羅禮儀，羅 苑，陳 普

（云南中醫(yī)藥大學(xué)/云南省傣醫(yī)藥與彝醫(yī)藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，云南 昆明 650500）

怒族是怒江地區(qū)古老的少數(shù)民族之一，主要分布在我國云南怒江傈僳族自治州，怒江沿岸的福貢、貢山、蘭坪及瀘水各縣，有“怒蘇”（碧江）、“阿龍”（貢山）、“阿怒”（福貢）、“若柔”（蘭坪）4大支系[1]，人口較少，是云南世居的11個(gè)少數(shù)民族之一[2]。由于山高水深的地理環(huán)境特點(diǎn)，怒族同胞的生存環(huán)境極為艱苦，但在長期的生產(chǎn)生活實(shí)踐和疾病的斗爭(zhēng)中積累了一些獨(dú)特的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，也通過文化交流逐漸認(rèn)識(shí)了許多藥用植物。由于山川阻隔，不同地區(qū)的怒族方言差別很大，幾乎不能通話，但能與混雜而居的傈僳族、藏族、白族等民族互通語言[1]，因此醫(yī)藥文化和用藥經(jīng)驗(yàn)也結(jié)合了這些民族醫(yī)藥的特點(diǎn)。怒語屬于漢藏語系藏緬語族，與彝語和獨(dú)龍語有親屬關(guān)系，但無文字，多使用漢文[1]，因此其醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)文字記載較少，幾乎通過口傳心授的方式流傳，至今尚未形成完整的醫(yī)療體系。通過梳理怒族醫(yī)藥的研究現(xiàn)狀，旨在更好地傳承保護(hù)怒族特色醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提升怒族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的辨識(shí)度和知曉率，促進(jìn)怒族醫(yī)藥自身的發(fā)展和與其他民族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的交流。

1 生態(tài)環(huán)境

怒族主要聚居在怒江地區(qū)，按古人的地理觀念，怒山（碧羅雪山）、怒水（怒江）指的便是怒族居住的地方[1]。怒江發(fā)源于唐古拉山中段，奔騰于高黎貢山（海拔5 000多米）與碧羅雪山（海拔4 000多米）之間，河床海拔僅800多米，與山巔巨大的高度差，形成我國最大的縱谷之一——怒江大峽谷[1]。怒江自北向南，一瀉千里，到緬甸境內(nèi)，名薩爾溫江，注入安達(dá)曼海[1,3]。怒族居住的地區(qū)緯度較低、山高水深、群山連綿，立體氣候明顯，寒、溫、熱3種氣候帶適合各種植物的生長，雪山、森林、大江也為各種動(dòng)物提供了棲身的庇護(hù)所。豐富的生物多樣性，使怒江地區(qū)成為我國乃至世界野生生物資源的重要保護(hù)區(qū)域[4]。特殊的地理及氣候特點(diǎn)影響著怒族人民的衣、食、住、行，充沛的動(dòng)植物資源也為民族醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造了良好條件[5]。

2 醫(yī)藥文化

一方水土養(yǎng)一方人，也孕育一方的醫(yī)藥和文化。怒族長期居住在邊疆山區(qū)，特殊的生存環(huán)境和農(nóng)耕生產(chǎn)方式將他們與自然融為一體，敬畏自然、保護(hù)自然，與自然界的萬物友好相處是怒族的傳統(tǒng)信仰，“萬物有靈”“天人合一”的觀念滲透在他們對(duì)生命的態(tài)度和疾病的認(rèn)知中[2]。怒族人認(rèn)為，人類可能是從某種動(dòng)物變化而來，如猴、虎、熊、蛇、蜂、鳥類等，他們將某種動(dòng)物視為人類的祖先，因此對(duì)這種動(dòng)物產(chǎn)生崇拜，并有了對(duì)動(dòng)物的相關(guān)禁忌[2]。對(duì)動(dòng)物的崇拜反映了怒族同胞對(duì)生物生命特征的細(xì)致觀察，如虎的威猛與力量、馬鹿的機(jī)智與靈活、蜜蜂的團(tuán)結(jié)與分工等等，對(duì)動(dòng)物的一些禁忌也一定程度上保護(hù)了這些動(dòng)物[2]。怒族是一個(gè)善于向大自然學(xué)習(xí)的智慧民族。如在怒族傳說中，怒族人看到蜘蛛結(jié)網(wǎng)，便學(xué)會(huì)了編織麻布，看到蜘蛛在蜘蛛絲上爬行，便發(fā)明了跨越江河的溜索[2]。這些傳說與怒族人生活的植物繁茂、動(dòng)物繁多的自然環(huán)境息息相關(guān)，他們堅(jiān)信“萬物有靈”，因此與自然界的萬物友好相處。他們認(rèn)為，人的生命也是靈與肉的結(jié)合，靈是生命的主宰，靈并不會(huì)因?yàn)槿怏w的腐爛而消失，它們或走失、或停留、或順利地沿著氏族遷徙的路線回到祖先故地與祖先的靈魂團(tuán)聚[6]。人身體的病痛和人生的不順也與靈有關(guān)，當(dāng)靈與肉暫時(shí)分離時(shí)，人就會(huì)生病，當(dāng)靈與肉永久分離時(shí)，人就會(huì)死亡[2]。因此，當(dāng)怒族人生病時(shí)，常常會(huì)尋求“靈、藥兩解”的治療方式。怒族人還認(rèn)為，有多少種病，大自然便會(huì)賜給他們多少種治病的靈藥，這些靈藥就生長在他們賴以生存的自然環(huán)境中[2]。

