謝薇 王志紅 侯賓 孫智

摘要：基于對怒族民間醫(yī)藥的調(diào)查，對怒族民間醫(yī)生的用藥經(jīng)驗和組方用藥特點、臨床常見疾病的治療經(jīng)驗和用藥規(guī)律及用藥特點進行了總結(jié)

關(guān)鍵詞：怒族；民間醫(yī)藥；調(diào)查

中圖分類號：R29

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0088 - 03

怒族居住在怒江沿岸，這一帶藥物資源十分豐富。在這樣有利的環(huán)境資源條件下，怒族積累了豐富的藥用植物知識和醫(yī)療經(jīng)驗一但由于只有語言沒有文字，因此怒族人民長期積累下來的醫(yī)療經(jīng)驗只能通過言傳口授的方式流傳下來，也未形成完善的醫(yī)療體系。對于這些散在于民間的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗，一直未能進行過廣泛深入的挖掘、收集和總結(jié)。本次調(diào)查對怒族地區(qū)進行了實地調(diào)研，廣泛走訪了民間怒族醫(yī)生，觀察和參與怒族民間醫(yī)生的臨床診療過程，收集了他們的臨床經(jīng)驗，獲取了真實的第一手資料，并通過對當(dāng)?shù)嘏寰用襁M行了走訪，收集了他們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ玫尼t(yī)療經(jīng)驗和用藥知識一另一方面也對相關(guān)文獻資料中記載的怒族單驗方進行了收集。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。1 調(diào)查基本情況1.1 實地調(diào)查 本次實地調(diào)查在云南省怒族傈僳族自治州的瀘水縣、福貢縣、貢山獨龍族怒族自治縣、蘭坪白族普米族自治縣展開，共收集到單驗方400首，刪去其中確實無法辨認藥物的方劑，及重復(fù)的方劑共10首，最終獲得有效的單驗方390首：390首方劑中包括單方251首、復(fù)方139首。1.2文獻資料收集文獻資料收集與實地調(diào)查同步展開，查閱怒族相關(guān)書籍及期刊雜志，僅在2008年由山西科學(xué)技術(shù)出版社出版的《中國民族民間秘方大全》一書中收集到單方l首。所以，此次調(diào)查共收集到單驗方391首，其中單方252首，復(fù)方139首。2怒族用藥概況2.1 藥物類別統(tǒng)計經(jīng)對391首單驗方進行整理、統(tǒng)計，共使用藥物340味，總用藥頓數(shù)為763味次。將340味藥物按照屬性劃分為“植物藥”、“動物藥”、“礦物藥”和“其它”4類。其巾植物藥有295種，使用頻數(shù)達696味次，占總用藥頻數(shù)的91. 22%；動物藥22種，使用頻數(shù)達40味次，占總用藥頻數(shù)的5. 24%；礦物藥3種，使用頻數(shù)為3味次，占總用藥頻數(shù)的0. 39%；其它有20種，使用頻數(shù)達24種，占總用藥頻數(shù)的3.15%。

值物藥，主要使用根、莖、葉、花、果實等，與植物類的中藥藥用部位大致相同。怒族醫(yī)生也常用寄生植物人藥，如梨樹的寄生植物、桑樹的寄生植物等。在植物藥中也有很大一部分是中醫(yī)常用藥，如黃連、重樓、車前草等。

動物藥，主要來自于家畜和野生動物，如：雞、豬、羊、熊、飛鼠、猴等?，F(xiàn)在隨著當(dāng)?shù)厝罕娪辛藙游锉Ｗo意識，及可供使用的野生動物作為藥物的資源在減少，因此動物藥的使用也就少了。在這些動物藥中，雞肉、豬蹄等主要用于食療。

礦物藥種類較少，主要是銀、礦鹽和氧化鐵。其它，主要是各種油，如香油、酥油、漆油，還有鍋底的煙灰等。這些都是日常生活中使用的，可見怒族民間用藥很注重就地取材。2.2常用藥物統(tǒng)計在340味藥物巾，有40味藥物的使用頻次超過了5次，將其劃為常用藥物，占總藥味的11. 76%；其使用頻數(shù)達302味次，占總用藥頻數(shù)的39. 58%。這40味藥物的使用頻數(shù)歸納詳見表1。

