吳梅姐，余艷明，吳燕珍，王敏杰

(泉州醫(yī)學高等?？茖W校健康學院，福建 泉州 362000)

眾所周知，實驗室向來被視作“現(xiàn)代化大學”的心臟，是全體教師和學生進行一切實踐教學等其他活動的重要場所。2021年10月24日下午，南京某高校發(fā)生實驗室爆燃事故，造成人員傷亡。由此可見，實驗室安全不僅事關學校教學、研究等工作的開展，還事關國家財產(chǎn)安全及所有師生員工的人身安全。實驗室安全舉足輕重、不容小覷[1-2]。作為醫(yī)學院校實驗室更是實現(xiàn)醫(yī)學生從理論邁向臨床，提高自己實操技能，為將來工作夯實基礎的實訓基地[3]，故安全至關重要，是其最為關鍵的核心因素，在實驗室開展任何形式的工作均需以安全為前提[4]。而醫(yī)學檢驗技術是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不可或缺的一部分，在當前的臨床診療過程中越來越占據(jù)著舉足輕重的地位。該專業(yè)核心課程主要包括了臨床檢驗基礎、血液學檢驗、寄生蟲檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、生物化學檢驗等。這些實驗實訓課程對培養(yǎng)學生動手能力、具備初步現(xiàn)代醫(yī)學檢驗能力、一定創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維及科研發(fā)展?jié)撃芫哂袠O其重要的作用。同其他專業(yè)實驗室相比，醫(yī)學檢驗實驗室除流動性大、開放、硬件條件逐漸增強等共性特點外，因著專業(yè)的特殊性，管理起來更具多樣性、復雜性和危險性[5]。近幾年，教育部頻頻下達意見中也明確提出，要深刻吸取事故經(jīng)驗教訓，舉一反三，全面排查實驗室存在的安全隱患及薄弱環(huán)節(jié)，以“零容忍”的態(tài)度進行“大抄底”，及時采取措施堵塞實驗室安全漏洞，落實整改措施和加強安全管控，全方位防范安全事故發(fā)生，建立切實有效的實驗室安全管理模式，保障各項教研活動能夠得以有條不紊地開展。

1 實驗室安全管理的重要意義

安全是開展一切工作的根本保障。沒有安全一切都可歸零，可見，實驗室安全管理的意義是至關重要[6]。盡管教育系統(tǒng)近年來持續(xù)對高校實驗室的安全工作進行逐漸調(diào)整和完善，但是，每年安全事故仍舊屢見不鮮，暴露出在高校實驗室安全管理工作尚且存在一定的瑕疵，何況是更為繁雜的醫(yī)學院校實驗室呢。醫(yī)學檢驗實驗室主要涵蓋了臨床檢驗實驗室、微生物實驗室、免疫學檢驗實驗室、生物化學檢驗實驗室、分子生物檢驗實驗室、臨床檢驗數(shù)字化教室等，承擔著我校所有醫(yī)學檢驗技術專業(yè)及部分衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)學生的實驗課程，因著實驗課程較多，實驗項目及內(nèi)容繁多，實踐比例高(醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方案重點強調(diào)，該專業(yè)實驗實訓課時不得低于總課時的50%)，專業(yè)性強，耗材數(shù)量多，試劑種類雜，實驗儀器多且大多精密貴重，具有一定致病性的血液、細菌、病毒等標本，另有一些有易燃易爆、有毒有害的危化品，還有跨學科教學、共用實驗室等。因此醫(yī)學檢驗實驗室總體環(huán)境顯得更為復雜，在安全管理上不可避免地會有一定的安全隱患和漏洞，而實驗室安全管理又是我校實驗室建設的重要內(nèi)容，更是學校事業(yè)發(fā)展的生命底線[7]。尤其我們國內(nèi)高校實驗室安全事故依舊時有發(fā)生，已日益引發(fā)國家層面及社會方面廣泛性和持續(xù)性的關注，我們事后反思事故發(fā)生的具體原因時，不得不慨嘆實驗室不應成為被忽視的偏遠地帶，使得這項工作面臨著前所未有的困難與挑戰(zhàn)，增強醫(yī)學檢驗實驗室安全管控同樣變得更加迫在眉睫。

