黨宗彥 羅輝 吳穎

快速心律失常是一種常見的心臟性疾病,早期患者會出現(xiàn)心率過快、心慌等癥狀,如果不及時治療則會引起其他心臟疾病,甚至還有可能造成猝死［1,2］。因此患者應(yīng)該及時就醫(yī),采取有效治療方法。對于急診危重癥合并快速心律失?；颊邅碚f,更應(yīng)該引起特別重視,在治療上應(yīng)該合理用藥,針對性治療,確保生命安全。本文即分析急診危重癥合并快速心律失常采用去乙酰毛花苷注射液、鹽酸胺碘酮注射液的治療效果,主要內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2015 年1 月～2019 年1 月 收治的300 例急診危重癥合并快速心律失?；颊邽檠芯繉ο?將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組150 例。對照組,男89 例,女61 例；年齡32～78歲,平均年齡(41.77±12.19)歲。觀察組,男83例,女67 例；年齡32～78 歲,平均年齡(41.24±12.33)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡32～78 歲；②通過相關(guān)檢查均診斷為急診危重癥合并快速心律失常。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神異常,溝通障礙；②病史資料不完整；③配合度較低；④藥物過敏史；⑤其他嚴(yán)重合并類疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者去乙酰毛花苷注射液(成都倍特藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32021538,規(guī)格：2 ml∶0.4 mg)治療。用法用量：用適量生理鹽水稀釋后緩慢注射,首劑0.4～0.6 mg,以后每2～4 小時可再給0.2～0.4 mg,總量1～1.6 mg。持續(xù)治療1 周。

1.3.2 觀察組 給予患者鹽酸胺碘酮注射液［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180044,規(guī)格：3 ml∶0.15 g］治療。用法用量：靜脈滴注,負(fù)荷量 3 mg/kg,然后以1～1.5 mg/min 維持,6 h 后減至0.5～ 1 mg/min,1200 mg/d。以后逐漸減量,治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 對比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo) 心功能指標(biāo)包括心率、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4.2 對比兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀恢復(fù),心功能指標(biāo)正常,病情穩(wěn)定；有效：患者癥狀正在恢復(fù),心功能指標(biāo)明顯改善,病情基本穩(wěn)定；無效：患者無任何好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈、腹脹、氣短、肌酐值異常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)對比 治療前,兩組患者的心率、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組的心率低于對照組,左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組患者的治療效果對比 對照組治療后顯效89 例(59.33%),有效30 例(20.00%),無效31 例(20.67%),總有效率為79.33%(119/150)；觀察組治療后顯效100 例 (66.67%),有效41 例(27.33%),無效9 例(6.00%),總有效率為94.00%(141/150)。觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.962,P=0.000<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組治療后惡心嘔吐3 例(2.00%)、頭暈3 例(2.00%)、腹脹4 例(2.67%)、氣短1 例(0.67%)、肌酐值異常3 例(2.00%),不良反應(yīng)發(fā)生率為9.33%(14/150)；觀察組治療后惡心嘔吐1 例(0.67%)、頭暈1 例(0.67%)、腹脹0 例、氣短0 例、肌酐值異常0 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.33% (2/150)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.507,P=0.002<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

急診危重癥患者一般病情嚴(yán)重,發(fā)病快速,并且具有較高的死亡率［3-5］。急診危重癥一般具有呼吸 衰竭、電解質(zhì)紊亂等情況,極容易導(dǎo)致心律失常,出現(xiàn)乏力、憋氣、心悸、頭暈等臨床癥狀,如果不及時治療,則容易導(dǎo)致暈厥、猝死等,嚴(yán)重威脅患者生命,給家庭、社會、醫(yī)療帶來負(fù)擔(dān)［6-9］。

急診危重癥合并快速心律失常臨床上一般采取藥物治療。去乙酰毛花苷注射液一般是指西地蘭,為快速強(qiáng)心藥,無色或白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末,無臭,味苦,主要用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速,能夠有效加強(qiáng)心肌收縮,減慢心率和傳導(dǎo),但是作用較快,具有蓄積性,極容易引起惡心、食欲不振、頭痛等不良反應(yīng)［10-14］。本文即分析去乙酰毛花苷注射液與鹽酸胺碘酮注射液治療急診危重癥合并快速心律失常的效果,研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組的心率(86.23±9.77)次/min 低于對照組的(110.12±10.10)次/min,左心室舒張末期內(nèi)徑(70.15±3.69)mm、左心室射血分?jǐn)?shù)(52.31±4.97)%大于對照組的(59.27±2.91)mm、(41.29±3.66)%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率94.00%明顯高于對照組的79.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.33%低于對照組的9.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

在使用藥物治療過程中,應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生建議進(jìn)行,避免出現(xiàn)錯誤用藥,引起較多不良情況。同時用藥期間注意隨訪檢查,嚴(yán)格進(jìn)行血壓、心電圖、肝功能、心率、心律等基本體征檢查,密切關(guān)注身體變化,用藥后反應(yīng)。

綜上所述,急診危重癥合并快速心律失常采用鹽酸胺碘酮注射液治療的效果較明顯,能夠有效改善患者的心功能水平,并且不良反應(yīng)較少,值得推廣采納。