3 特色藥物

怒族人民在長期的生產(chǎn)生活實(shí)踐中積累了一定的用藥經(jīng)驗(yàn)，尤其是通過生產(chǎn)實(shí)踐和文化積淀、文化交流逐漸認(rèn)識(shí)了許多藥用植物。除人用植物藥外，還有獸用植物藥及天然農(nóng)藥等。

3.1 人用植物藥

3.1.1 漆樹 漆樹，怒族音“架”，是怒族地區(qū)是常見的藥食兩用的植物。漆樹全身都是寶，漆樹的葉子、樹皮和根皮等可以治療各種疾病，漆樹籽榨出的漆油，怒族人民常將它作為日常的烹調(diào)用油[7]。怒族人喜歡喝漆油茶[1]，如藏族的酥油茶一般，怒族人民也常用它來招待遠(yuǎn)方的客人。此茶由漆油、茶水、核桃末、芝麻末和鹽等組成，具有止咳化痰、活血化瘀、提神醒腦、祛除風(fēng)濕的功效[8]?，F(xiàn)代研究表明，漆油是一種品質(zhì)較高的油脂，富含蛋白質(zhì)、粗纖維、鈣、磷等多種人體必須的營養(yǎng)素，其粗纖維含量是玉米油的16倍[7，9]。怒族著名的藥膳“斜拉”（漆油燜雞）便是用漆油、白酒、嫩母雞等烹飪的美食，具有滋補(bǔ)健身，治療風(fēng)濕、婦科病等的功效[8，10]。怒族有句諺語“三天下地，全靠斜拉”，意思是吃了“斜拉”的婦女，生產(chǎn)3 d后便可下地干活[11-12]，可見“斜拉”滋補(bǔ)功效明顯?！杜饔蛎褡遽t(yī)藥》記載：“漆樹……根、葉入藥……性酸、咸、寒，具有清熱解毒、散血止血的功效；根可治療感冒發(fā)熱、支氣管炎、咳嗽咳血、腸炎、痢疾等，葉外用可治療跌打損傷、毒蛇咬傷、漆瘡等疾病?！盵5]

3.1.2 黃連 黃連是怒江地區(qū)的特產(chǎn)藥材，也曾是怒族人賴以生存的重要資源。明朝楊慎編撰的《南詔野史》記載：“怒人居永昌怒江內(nèi)外，其江深險(xiǎn)……涉獵或采黃連為生。”乾隆《麗江府志略》上卷《官師略·種人》中載道：“怒人居怒江邊，與瀾滄江相近……采黃連為生”。[13]云南黃連（Coptis teeta Wall.）是高黎貢山最負(fù)盛名的道地藥材之一，首載于明代蘭茂《滇南本草》，可清火、除濕、消痞塊、止痢疾，《清宮醫(yī)案》將其列為極品[14-16]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[17]表明，云南黃連是2015版《中華人民共和國藥典》收錄的3種黃連來源植物中小檗堿（總生物堿中最有效成分）含量最高的品種，品質(zhì)極佳。怒族人常用它煎湯或浸酒治療嘔吐吞酸、痢疾、黃疸、目赤、牙痛、癰腫疔瘡等疾病，或煎湯外洗或研末調(diào)敷至患處，用于治療濕疹、濕瘡、耳道流膿等疾病[7]。

除漆樹、黃連外，胡黃連、天麻、貝母、茯苓等藥材也是本地區(qū)的特產(chǎn)藥材[18-20]，具有較長的栽種歷史。這些藥材既是治療疾病的常用藥，又是強(qiáng)身健體的保健品，同時(shí)也是與外界交換的重要物資[7]。