2 實驗室安全管理重點整治內(nèi)容

2.1 消防安全整治內(nèi)容 要認真落實消防安全條件設施、隱患排查整改和日常監(jiān)督管理工作，持續(xù)開展學校消防安全、電氣火災專項整治，明確消防安全主體責任，保證疏散通道合格及暢通，不得違規(guī)存放易燃易爆危險品等。

2.2 實驗室安全整治內(nèi)容 重點檢查實驗室管理部門及人員配伍是否合理，實驗室各種安全管理規(guī)章制度是否完善并上墻，實驗室正常運行經(jīng)費及安全管理經(jīng)費等情況管理是否到位，?；凡少?、使用、臺賬及存儲等環(huán)節(jié)的督查制度是否健全，實驗室安全責任方面是否落實到個人,涉及有毒有害物品的，尤其是?；肥欠駥嵺`監(jiān)控全覆蓋。

2.3 實驗室安全管理整治內(nèi)容 實驗室安全管理隊伍是否缺乏安全專業(yè)知識，實驗室安全責任意識是否提高，?；反鎯εc使用是否規(guī)范，實驗室廢棄品處置是否合規(guī)，實驗室安全體系是否健全等。

3 實驗室安全管理模式探究

3.1 明確實驗室安全工作責任制度 正所謂無規(guī)矩不成方圓，實驗室的正常運行離不開制度的管理，除日常堅決嚴格貫徹國家安全標準和法規(guī)及相關管理辦法外，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)各實驗室現(xiàn)已建立《實驗室安全準入制度》《實驗室安全管理制度》及《實驗室應急預案》等，并粘貼上墻，且根據(jù)專業(yè)核心課程門類特性制作相應的實驗室安全宣傳欄；實驗實訓室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關國家標準和實驗實訓室技術規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗實訓室技術規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況，各項規(guī)章制度健全完善，技術操作規(guī)程詳盡規(guī)范。但目前規(guī)章制度針對性相對較差，一般都是大多數(shù)實驗室的共性問題。學校還須結(jié)合專業(yè)實驗室自身特點的實際情況，逐漸地研究、摸索并建立一套健全、科學、合理、具體且行之有效的實驗室安全管理規(guī)章制度[8]，并且切實嚴格保質(zhì)保量實行，同時要注重實效性和針對性，如微生物檢驗實驗室主要針對生物安全、無菌操作、菌株保存及管理等防范內(nèi)容制定，臨床檢驗基礎主要是對感染性標本、血液、針頭、化學試劑等物品的具體處置，臨床檢驗數(shù)字化教室則主要針對水電火的防范等和操作規(guī)范。落實實驗室安全責任制，明確相關責任人的職責，將實驗室安全責任體系構建好，并逐級落實，逐級簽訂，實驗實訓室均設置專職安全管理人員，都有明確安全責任人，獎懲并舉，重在預防。

3.2 構建安檢監(jiān)督長效保障體系 實驗室安全檢查是安全管理的“探測器”，唯有通過定期及不定期的安全排查，建立持久有效的安全檢查監(jiān)督體系，方能及時地、全面地發(fā)現(xiàn)安全隱患和其他一切風險，基本要求是要充分認識安全工作的絕對重要性，堅決杜絕漫不經(jīng)心思想，牢固樹立紅線意識，時刻繃緊安全這根弦，切實把安全隱患及時扼殺于萌芽狀態(tài)，有效控制相關安全事故的發(fā)生，確保實驗室安全的可持續(xù)穩(wěn)定。為切實加強醫(yī)學檢驗實驗室安全管理，進一步規(guī)范實驗室安全檢查暨隱患治理工作，有效預防和減少實驗室安全事故的發(fā)生，除實驗室日常自查外，學校和學院專門成立實驗室安全領導小組，經(jīng)常采取定期或不定期方式對所有實驗實訓室安全狀況進行實地走訪、察看。領導小組分工明確，確保檢查工作徹底、沒有漏洞。我校每年至少組織1次實驗室8S檢查暨多次安全專項檢查，重點檢查實驗室?；反鎯κ壹靶Ｆ蠛献鲗嵱柣匕踩闆r，查看室內(nèi)水電、排風、防爆、滅火等設施，并對可能導致不良后果的安全隱患，要求統(tǒng)一填寫于《安全隱患大排查大整治問題清單》，并明確是否屬于重大隱患，寫明發(fā)現(xiàn)隱患時間和整改期限，由學院上報至學校，要求最大程度避免一切安全弊端，保障校園穩(wěn)定和師生安全。