從表l可看到，40味怒族常用藥物中，植物藥有38味，占95%。說明在怒族地區(qū)，治療疾病以植物藥最為常用。在40味藥物中，具有怒族醫(yī)藥特色的藥有黑骨藤、野棉花、接骨丹、植物上的寄生、黑心解、松羅、麝香、五香藤、閹雞尾、草血竭、山烏龜、雙參。同時可看到，重樓和續(xù)斷的應(yīng)用次數(shù)是最多的。重樓，怒族醫(yī)生認為它能清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀，主要用于疔瘡癰腫、跌打損傷、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病癥的治療，這與中醫(yī)的應(yīng)用范圍基本一致。從收集的藥方來看，怒族對重樓的應(yīng)用范同更廣泛，還用于治療咽喉腫痛、小兒肺炎、胃炎、胃潰瘍等。如用單味重樓研成粉調(diào)米酒內(nèi)服，治療咽喉腫痛；若配伍清熱止咳藥可用來治療小兒肺炎；還有配伍消炎、理氣的藥物又用于糜爛性胃炎的治療等。這些都是怒族人民的寶貴用藥經(jīng)驗。3組方用藥特點怒族醫(yī)藥的經(jīng)驗方在方劑組成中使用藥物的多少、劑量多少以及藥物的使用等方面，也具有自己的特色。3.1 方劑組成用藥數(shù)量統(tǒng)計此次收集的391首方劑中，藥味最多的有8味，最少的為l味，即單方。怒族方劑以l—3味藥組方最為常見，其中又以單方為最多，占64.45%，涉及到各科疾病。單方的廣泛使用也反映出怒族醫(yī)藥更多還停留在經(jīng)驗用藥的層次。3味藥方出現(xiàn)的比例僅次于單方，可見在經(jīng)驗用藥的基礎(chǔ)上，怒族醫(yī)生已經(jīng)慢慢在嘗試藥物的配合使用。藥味數(shù)量最多的出現(xiàn)在治療腹瀉、骨折、腎炎和消除疤痕的方劑中。如一首治療慢性腸炎引起的腹瀉方劑中，使用了防風(fēng)，防己，番白葉，森香，草血竭，菖蒲，水冬瓜子，黃芪。具有消炎止瀉，理氣補氣的作用。從這首方劑中，可以看到既有祛邪的藥物，針對慢性病癥又加入了補虛的藥物。從中可以感受到方劑配伍的初步思維。3.2劑量在收集的391首方劑中，用量最大的為500g，而最小的只有l(wèi)克，大多數(shù)方劑的劑量在10～ 20g之間。用量較小的大多是一些具有毒性的藥物，如：黑心解、三分三、野棉花根等?？梢姡逶谑褂枚拘运幬飼r是能夠掌握治病用量和中毒量之問的“度”的。3.3劑型怒族單驗方的劑型很多，包括湯劑、散劑、藥酒、酊劑、沖劑、丸劑、膏劑等。其巾，湯劑的使用是最多的，254首，古方數(shù)的64. 96%。此外，是散劑，94首，為24.04%?？梢姡逶趧┬偷氖褂蒙线€是慣用湯劑。而散劑多為一些十品研磨后使用，因攜帶、使用方便也較為常用。另外，因為怒族地區(qū)藥材豐富，所以其也常使用鮮品。鮮品使用時多是沖服，不僅可以極好地保留藥物的藥效，使用也較方便。3.4 使用方法 怒族在藥物的使用方法和給藥途徑上方式很多，包括內(nèi)服、外敷、外擦、外洗、燃燒后吸入炯霧等。在怒族的方藥中，內(nèi)服劑最為常見。另外，外敷、外擦劑和外洗劑多用在外科、皮膚科、骨科和風(fēng)濕病等病癥的治療中。煙霧劑是一種特殊的使用方法，如將刺天茄果實烤干后，點燃，吸人煙霧可用于牙齦腫痛、牙痛的治療。有的方劑不僅可以內(nèi)服也同時可用藥水外洗或外敷患處，這樣能加快疾病的康復(fù)?？梢?，怒族在治療疾病時已經(jīng)考慮到了內(nèi)外兼治，4臨床常見疾病的治療經(jīng)驗和用藥規(guī)律怒族人民在長期與疾病作斗爭的過程中積累了豐富的經(jīng)驗，特別是對一些怒族地區(qū)的常見病和多發(fā)病的治療形成了頗具特色的臨床用藥方法。在筆者收集到的391首單驗方中，用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛病癥的方劑36首，為9. 21%；感冒方17首，為4.35%；跌打損傷、扭傷、挫傷的方劑15首，為3. 84%。為具體病癥中收集到方劑較多的。4.1 風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛怒族地區(qū)多屬山區(qū)，易受風(fēng)寒濕邪的影響而發(fā)生風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛。因此，怒族醫(yī)藥對此病積累了豐富的經(jīng)驗。在收集到的36首治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的方劑中.