3.2 獸用植物藥 獸用植物藥是少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)藥的一種獨(dú)特延伸，許多藥用植物也被用來治療家畜的疾病，體現(xiàn)了動(dòng)植物與自然環(huán)境的和諧相處，以及人類對(duì)動(dòng)物的淳樸關(guān)懷。怒族人民一般用植物的全草或枝葉煮水，或與生飼料共煮來喂養(yǎng)牲口。常用的如三椏苦（清熱解毒、祛風(fēng)除濕）、絞股藍(lán)（清熱解毒、去痰止咳）、異葉樓梯草（清熱利濕、消腫解毒）、粗齒冷水花（清熱利濕、退黃、消腫散結(jié)、和胃）、三開瓢（清熱解毒、活血散瘀）、粉葉小檗（清熱解毒、消炎止?。┑萚7]，用于治療牲畜常見的呼吸道、消化道疾病及跌打損傷等。這些獸用植物藥經(jīng)驗(yàn)在高黎貢山的怒族村寨廣為流行。

3.3 天然農(nóng)藥 一些植物天然可作為農(nóng)藥，能防治多種糧棉害蟲。如野八角的果（有劇毒）、厚果崖角藤的種子和根（含魚藤酮）、馬桑全株（含馬桑堿）、草玉梅、野棉花、驢蹄草、桐葉千金藤等，均可作為天然農(nóng)藥[7]，能殺滅蚜蟲、菜青蟲、紅蜘蛛等多種害蟲，使用這些天然農(nóng)藥，具有無污染、無公害、殘留少、可再生等優(yōu)良特性，開發(fā)前景廣闊[21]。

3.4 其他 由于怒江大峽谷特有的自然條件，在全國76個(gè)重點(diǎn)藥材保護(hù)名錄中，怒江州就有51種，使得怒江中草藥久負(fù)盛譽(yù)[22]?！吨袊褡逅幹尽分惺蛰d了車前草（得濮臥）、魚腥草（郝遮）、青蒿（梳模）、雞矢藤（裸義冷）、水菖蒲（歹十古）等5種怒族使用的藥物[23-24]；《怒族醫(yī)藥簡(jiǎn)介》中初步整理了如木賊、毛軸蕨、豬鬃草等112種怒族常用草藥[7]；《怒族醫(yī)藥調(diào)查實(shí)錄》也在怒族地區(qū)收集到了如倒竹散、打不死、蛇倒退等200多種怒族習(xí)用藥材[25]；據(jù)1991年《怒江中草藥》統(tǒng)計(jì)，怒江地區(qū)生長著1 000余種中草藥，常用藥用植物有689種，常用藥用動(dòng)物有32種，其中被《中華人民共和國藥典》收錄的僅146種，為地方藥典收錄的僅44種[22]。

4 特色療法

由于怒族沒有自己的文字，不同地區(qū)的怒族方言差別很大，幾乎不能通話[26]，許多治療疾病的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)只能在小范圍內(nèi)通過口傳心授的方式流傳下來。怒族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)也受其他兄弟民族的影響[7,27-29]。怒族的療法可分為內(nèi)治法、外治法及內(nèi)外合治法，內(nèi)治法主要為內(nèi)服藥用植物，外治法除拔罐、刮痧、放血等與中醫(yī)相似，還有其他如片鹵法或史片法、滴眼或洗眼法、含煙法等特色療法[2,25]。

4.1 單藥驗(yàn)方法 怒族藥方不同于中醫(yī)方劑，許多常用方僅由一味藥組成。如：用雪茶嚼服或泡水服治療感冒熱病頭痛或高血壓頭痛，用銅錘玉帶草泡酒外擦治療風(fēng)濕、痛風(fēng)或骨質(zhì)增生，用算盤子煎湯內(nèi)服或外洗治療淋病或漆樹過敏，用靈芝煎水外洗祛黃褐斑或妊娠斑等[2]?？梢娕逵盟幊２捎卯?dāng)?shù)靥赜械乃幬?，具有藥食同源、劑型多樣等特點(diǎn)。謝薇等[30]在2015年深入怒族地區(qū)進(jìn)行單驗(yàn)方搜集調(diào)研時(shí)，共收集到了單驗(yàn)方391首，其中單藥單方就有251首，占比64.19%，復(fù)方139首，最多8味藥，以1～3味藥最為常見，可見怒族用藥單驗(yàn)方特色明顯，具有療效確切、就地取材、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。怒族人民常在門前屋后種植各種草藥，以備不時(shí)之需，用于治療感冒、腹瀉、燒燙傷等常見疾病。

