張沛 李蕊 成琳 謝曉豐 曾蕾 楊銀 魏瑤 吳蕊蘭

摘要：目的：探究在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理中運用循證護(hù)理干預(yù)，對其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響分析。方法：選擇2020年1月-2021年11月于我院接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者58例，并以隨機(jī)模式將其均分為以下兩組，分別是采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，以及開展循證護(hù)理干預(yù)的研究組，對兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁以及生活質(zhì)量評分對比差異不存在統(tǒng)計意義，P>0.05，而護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁分別低于對照組，其生活質(zhì)量評分則高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理中運用循證護(hù)理干預(yù)的效果明確，能夠有效改善患者心理焦慮抑郁等負(fù)性情緒，并利于生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理干預(yù);慢性腎衰竭;血液透析;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

慢性腎衰竭就是慢性腎臟病發(fā)生了不可逆的發(fā)展，出現(xiàn)水增多、毒素增加、電解質(zhì)紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)等一系列綜合征。臨床主要以血液透析進(jìn)行腎臟替代治療，以維系患者體內(nèi)環(huán)境、電解質(zhì)、酸堿等平衡[1]。但是由于長期的血液透析治療，加之疾病造成的痛苦等多種因素的作用下，患者極易出現(xiàn)焦躁、不安、恐懼、抑郁等一系列的心理負(fù)性情緒，影響透析治療的效果，造成其預(yù)后生活質(zhì)量的下降[2]。為此，針對上述情況則需要臨床采取科學(xué)、有效，具有針對性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以消解患者的負(fù)性情緒，提升治療效果和預(yù)后生活質(zhì)量?；诖?，本次研究選擇2020年1月-2021年11月于我院接受血液透析治療的58例慢性腎衰竭患者為對象，就探討對其采取循證護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，具體有下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年1月-2021年11月于我院接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者58例為研究對象，并以隨機(jī)模式分為對照組與研究組，對照組29例，有男16例，女13例，年齡34～76（55.36±4.73）歲。研究組29例，則有男17例，女12例，年齡35～76（55.83±4.89）歲。對比兩組患者一般資料后發(fā)現(xiàn)不存在差異性，P>0.05。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比如健康宣教、病情觀測、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。研究組則開展循證護(hù)理干預(yù)，首先構(gòu)建循證護(hù)理小組，以護(hù)士長為首，其余挑選經(jīng)驗豐富、善于交流的護(hù)士護(hù)師等為輔，加強(qiáng)循證理念的培訓(xùn)，并根據(jù)以往護(hù)理臨床中遇到的重點問題難題進(jìn)行歸納，確立循證問題，比如心理問題、營養(yǎng)問題及并發(fā)癥問題等;其次，根據(jù)確立的循證問題通過知網(wǎng)、萬方、維普等主流醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行全方位、針對性的檢索，或許最新的循證證據(jù);再次結(jié)合以本院實際情況、患者的實際病情等進(jìn)行綜合評估優(yōu)化，制定以滿意患者個體的針對性護(hù)理計劃，包括有針對性的心理護(hù)理措施、個體化的膳食計劃以及針對各種并發(fā)癥的預(yù)防及應(yīng)急措施等[3]。最后，護(hù)理人員根據(jù)制定的護(hù)理計劃進(jìn)行靈活的對癥施護(hù)，并在護(hù)理過程中不斷檢查監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題并記錄，定期做相關(guān)的總結(jié)分析，以便促進(jìn)護(hù)理計劃的不全完善。

1.3觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后采取焦慮、抑郁以及生活質(zhì)量量表評定患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理前后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁以及生活質(zhì)量評分對比差異不存在統(tǒng)計意義，P>0.05，而護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁分別低于對照組，其生活質(zhì)量評分則高于對照組，P<0.05。見表1。

3.討論

循證護(hù)理主要是是通過循證最新的護(hù)理醫(yī)學(xué)證據(jù)和既往護(hù)理臨床經(jīng)驗，然后再結(jié)合患者自身的實際病情及心理等方面的問題，而制定的具有科學(xué)性、系統(tǒng)性及針對性的護(hù)理干預(yù)策略，該護(hù)理理念的實施為臨床護(hù)理提供較為新的護(hù)理思路，如此則可滿足患者生理和心理等方面的需求，確保患者治療的順利進(jìn)行[4]。本次研究通過對患者實施循證護(hù)理干預(yù)后，其結(jié)果顯示，研究組焦慮、抑郁分別低于對照組，其生活質(zhì)量評分則高于對照組，P<0.05。

綜上所述，在慢性腎衰竭血液透析患者護(hù)理中運用循證護(hù)理干預(yù)的效果明確，能夠有效改善患者心理焦慮抑郁等負(fù)性情緒，并利于生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹莉平. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者負(fù)性情緒及自我管理能力的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2018， 31（7）：2.

[2]方莉， 鄧弘， 白敏儀. 認(rèn)知行為護(hù)理對慢性腎衰竭血液透析患者負(fù)性情緒，生活質(zhì)量及自護(hù)能力的影響[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 18（4）：3.

[3]那艷. 循證護(hù)理對慢性肝炎合并慢性腎衰竭患者負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（3）：3.

[4]薛童， 趙愛萍. 循證護(hù)理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（8）：4.

作者簡介：張沛，1983.3.9，女，漢族，陜西渭南，主管護(hù)師，血液凈化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容。