林娟娟

摘要：目的：分析左旋甲狀腺鈉片應(yīng)用于妊娠期亞臨床甲減治療有效性、安全性。方法：抽選2020年1月至2021年6月我院收治的42例妊娠期亞臨床甲減患者，按入院順序分成對(duì)照組（甲狀腺片治療，21例）和實(shí)驗(yàn)組（左旋甲狀腺鈉片治療，21例），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：兩組對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（95.23%）高于對(duì)照組（66.66%），不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），兩組對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)妊娠期亞臨床甲減患者采用左旋甲狀腺鈉片治療效果顯著，提高治療有效率高且并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：左旋甲狀腺鈉片;妊娠期;亞臨床甲減;有效性;安全性;滿意度

目前，妊娠期患有甲減的人群居高，除了自身原先性存在甲減外，另一方面則是孕期本身激素儲(chǔ)備出現(xiàn)異常所致，因此妊娠期間存在各種因素的問(wèn)題容易出現(xiàn)甲狀腺功能異常。大量臨床研究證明，妊娠期患有甲減對(duì)產(chǎn)婦與胎兒都有重大影響，孕婦可能會(huì)引起胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、死胎等現(xiàn)象;其胎兒出生后可能面臨發(fā)育遲緩、智力低下等嚴(yán)重問(wèn)題[1]。因此孕期若發(fā)現(xiàn)甲減，應(yīng)積極參與治療，配合日常飲食加以藥物調(diào)理，改善甲減，恢復(fù)機(jī)體正常。本研究主要分析左旋甲狀腺鈉片應(yīng)用于妊娠期亞臨床甲減治療有效性、安全性，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例資料

選取2020年1月至2021年6月我院收治的42例妊娠期亞臨床甲減患者，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各21例，對(duì)照組：年齡21-39歲，平均年齡為（23.4±2.89）歲，孕期13-28周，平均（26.5±3.88）周;實(shí)驗(yàn)組：年齡22-37歲，平均年齡為（22.1±2.33）歲，孕期13-29周，平均（25.5±3.71）周。兩組患者年齡、孕期等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知情自愿分組并簽訂知情同意書(shū);②均診斷為妊娠期亞臨床甲減患者;③無(wú)依從性差、精神障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心率失常、心絞痛患者;②對(duì)藥物成分高度過(guò)敏者;③腎上腺功能不足、垂體不足者。

1.3方法

對(duì)照組：給予患者甲狀腺片（上海中華藥業(yè)有限公司，規(guī)格：40mg×100片/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022151）口服治療，1次/d，需要依據(jù)T3、T4、TSH相關(guān)檢查來(lái)衡量使用。

觀察組：給予患者左旋甲狀腺鈉（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，規(guī)格：100μg×20片×3板/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000286）口服治療，1次/d，初次用量為25μg～50μg，可在日后逐漸增加用藥劑量，最大劑量一次不超過(guò)100μg，并注意避免用藥過(guò)度或不足，導(dǎo)致甲狀腺功能過(guò)高或過(guò)低，治療期間需嚴(yán)格控藥。

此外，醫(yī)護(hù)人員需告知患者日常仍需多注意妊娠期飲食，均衡碘的攝入，并提高患者對(duì)甲狀腺疾病的重視，能更好的提升療效。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1有效率判定：即分為有效、顯效、無(wú)效。①顯效：療程結(jié)束后，甲狀腺功能恢復(fù)正常，無(wú)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，各項(xiàng)體格檢查正常，胎兒檢測(cè)正常;②有效：即甲狀腺功能增強(qiáng)明顯，各項(xiàng)體格檢查基本正常，無(wú)藥物不良反應(yīng)，胎兒檢測(cè)正常;③無(wú)效：療程結(jié)束后與入院前對(duì)比無(wú)明顯變化，出現(xiàn)甲狀腺功能紊亂現(xiàn)象，藥物不良反應(yīng)明顯?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)*100%。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生率判定：觀察對(duì)比兩組有無(wú)心率失常、失眠、腹瀉、體重減輕等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的有效率為（95.23%）高于對(duì)照組（66.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組患者無(wú)心率失常2例（2/21）、失眠2例（2/21）、腹瀉1例（1/21）、體重減輕2例（2/21），總不良反應(yīng)發(fā)生率為（33.33%，7例）;而實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)心率失常0例（0/21）、失眠0例（0/21）、腹瀉0例（0/21）、體重減輕1例（1/21），總不良反應(yīng)發(fā)生率為（4.76%，1例），（χ2/P值：5.5588/0.0183）。

3討論

以上左甲狀腺素鈉片與甲狀腺片兩種藥物均起著抑制、治療甲狀腺疾病的作用，但從兩種藥物成分與程度方面在治療甲狀腺疾病上各有所異。甲狀腺片成分主要為T(mén)3、T4，需要根據(jù)T3、T4以及TSH檢查來(lái)衡量劑量，對(duì)妊娠期亞臨床甲減患者來(lái)說(shuō)，在用量上較為講究，若用量不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致孕婦甲狀腺功能的紊亂。而對(duì)于甲狀腺功能正常的甲狀腺異常患者（即亞臨床甲減），更適用左旋甲狀腺素片治療，其單純主要成分為左旋T4（即人工合成四碘甲狀腺原氨酸鈉），服用后便會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為T(mén)3（三碘甲狀腺原氨酸），并增強(qiáng)T3的活性，相比甲狀腺片，能溫和地促進(jìn)妊娠期孕婦的代謝功能，更好的維持妊娠期婦女與胎兒的正常發(fā)育并增加產(chǎn)熱，其安全性比甲狀腺片高[2]。

本研究數(shù)據(jù)得出，實(shí)驗(yàn)組所用的左旋甲狀腺納片有效率（95.23%）高于對(duì)照組的甲狀腺片（66.66%）;不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）低于對(duì)照組（33.3%），對(duì)比有差異P<0.05，證實(shí)左旋甲狀腺納片的安全與藥效顯著。

綜上所述，給妊娠期亞臨床甲減患者使用左旋甲狀腺納片，能有效改善甲狀腺病癥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生并提高用藥滿意度，更好的維護(hù)妊娠期婦女與胎兒的健康，值得在治療妊娠期亞臨床甲減藥物治療中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張珊珊.探究左旋甲狀腺素對(duì)妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床治療效果[J].母嬰世界，2021，3（14）139-139.

[2]張海珍.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（7）：3-3.