本刊記者:陳詞

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李筠：解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心（302醫(yī)院）中西醫(yī)結(jié)合肝病診療與研究中心原主任、肝病專科組織-菊梅醫(yī)生集團、特聘首席專家、主任醫(yī)師、教授、博士生導師、全國首屆名老中醫(yī)藥專家學術(shù)繼承人、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會肝病專業(yè)委員會常務理事兼副秘書長、中華中醫(yī)藥學會肝膽病專業(yè)委員會常務委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學會傳染病專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肝病專業(yè)委員會常委、中國中醫(yī)藥信息學會肝病防治分會學術(shù)顧問、北京中醫(yī)藥學會肝病專業(yè)委員會專家指導委員會專家、中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎評審委員會專家、北京市科委科技項目評審專家、從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、教學及科研工作近40年，擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治各型病毒性肝炎、肝硬化，對肝硬化、肝衰竭及其各種并發(fā)癥的救治經(jīng)驗豐富，深受患者信賴。

發(fā)表學術(shù)論文120余篇，主編或參編學術(shù)專著16部，獲得國家、軍隊科技進步與醫(yī)療成果獎10項。北京衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人，軍隊三等功榮立者。

記者問：乙肝患者在哪種情況下是否可以懷孕？

李筠教授：如果乙肝病毒慢性攜帶者肝功能正常，e抗原陰性、DNA也是陰性，是可以懷孕的，這是一種；第二種，雖然是e抗原陽性，DNA高水平但是肝功能穩(wěn)定，也可以懷孕，但是這種e抗原陽性，特別是乙肝病毒DNA的水平比較高的育齡婦女，如果懷孕以后按照指南的要求，最好是在懷孕的中晚期使用核苷酸類的抗病毒藥物，使用妊娠安全級別高的核苷酸類的藥物抗病毒治療，把乙肝病毒的水平降到最低，可以減少母嬰垂直傳播。

記者問：如果爸爸是乙肝患者會不會傳染給寶寶？

李筠教授：母嬰垂直傳播是一個重要的乙肝病毒的傳播途徑。如果父親是慢性乙型肝炎或者是乙肝病毒攜帶者，尤其是e抗原陽性乙肝病毒DNA的高水平，那么他傳給寶寶的這個機率也是有的。所以說，對于剛出生的新生兒，也應該按著計劃進行乙肝疫苗的接種和注射乙肝病毒免疫球蛋白。

記者問：乙肝患者懷孕的時候應該注意哪些事項？

李筠教授：肝炎患者如果肝臟處于炎癥活動期不適合懷孕。但如果懷孕前或懷孕初期肝功是正常的，病情是穩(wěn)定的，也不能完全排除在孕期會出現(xiàn)肝功能波動。所以說，一定要定期復查肝功能，及時發(fā)現(xiàn)肝功能的變化，以便及早采取措施。當然在懷孕前也要及時進行病毒學檢測，如果乙肝病毒DNA水平高，到了妊娠中后期，要及時抗病毒治療，以降低母嬰垂直傳播率。也有的孕婦或者是育齡婦女，在懷孕之前可能已經(jīng)抗病毒治療了，那么我們建議繼續(xù)使用妊娠安全等級高的核苷酸類的藥物繼續(xù)抗病毒治療，同時要定期復查。

記者問：寶寶出生后我們對寶寶的干預措施有哪些？

李筠教授：在寶寶出生24小時，特別是12小時之內(nèi)要盡快的按照指南要求接種乙肝疫苗。如果乙肝病毒e抗原陽性、DNA陽性媽媽分娩的孩子，或者是有慢性乙肝病毒攜帶母親生下的寶寶，要在及時規(guī)范接種乙肝疫苗的基礎(chǔ)上，千萬不要忘記接種高效價的乙肝免疫球蛋白，這個很重要。

記者問：孕婦在哺乳期是不是要停止服用抗病毒藥物呢？

李筠教授：實際上過去我們對于用核苷酸類的抗病毒藥，都不主張讓寶寶哺乳期吃母乳，但是現(xiàn)在最新的研究顯示在抗病毒治療的女性在哺乳期，如果服用的是替諾福韋，孩子可以正常的母乳喂養(yǎng)，因為這類藥進入乳汁的含量很低，所以是可以放心的。

記者問：慢乙肝患者能不能接種新冠疫苗呢？

李筠教授：這個是病人問的最多的一個問題，實際上我們也多次做了宣傳，什么樣的慢乙肝病人可以接種新冠疫苗?？傮w上講，第一、普通的慢性乙型肝炎和代償期肝硬化患者，只要病情穩(wěn)定，完全可以放心的注射新冠疫苗。第二、肝炎，即便是慢性肝炎不到肝硬化階段，肝功處在一個波動的階段，或者是肝硬化合并的一些并發(fā)癥沒有得到很好控制的情況下，暫時不接種新冠疫苗。