使用藥物頻數(shù)的前3位為：黑骨藤、重樓、接骨丹、續(xù)斷、獨活、仲筋草、八角楓。黑骨藤，外用、內(nèi)服均有使用。因其具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的功效。其次是重樓、接骨丹、續(xù)斷，此3味藥物都有消腫止痛、活血化瘀的作用。獨活、伸筋草、八角楓具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)的作用。從這些藥物的性味來看，這7味藥物大多偏于溫性，有些藥物具有小毒?？梢?，怒族對丁風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的認識多認為是風(fēng)寒濕之邪導(dǎo)致的經(jīng)脈瘀血阻滯、不通則痛，所以用藥多用溫性藥物通利血脈、活血化瘀。在風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的藥物使用中，怒族除使用于品外，也常用到鮮品，搗爛外敷患處。同時，怒族也用植物藥泡酒后用藥酒外敷患處，借助酒的溫通之性加強藥效。另外，在使用中也用到類似于怒族外治法當(dāng)中的“片鹵”法，即將疼痛處用刀片將皮膚劃出小口，或用梅花針叩刺，并將藥物的粉未用酒調(diào)和后敷于患處。這樣的方法使藥效迅速發(fā)揮，療效更佳。4.2感冒 感冒是怒族常見疾病之一。在收集到的17首治療感冒的方劑巾，防風(fēng)的使用頻數(shù)5次是最多的，其次，黃連、連翹、荊芥、均為2次。防風(fēng)味辛、甘，性微溫，具有祛風(fēng)解表的功效。黃連性味苦，寒，具有清熱、瀉火、解毒的功效。連翹味苦，微寒，具有清熱解毒、疏風(fēng)散熱的功效。荊芥味平，性溫，具有解表散風(fēng)的作用。從怒族治療感冒的用藥中可看出，怒族認為感冒有寒、熱之分，由風(fēng)、寒、熱引起的感冒較多見。17首方、36種藥物中，植物用藥較多，而且也較常使用鮮品泡水。鮮品人藥，可減少有效成分的損失，而且開水沖泡，用藥方便。在中醫(yī)藥中，解表藥在煎煮時強調(diào)不宜久煎。與怒族的用藥經(jīng)驗非常的類似。4.3跌打損傷、扭傷、挫傷怒族地區(qū)多為山區(qū)，怒族人民體力勞動較多，跌打損傷、扭傷、挫傷經(jīng)常發(fā)生，是怒族的常見病之一。因此，怒族人民在長期的實踐中積累了豐富的治療經(jīng)驗。在15首治療跌打損傷、扭傷、挫傷的方劑中，刺梧桐的使用頻數(shù)是最高的，為3次；其次使用較多的足藤三七，為2次。刺梧桐，苦、涼。具有舒筋活血、消炎止痛的功效，藤三七，苦、辛，溫，有大毒。具有通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的作?？梢?，對于跌打勞傷的治療，怒族以舒筋活絡(luò)、消腫止痛為主。15首方劑中有12首在用法中明確提到用鮮品搗爛外敷，或泡酒后用藥酒外敷患處。反映了怒族在治療外傷跌打損傷時以外治法為主。這也因為在治療跌打損傷的用藥中，常使用到毒性藥物，用外敷的治療方法也較安全。5小結(jié)怒族民間醫(yī)生在治病用藥的時候最主要是根據(jù)病名來進行診斷，然后采用各自的臨床經(jīng)驗來用藥治療。另外，很多情況下也是根據(jù)患者的主訴癥狀來對癥處理。在藥物的使用上也獨具特色5.1 就地取材 怒族醫(yī)生在藥物使用時，多以本地藥材為主，又以植物藥最為常用。植物藥既使用干品，也常使用鮮品 多數(shù)怒族醫(yī)生都會在自己家的房前屋后種植一些常用植物藥，就地取材使用。5.2 內(nèi)外并治怒族醫(yī)生在內(nèi)、外科的疾病中都主張內(nèi)服加外治，療效更好。5.3 象形用藥象形用藥的意思是在疾病的治療中，哪個部位的病癥可以用形象上相似的植物或動物的相似部位來治療。如雞腎參形象上像腎，所以可以用來治療腎虛。又如野牛骨頭用香油煮后外擦風(fēng)濕疼痛處，可以治療骨節(jié)疼痛。5.4 以毒攻毒 怒族醫(yī)生在治療疾病時常會使用到一些有毒性的藥物，其認為毒可以攻毒。如可以用有毒性的黑骨藤、黑心解、藤三七、野棉花等來治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛。另外，毒也可以解毒，如附子中毒可以用黑心解的毒來解。

怒族在長期的生活實踐中，積累了豐富的治療經(jīng)驗，是一份不可多得的醫(yī)藥財富。對怒族醫(yī)藥的挖掘及整理，為怒族醫(yī)藥的保留和升華奠定了基礎(chǔ)，并為怒族藥物的開發(fā)利用創(chuàng)造了可能。（收稿日期：2014-10-12）