3.3 持續(xù)狠抓師生安全教育培訓工作 毋庸置疑，人是實驗室的主體，有研究得出結(jié)論：80%以上的實驗室事故歸根結(jié)底是人為原因造成的[9]。學校須遵循“全員、全面、全程”的要求，持之以恒地不斷強化師生安全意識，把安全宣傳教育日?；怪_到“入腦入心”，進入實驗室前都得接受相應的安全課程培訓，故急需防微杜漸，強化安全意識、安全教育重于泰山，然實驗室流量大，實驗帶教教師及實驗員在授課全程須秉承“安全第一”的原則，每次實驗前應提前告知學生詳盡的標準化操作流程及該注意的相關安全注意事項和必要的安全防護，而作為醫(yī)學院校的醫(yī)學檢驗專業(yè)醫(yī)學生，在進行各種不同實踐操作時，不可避免地要接觸更多形形色色的危險物質(zhì)，如病原微生物、潛在感染的血液標本、銳器物品(一次性針頭、移液槍槍頭、一次性滴管、試管等)、化學試劑等，倘若對生物安全防護知識掌握不透徹，而實驗室的一些陽性標本通常都具有其生物危害性，如此一來極易造成嚴重后果，應知悉其中危害，做好針對性的防護，萬一出現(xiàn)意外，要及時告知帶教老師或?qū)嶒灷蠋煟杏洸荒芩阶蕴幚?，以免波及更大范圍的危害。為保障專業(yè)培訓的針對性和實踐性，醫(yī)學檢驗實驗室教職工主要培訓的項目包括：生物安全防護知識、滅火器使用、醫(yī)用防護服穿脫、應急安全教育等。學生主要培訓的項目包括：酒精燈安全使用、滅火器使用、洗眼器的規(guī)范使用、醫(yī)用防護服穿脫、化學安全培訓、生物安全防護知識、應急安全教育等。培訓模式可靈活多變，培訓內(nèi)容也與時俱進，不斷更新。2021年度參加安全培訓教職工累計148人次，參加安全培訓學生為1 575人次。

3.4 增加實驗室安全管理的經(jīng)費投入 完善基礎安全設施對高校實驗室安全管理具有重要意義，畢竟安全無小事，萬事需防患于未然，我們要牢牢樹立隱患就是事故的意識，務必不可讓看似微不足道的細小隱患，影響我們的正常工作，威脅實驗室的安全。近期，教育部的通知也強調(diào)：要嚴查教學實驗室安全設施和裝備齊全、有效，并進一步配齊、配強安全管理配置，切實保證實驗室安全工作專項經(jīng)費的投入，用于安全隱患整治、安全知識宣傳、事故應急救援、消防器材更換等。要堅持做到安全巡查日?；?、常態(tài)化，并與學院、學校定期大檢查相結(jié)合。除此之外，隨著辦學規(guī)模擴大、專業(yè)設置增多，學生人數(shù)增加，學校也應盡量確保安全工作專項經(jīng)費投入逐年增加。我校每年有實驗室安全常規(guī)經(jīng)費預算，學院近幾年投入醫(yī)學檢驗實驗室安全管理常規(guī)預算為每年2萬～3萬，且有逐年增加。

3.5 統(tǒng)籌建立相應的安全應急演練預案 學校應在學期初，就要認真有序地組織開展學生開學安全第一課，之后繼續(xù)有序?qū)嵤嶒炚n前安全教育課、分發(fā)實驗室安全實用手冊及進行實驗室安全考試等，最后再根據(jù)具體實驗室特點建立相應的安全應急演練預案，并要有計劃、分步驟地進行安全應急演練。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)常開展不同形式的實驗室安全應急演練，可大大降低因突發(fā)事件發(fā)生時帶來的各種損失。故實驗室的安全應急演練應該要常態(tài)化并制度化，且通過開展實驗室安全應急演練后，結(jié)合每次演練的效果可進一步明確該預案的可執(zhí)行度及完成度，并及時查找其中的問題和缺陷，進而給予完善、調(diào)整及補充，提高安全應急演練的可操作性、實用性、可靠性及應急處置能力，避免實驗室出現(xiàn)相關安全事故。我院醫(yī)學檢驗實驗室根據(jù)專業(yè)課程特點，統(tǒng)籌建立了實驗室危險源風險評估方案和三套相應的實驗室安全應急演練預案，包括微生物實驗室生物安全應急預案、臨床檢驗數(shù)字化教室應急預案和醫(yī)學檢驗實驗室安全應急預案，開展結(jié)合學科特點的應急演練。

