可為也?！唬骸坚t(yī)也?！駷橹Y而歸之。六月丙午，晉侯欲麥，使甸人獻麥，饋人為之。召桑田巫，示而殺之。將食，張，如廁，陷而卒。小臣有晨夢負公以登天，及日中，負晉侯出諸廁，遂以為殉[1]?！边@個歷史性的寓言故事中，“病入膏肓”一般寓意疾病到了無法醫(yī)治的地步，后也比喻事情嚴重到了不可挽救的程度。

晉景公是春秋時期一代霸主，也是最高權力、地位與富貴的象征，一天忽然夢到一個厲鬼來復仇，然后就病入膏肓，良醫(yī)也束手無策。最終，晉景公溺亡于廁所便池中。在古今文獻中，“膏肓”一詞代表著不同的含義，有著豐富的內涵。其中，以“膏肓指人體特定部位，又為腧穴名”的解釋較為常見，并對后人理解膏肓產(chǎn)生了極其深遠的影響。本文旨在追根溯源，探討醫(yī)案“病入膏肓”，“膏肓”的本意究竟是什么？

1 醫(yī)王拱手

晉景公是春秋時期的一代君王，權傾天下，且有著得天獨厚的醫(yī)療資源，平日里享受著最高級別的待遇、最優(yōu)質的服務以及最鮮美的食物。秦國派去為晉景公治病的醫(yī)師名為醫(yī)緩，他是一位醫(yī)技精湛，能掌握與運用種類繁多藥物的良醫(yī)，但對晉景公的病卻無計可施。巫師桑田巫所說與晉景公夢中場景一致，并且也預測晉景公不久將病逝。晉景公英年駕崩，成了短命的皇帝，這不禁讓人想起在中國古代幾千年的封建社會中，短命幾乎成了無數(shù)君王的“代名詞”。有文獻報道了中國自公元前221 年～公元1911 年二十四個朝代期間 259 位皇帝的壽命情況。從秦王嬴政到愛新覺羅溥儀，出生日期、死亡日期以及死亡年齡皆記錄在案的共241（93.1%）位皇帝，平均壽命只有41.3 歲，遠低于同時期的僧人（66.9 歲）和中醫(yī)大夫（75.1 歲）的平均壽命[2]。這不禁讓人感嘆和疑惑，為何每日被文武百官拱手高呼“萬歲” “萬萬歲”的皇帝，最終卻都成了“短命天子”呢？為何擁有著最豐富醫(yī)療資源的權貴們都紛紛早亡呢？他們究竟都病在何處？

2 豎子躲藏

晉景公夢見他的病變?yōu)榱恕岸Q子”（兩個類似孩童形象的小人），分別躲在肓之上和膏之下，并且醫(yī)藥攻達不到，二豎子猶如盜賊一樣在晉景公體內東躲西藏，令醫(yī)師和巫師都束手無策。二豎子東躲西藏，猶如人體患病于機體的不同部位。關于“疾病”，中西醫(yī)持有不同的說法。西醫(yī)注重解剖，深入局部，診斷疾病定位定性。其總體將疾病分為病原體性疾病與非病原體性疾病。對于病原性疾病，其主張蟲生而后物腐，將病因歸于外來感染。病原體作用于人體不同部位，如在肺、心、肝、胃、神經(jīng)、血液等等，從而引起不同病癥，因此，治病上采取“殺蟲”的對抗策略，如各類抗生素、抗菌素。對于非病原體性疾病，其治療思路仍以對抗療法為主，如降溫、降壓、降脂、降糖等[3-4]。中醫(yī)注重功能，強調整體，主張“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，認為物腐而后蟲生，疾病都是“自招”。中醫(yī)認為人生病，往往機體正氣不足在先，而后“邪”或在表，或半表半里，或在里，猶如晉景公夢中二豎子在身體里東躲西藏。“邪”在身體的不同部位，正氣與邪氣抗衡，人體可出現(xiàn)不同癥狀。隨著機體平衡狀態(tài)的變化，人進而會呈現(xiàn)出不同的證，可表現(xiàn)為太陽證-陽明證-少陽證-太陰證-少陰證-厥陰證等單一證或合并證。中醫(yī)大夫通過辨證論治，施與汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法，借助于中藥、刮痧、拔罐、針灸、捏脊、擦背、捶背等治療方案，以扶“正祛邪”，邪去正安。因此，人身體上所出現(xiàn)的疾病，不論通過中醫(yī)還是西醫(yī)的療法，皆可起到一定的作用。當機體結構的完整性受到嚴重損傷、器官衰竭、病原菌引發(fā)的機體紊亂、或機體嚴重消耗到了難以恢復的階段時，醫(yī)藥難為，此時生命則危在旦夕。晉景公夢見疾病變成二豎子，藏于膏肓之處，又經(jīng)秦國醫(yī)緩診為不治之癥，最終溺死于糞坑中。因而后人解讀膏肓，多賦予其為機體解剖結構之義，強調病位深，藥力不及。

