王 鵬，泰淑紅，孟祥穎，牛 超，李松磊，袁恩武

(河南省婦幼保健院/鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 檢驗科，河南 鄭州450052)

維生素E是主要脂溶性維生素之一，是體內(nèi)最重要的脂溶性抗氧化劑，還參與了多種基因的表達調(diào)控[1]。維生素E攝入過多或過少都可導(dǎo)致疾病的發(fā)生[2-5]。妊娠期女性體內(nèi)代謝與正常人較大差異[6]，對營養(yǎng)的需求量大于常人，營養(yǎng)補充不足會直接影響到胎兒的發(fā)育[7]。了解妊娠期女性血清維生素E水平對孕婦自身健康及胎兒正常發(fā)育具有重要意義。目前，國內(nèi)對于孕期維生素E水平的研究主要集中在孕早期、孕中期、孕晚期三個階段[8-10]，缺少更詳細孕期血清維生素E水平的資料。本研究以每4周為一孕期，觀察不同孕期健康女性血清維生素E水平的變化，為妊娠期女性維生素E代謝研究及合理補充提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

以2015年9月-2018年3月在河南省婦幼保健院進行孕前體檢、圍產(chǎn)保健的女性為研究對象。選取健康孕前體檢樣本200例，年齡介于20-35歲。其中140例分14個年齡段(22歲以下、23歲至35歲)，每年齡段隨機選取10例。從孕6周起，每4周為一孕期，每孕期隨機選取樣本200例，年齡介于20-35歲。所有樣本均來源于健康女性，妊娠期女性均為單胎妊娠，無妊娠期疾病。

1.2 樣本采集

采用含有分離膠及促凝劑的真空采血管采集受檢女性外周靜脈血2 ml，所有樣本均為空腹采集。3 000 r/min離心10 min分離血清，-20℃避光保存分批待測。

1.3 檢測方法

由北京和合醫(yī)學(xué)檢驗所采用高效液相色譜法測定。儀器為日本島津LC-20A高效液相色譜儀。

1.4 血清維生素E營養(yǎng)狀況評價標準

血清維生素E正常參考區(qū)間5-20 mg/L，高于參考上限判斷為維生素E過量，低于參考下限判斷為維生素E缺乏[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 育齡期未孕女性血清維生素E水平與年齡關(guān)系

不同年齡段女性血清維生素E水平見表1。不同年齡女性血清維生素E水平無統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.86。

表1 不同年齡段女性血清維生素E水平分析

2.2 不同孕期女性血清維生素E水平分析

不同孕期女性血清維生素E水平與孕期關(guān)系如圖1所示。

圖1 不同孕期女性血清維生素E水平與孕期相關(guān)性分析

2.2.1血清維生素E水平與孕期相關(guān)性分析 在整個孕期，血清維生素E隨孕期增長逐漸升高，呈正相關(guān)(r=0.697，P<0.01)。

2.2.2不同孕期間女性血清維生素E水平分析 不同孕期間女性血清維生素E水平存在差異，P<0.01。不同孕期組維生素E水平兩兩比較，隨孕期增加維生素E水平逐步上升：孕前組維生素E水平低于孕13-40周各孕期(P<0.01)；維生素E水平在孕早期各組低于孕中、晚期各組(P<0.01)，孕6-8周尚低于孕9-12周(P<0.01)，孕9-12周與孕13-16周無差別(P=0.35)；在孕中期各組低于孕晚期各組，其中孕13-16周及17-20周組尚低于孕21-24、25-28周組(P<0.01)，孕25-28周與孕29-32周間無差別(P=1.00)；在孕晚期29-32周組低于孕37-40周組(P<0.05)。

2.3 不同孕期維生素E異常情況分析

不同孕期血清維生素E水平異常主要表現(xiàn)為增高。維生素E異常率在不同孕期組間存在差異，P<0.01。各組間比較，孕21-24周異常率高于孕前、6-8周及9-12周(P<0.05)；孕25-28周及29-32周異常率高于孕前、6-8周、9-12周、13-16周及17-20周(P<0.05)；孕33-36周異常率高于孕前、6-8周、9-12周、13-16周、17-20周、21-24周及25-28周(P<0.05)；孕37-40周組異常率高于孕前、6-8周、9-12周、13-16周、17-20周、21-24周、25-28周及29-32周組(P<0.05)。其余各組間血清維生素E異常率無統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

表2 不同孕期血清維生素E異常情況分析

3 討論

維生素E又被稱為生育酚，在抗自由基、抗氧化、提高機體免疫功能、抗癌變、抗衰老等過程中均發(fā)揮了重要的作用[11]。在孕婦體內(nèi)，維生素E含量的低下會導(dǎo)致自由基的過量積聚，進而引起血管內(nèi)皮的損傷、胎盤的老化，從而增加妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險及不良妊娠結(jié)局；自由基過量的積聚還會帶來胎膜細胞膜的損傷，增加胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險[12-14]。而維生素E過量可能會增強胎兒的血液凝集性、增加新生兒高膽紅素血癥及核黃疸等的發(fā)生率[15]。

本研究顯示，在22歲及以下-35歲14個年齡段健康女性血清維生素E水平無差別，提示在該年齡段內(nèi)，年齡的增長不會影響維生素E的吸收和利用。

本研究提示，血清維生素E水平隨孕期增長而增加，存在正相關(guān)(r=0.697，P<0.01)。不同孕期組血清維生素E水平存在差異；不同孕期組間兩兩比較，每間隔一孕期，維生素E水平的增高具有統(tǒng)計學(xué)差異。以往研究也提示孕晚期維生素E水平最高，孕早期最低[8-10]。

血清維生素E水平隨孕期增長而增加現(xiàn)象可能與妊娠期體內(nèi)脂類代謝的變化有關(guān)。有研究顯示，血清中維生素E水平與總脂肪含量高度相關(guān)[2]。自妊娠9-13周，血脂水平開始升高，且隨孕期的增長逐步上升。血脂水平在孕31-36周達到高峰并維持至分娩[16]。

本研究顯示，在孕21周之后血清維生素E水平異常率明顯增高，主要表現(xiàn)為血清維生素E水平的增高。因此在妊娠中、晚期，孕婦不需要針對性補充維生素E。由于妊娠期維生素E的代謝與正常成人存在差異，妊娠中、晚期維生素E水平的增高應(yīng)為正常的生理變化。

本研究通過觀察不同孕期健康女性血清維生素E水平的變化，發(fā)現(xiàn)血清維生素E水平與孕期呈正相關(guān)。孕期維生素E水平異常率在孕21周后明顯增高，異常情況表現(xiàn)為增高。孕中、晚期不需要額外補充維生素E。

作者簡介：王鵬(1981-)，男，畢業(yè)于四川大學(xué)，碩士研究生，副主任技師，臨床檢驗專業(yè)，研究方向：臨床檢驗診斷學(xué)。