3.6 加快推行實驗室安全文化建設 努力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的實驗室安全文化氛圍，正逐漸成為各高校實訓室安全管理者們的一項共識，實驗室安全文化已然是學校文化的重要組成部分[10]。通過文化的形式來發(fā)揮安管的作用，可起著科學、引領和規(guī)范的作用，而且這種以長期潛移默提高師生的思想觀念及精神素養(yǎng)為注重點的管理模式，教育效果是任何形式所無法比擬的，我校醫(yī)學檢驗實驗室目前開展實驗室安全文化建設途徑主要有：明確實驗室的責任人并張貼于實驗室門口，定期舉辦圍繞實驗室安全為主題的相關活動、安全海報、邀請實驗室安全專家做相關有針對性的講座，知識競賽、安全評估、增加實驗室安全小常識板塊并上墻等。后期可進一步通過學院甚至學校微信公眾號、官方網(wǎng)站、安全文化月、安全文化沙龍、微電影等方式加強實驗室安全文化建設。

3.7 構建信息化實驗室安全管理檢查系統(tǒng) 伴隨互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡技術日新月異的發(fā)展，信息化技術應用已然與人們生活息息相關、密不可分，因此，信息化技術與手段的全方位應用無疑是各高校實驗室管理的大勢所趨[11-13]。能夠有效保障實驗室安全的重要舉措之一就是對實驗室潛在安全隱患進行定期及時排查、整改。目前，單純的紙質(zhì)版安全隱患記錄及反饋已無法達到現(xiàn)代化實驗室的要求，需根據(jù)功能不同的實驗室具體需求建立各自實驗室安全管理檢查系統(tǒng)[14]。該系統(tǒng)的應用不僅可實現(xiàn)實驗室安全管理的科學化與現(xiàn)代化，而且亦能為實驗室的安全管理提供更為客觀、全面、有效、實時和全面的數(shù)據(jù)[15]。如我院現(xiàn)在用實驗室安全管理系統(tǒng)實現(xiàn)實驗室安全管理信息化，使實驗室安全管理更加高效便捷。一是建立iLab智慧實驗室，該動態(tài)臺賬可輕松實現(xiàn)耗材、試劑及?；返雀髋_賬高效率管理，還可使庫里的所有剩余物資得以迅速得知，避免出現(xiàn)試劑耗材少購買或重復購買等情況，日常領用也可快速查詢具體存放處，且所有申領均可設置審批等手續(xù)，所有出庫亦均自動留有記錄，可最大程度保障資產(chǎn)安全。電腦或手機皆能操控，非常便捷。二是設置了具有報警系統(tǒng)的獨立試劑間，將有機試劑及?；钒椿瘜W性質(zhì)分別存放于不同智能凈化型防火防爆安全柜內(nèi)，設置門禁報警系統(tǒng)的措施，建立?；肥褂门_賬，尤其是試劑室安裝警報裝置，一旦出現(xiàn)試劑柜中試劑揮發(fā)而致濃度升高等異常情況時，即可及時通過聲光報警信號提示，還能通過微信提示報警，可實現(xiàn)遠程監(jiān)控有機試劑泄漏情況，避免燃爆事故發(fā)生，進一步加強了實驗室危險化學品的安全管理工作。總而言之，借用實驗室安全管理系統(tǒng)能使實驗室安全管理信息化，還有效地提高安全檢查的效率。

4 結(jié)語

當前，高校實驗室仍然存在一些潛在的安全隱患，因此安全管理是一個非常重要且任重道遠的工作，實驗室安全重于泰山，應時刻保持高度警惕，警鐘長鳴，防患于未然，創(chuàng)造良好的教學、科研環(huán)境。維護實驗室安全是所有師生員工的共同責任，唯有將實驗室安全這條生命線牢牢把控住，方能為廣大師生提供一個安全的實驗環(huán)境。