膏、肓二字最早出現(xiàn)于春秋時期的《左傳 · 成公十年》，而后“膏肓”作為一個名詞，在不同歷史時期的文化典籍中均有記載，尤其是在醫(yī)學典籍中。在幾千年的歷史文化長河中，膏肓被賦予了不同的含義，從古至今不少人就一直爭論不休。因此，后人對膏肓的理解一直莫衷一是。在《黃帝內經(jīng)》中，對“膏”的闡釋見于《素問 · 五臟生成篇》：“白如豕膏者生”[5]63，此處“膏”指的是脂肪一類?！鹅`樞 · 九針十二原》：“膏之原，出于鳩尾，鳩尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一?！盵6]475此處“膏”指人體部位，代指疾病位置深。《靈樞 · 衛(wèi)氣失?！罚骸包S帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。黃帝曰：別此奈何？伯高曰：腘肉堅，皮滿者，肥；腘肉不堅，皮緩者，膏；皮肉不相離者，肉?！盵6]668此處“膏”指“縱腹垂腴”，也就是腹部弛縱，脂肪肥厚而下垂這樣的體型。而對肓的解釋見于《素問 · 腹中論篇》：“其氣溢于大腸，而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。”[5]209東漢許慎《說文解字》記載：“膏，肥也”，“肓，心下膈上”。 膏肓也是指人體部位。東晉時期葛洪在《肘后備急方》也賦予膏肓具體的部位：“膈中之病，名曰膏肓，湯丸經(jīng)過。針灸不及，所以作丸含之。令氣勢得相熏染，有五膈丸方。”[7]至唐，孫思邈《千金要方》中首見“膏肓穴”，強調“此灸訖后令人陽氣壯旺”。[8]宋代《圣濟總錄》將其歸入足太陽膀胱經(jīng)?？偠灾案嚯痢倍嘧鳛槿梭w部位，以及腧穴名而被記述。那么，醫(yī)案“病入膏肓”中“膏肓”本意真的是指機體特定生理結構或者腧穴嗎？

晉景公當時掌握著全國最好的醫(yī)療資源，而他的病處“膏肓”卻醫(yī)藥攻之不可，達之不及。如果“膏肓”指機體部位，為何一國之君的疾病直到無可救藥時才被發(fā)現(xiàn)？古代權貴往往早死的現(xiàn)象無不說明最好的醫(yī)藥和至高無上的權利，并不能保證長壽，相反，位高權重下奢靡恣意的皇宮生活才是奪命的利刃[2]。晉景公是“病入膏肓”的典型代表人物，更是數(shù)百位皇帝的典型縮影，同時也代表著千千萬萬的世人。古代帝王位高權重，貴為天子，常以此為榮，以此為樂，或忘身殉名，或忘身殉利。朝廷之中君臣、父子、上下、長幼、貴賤之間，勾心斗角，殺兄奪嫡，反目成仇者比比皆是，都是為了謀權篡位、爭名奪利。正如藥王祠對聯(lián)所云：“民間疾苦幾何？飲之食之，宜從仙子尋丹訣；世上膏肓萬狀，名也利也，何似山頭多白云？”[9]晉景公夢到疾病變?yōu)椤岸Q子”，此“二豎子”即為名與利，膏肓即名利場。

3 名利膏肓

膏肓即名利場，即賊窩。若病在此處，名醫(yī)大夫無計可施，人參黃芪附子等藥劑不能及。人若一生沉淪于名利，就會被名利所縛，貪愛名的人死于名，貪愛利的人死于利，貪愛名利的人就死于膏肓。關于名利，古今眾人皆愛之、求之、貪之，因而都被名利所縛，深陷其中無法自拔。正如唐 · 張說《錢本草》有言：“錢，味甘，大熱，有毒?！盵10]世人如若貪戀色身，就會有饑寒病苦，就會有死生大患，眾苦皆歸，不可避免。正如老子《道德經(jīng)》第十三章有言：“吾所以有大患者，為吾有身?！盵11]48老子又諄諄告誡后人：“名與身孰親？身與貨孰多？得與亡孰??？”[11]165老子的這句話告訴我們名利損生，告誡我們要懂得知足，要懂得知止。所以追名逐利者喪身失命，不待壽盡。圣賢不僅明知色身為眾患的根源，而且也深知卿相者的禍患源于顯貴，然而世人卻又皆以寵為榮，以“貴”（崇高之位）為樂?！妒酚?· 老子韓非列傳》中則就記述了一則莊周拒相的故事：楚威王聞莊周賢，使使厚幣迎之，許以為相。莊周笑謂楚使者曰：“千金，重利；卿相，尊位也……子亟去，無污我，我寧游戲污瀆之中自快，無為有國者所羈，終身不仕，以快吾志焉?！盵12]莊子在面對千金重利以及尊位宰相一職，不僅沒有趨之若鶩，反而避之不及，令世人贊嘆。