4.2 特色外治法 怒族用藥經(jīng)驗(yàn)和特色療法具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，為怒族人民的解除病痛發(fā)揮著重要作用。常被穿插于治療各種內(nèi)科、外科、婦科、兒科等常見病中，舉例如下。

4.2.1 片鹵法或史片法 片鹵法或史片法常用來治療腹痛、闌尾炎和膽絞痛。方法是將鋒利的剝篾刀在患者腹部或肝區(qū)下部疼痛部位輕輕劃若干個(gè)淺口，以少量滲血為度，擠出點(diǎn)滴鮮血后，用蘸取過烏頭汁液的毒箭頭或少量麝香輕擦于刀痕處，可消炎止痛[2]。

4.2.2 滴眼法或洗眼法 滴眼法或洗眼法常用來治療沙眼、紅眼或異物入眼等眼部疾病。方法是將新鮮的野葡萄藤切成約15 cm的長條，吹出其中的藤汁滴入眼內(nèi)即可；或取哺乳期婦女的新鮮乳汁直接滴入患者眼中，可有效緩解眼部不適；或取患者自己的晨尿洗眼，可治療紅眼病、角膜炎等[2]。

4.2.3 含煙法 含煙法常用來治療蛀牙所致的牙痛。方法是取曼陀羅籽約20粒，置于竹筒內(nèi)燃燒，令患者口吸竹筒內(nèi)的煙霧并含在嘴中，不一會(huì)兒便可有效緩解牙痛[2]。

5 討 論

怒族醫(yī)藥隨族源形成而萌芽，在長期與疾病的斗爭(zhēng)中積累，受當(dāng)?shù)靥厥獾牡乩憝h(huán)境和文化交流的影響，逐漸形成發(fā)展。怒族民間醫(yī)生對(duì)當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴?、多發(fā)病有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，被群眾熟知并認(rèn)同。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥傳入怒江地區(qū)之前，民族醫(yī)藥一直是怒族人民治療疾病的首選。時(shí)至今日，“家家識(shí)幾藥，戶戶懂幾方”，人們能夠運(yùn)用當(dāng)?shù)氐乃幬镔Y源和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)解決小的病痛，也證明了民族醫(yī)藥的實(shí)際效用[2]。

但怒族醫(yī)藥的研究至今還未深入，對(duì)怒族傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、用藥特色的調(diào)查及整理也還未系統(tǒng)展開。目前，怒族醫(yī)藥總體處于發(fā)展緩慢的狀態(tài)，筆者認(rèn)為主要存在以下幾個(gè)問題：（1）怒族醫(yī)藥受生態(tài)環(huán)境和山川阻隔的影響，存在著醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)散在、不系統(tǒng)的缺陷，加上沒有本民族的文字，許多醫(yī)療知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)沒有文字記錄，極易失傳；（2）在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的傳入下，民眾醫(yī)療選擇增多，怒族民間醫(yī)藥的使用率降低、重復(fù)率減少，生存空間逐漸萎縮；（3）隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和對(duì)外交流的增多，怒族醫(yī)藥與其他醫(yī)藥的融合日漸加深，獨(dú)特醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的挖掘難度加大；（4）由于怒族醫(yī)藥文化總體發(fā)展緩慢，存在原始性用藥經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療行為也常與巫術(shù)相結(jié)合，這些行為究竟屬于醫(yī)療還是巫術(shù)有待多學(xué)科深入調(diào)查研究。

為更好地傳承保護(hù)和研究怒族醫(yī)藥文化，筆者提出以下建議：（1）加緊對(duì)怒族傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行搶救性挖掘與保護(hù)，結(jié)合人類學(xué)、民族學(xué)、文化學(xué)等多種學(xué)科的研究方法[21,31-32]，系統(tǒng)性地進(jìn)行多次實(shí)地調(diào)研，更好地從整體把握和研究怒族醫(yī)藥；（2）定期為怒族民間醫(yī)生進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、特色診療技術(shù)和識(shí)藥認(rèn)藥等培訓(xùn)，鼓勵(lì)怒族老醫(yī)生帶徒弟、記錄病案和用藥經(jīng)驗(yàn)，保留本民族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的文字資料；（3）研產(chǎn)結(jié)合，促進(jìn)怒族特色醫(yī)藥成果的可視性轉(zhuǎn)化和推廣，促進(jìn)怒族醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展；（4）民間醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)摒棄過度保守的觀念，多與不同民族、不同地區(qū)的醫(yī)生相互交流，博采眾長，以更好地適應(yīng)群眾需要，為群眾服務(wù)。