本刊記者:陳詞

人物檔案

鄔小萍：教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任、中華醫(yī)學(xué)會感染病分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會感染病分會常委、江西省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會主任委員、江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、江西省醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會重癥肝病與人工肝學(xué)組組長、江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核分會結(jié)核性腦膜炎專委會常委、江西省艾滋病協(xié)會常務(wù)理事、主持國家自然基金及多項省部級課題、在國內(nèi)外權(quán)威和核心期刊發(fā)表多篇SCI和期刊論文、瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。

記者問：乙肝病毒攜帶者有潛在惡化趨勢嗎？

鄔小平教授：不可否認，乙肝病毒攜帶者是可以向乙肝進展的。盡管大部分病毒攜帶者的肝功能正常，但通過肝臟穿刺病理活檢發(fā)現(xiàn)，約有90%的患者肝臟有非特異性炎癥反應(yīng)，并伴有輕度的肝纖維化。若是拖延不治，炎癥悄悄進行發(fā)展成肝炎、肝硬化，治療起來就比較困難。臨床數(shù)據(jù)顯示，乙肝病毒攜帶者中，大約有25%的患者會在某一時期發(fā)病，漸漸發(fā)展成慢性乙肝。尤其是存在高危因素的乙肝病毒攜帶者，即使肝功正常，肝臟發(fā)生病變的情況也比較常見。

記者問：乙肝病毒攜帶者能自然轉(zhuǎn)陰？

鄔小平教授：“轉(zhuǎn)陰”是所有肝炎患者的終極目標。它指的是“乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰”的同時，“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒完全清除。臨床上確實有乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象，但這只是少數(shù)人，發(fā)生概率約為5%。大部分乙肝攜帶者，還是會終身攜帶乙肝病毒。

記者問：乙肝病毒攜帶者如何做好自我管理？

鄔小平教授：因為有很大一部分患者會從“攜帶者”發(fā)展成為慢性乙肝，甚至發(fā)展為肝硬化、肝癌。因此，乙肝病毒攜帶者的自我管理非常重要。

1、做好隨訪：對于病毒攜帶者而言，最關(guān)鍵的是要定期隨訪監(jiān)測身體指標，避免病情發(fā)展。持續(xù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常且HBVDNA陰性者，建議每6-12個月隨訪一次。對于ALT正常但H BV DNA陽性者，建議每3-6個月檢測1次。檢查的項目有：乙肝五項、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、肝功能、血常規(guī)、彩超等。如果符合抗病毒治療的指征，一定要及時治療。

2、做好日常護理，注意休息：乙肝患者不可過度勞累，尤其是急性期患者要避免過多體力勞動，以免加重肝臟負擔。

3、安全性生活：乙肝病毒可通過性生活接觸傳播，因此這類患者進行性生活時一定要做好保護措施，增加安全系數(shù)。

4、戒酒：酒精代謝后會產(chǎn)生乙醛，這種化學(xué)物質(zhì)對肝細胞有明顯毒性和致癌作用。長期飲酒會加快乙肝發(fā)展。

5、合理用藥：大部分藥物是經(jīng)肝臟代謝，長期大量用藥會加重肝臟負擔，引起肝損害。

不管是乙肝病毒攜帶者，還是乙肝，其實都是可以通過現(xiàn)有手段控制住，我們絕不要因此而妖魔化它。對于患者來說，也不要輕言放棄，做好隨診，及時治療，病毒攜帶者也能跟正常人一樣生活。