針對名利，儒釋道三家圣賢無不戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，以免“病入膏肓”。儒圣孔子在《論語 · 里仁》中說：“富與貴，是人之所欲也；不以其道得之，不處也?！盵13]30對于富與貴，應當取之有道。《論語 · 述而》中更是強調：“飯疏食，飲水，曲肱而枕之，樂亦在其中矣。不義而富且貴，于我如浮云?！盵13]65對于名利，圣賢視之如浮云，是輕之的，并不會因每日的粗茶淡飯而感到憂愁，反而能樂在其中?？鬃尤W徒，七十二賢人，其中最為孔子反復稱道者是顏回，“賢哉，回也！一簞食，一瓢飲，在陋巷，人不堪其憂，回也不改其樂。賢哉，回也！”[13]53顏回之樂，遠離名利，無膏肓之疾。道家莊子視金錢如糞土，在《莊子 · 列御寇》載有一則“曹商舐痔”的故事，非常巧妙地表現(xiàn)了莊子的這種境界：宋人有曹商者，為宋王使秦。其往也，得車數(shù)乘。王說之，益車百乘……莊子曰 ：“秦王有病召醫(yī)。破癰潰痤者得車一乘，舐痔者得車五乘，所治愈下，得車愈多。子豈治其痔邪？何得車之多也？子行矣！”[14]宋國的曹商不折手段追名逐利，不但不以為恥，反而為榮，遭到了莊子的嚴厲痛斥，諷刺此行為猶如替人舐痔般的下劣。釋家宗師更是視金錢如毒蛇、如猛虎。關于名利，儒釋道三家皆輕之、遠之、慎之。所謂“恬淡虛無，真氣從之。精神內守，病安從來！”[5]4

除了晉景公，歷史上記錄命亡于廁所的權貴并非少見。公元222 年古羅馬皇帝埃拉加巴盧斯在廁所中遇害身亡，且頭顱被砍下。1589 年法國國王亨利三世在廁所被天主教徒刺死。1760 年大不列顛王國及愛爾蘭國王喬治二世老國王猝死于衛(wèi)生間。1977 年美國搖滾歌手、演員埃爾維斯 · 普雷斯利，綽號“貓王”，因心律不齊栽亡于衛(wèi)生間中。諸多事例，無不證明：世上膏肓萬狀，名也利也，何似山頭多白云。太史公司馬遷《史記貨殖列傳》說：“天下熙熙，皆為利來；天下攘攘，皆為利往?！比绱苏f來，天下有幾人能夠幸免于“膏肓之疾”？古今中外，免于“膏肓之疾”者，難道是圣賢、仙人嗎？《西游釋厄傳》記載：唐皇李世民夢游地獄而感慨貴不如貧，朱紫國國王病入膏肓而感嘆救命無方。國君衣朱紫而享光祿，國人圖衣食而走利名，均病性命之膏肓[9]。若能看破名利如夢幻泡影，又如牡丹花般（何須待零落，然后始知空），是故孫悟空行者“心有秘方能治國，內藏妙決注長生?！必M不證明“上醫(yī)治國，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病?！备嚯玲屃x為名利，警醒世人莫為名利所污染，豈不是防治天下人膏肓之疾的無上妙方！

4 結語

晉景公夢疾藏于膏肓之處，醫(yī)緩束手無策，一代霸主“病入膏肓”，英年駕崩。晉景公貴為天子，愛身取“貴”（崇高之位），以“貴”為樂，貪戀財色名食。世人貪生畏死，迷戀色身，故而追求健康長壽，殊不知“萬里長城今猶在，不見當年秦始皇”。世人只知身有不適才是病，而不知無數(shù)身體康健者卻早已病入膏肓。此膏肓處即為名利場，如《戰(zhàn)國策 · 秦策一》：“臣聞爭名者于朝，爭利者于市?！笔|蕓眾生追名逐利永無止休，殊不知“名利損生，聲名顯赫與地位尊貴亦是一大禍患”，更不知老子《道德經(jīng)》第十二章中有言：“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁畋獵令人心發(fā)狂，難得之貨令人行妨。是以圣人為腹不為目，故去彼取此。”[11]46世人尋聲逐色，奔香貪味，追名逐利，舍本逐末，因而色身被“節(jié)節(jié)肢解”，自討苦吃。是故圣人諄諄教導世人應“虛其心，實其腹，弱其志，強其骨。常使民無知無欲，使夫知者不敢為也。為無為，則無不治?！?/p>