劉景華

摘 ?要：目的 ?觀察陳夏六君湯加減治療慢性咳嗽的臨床效果及生活質量評分。方法 ?選取2020年3月～2021年4月山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的86例慢性咳嗽患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為陳夏六君湯加減治療的觀察組與常規(guī)治療的對照組，每組43例，觀察兩組患者的治療效果、咳嗽情況、肺功能指標及生活質量。結果 ?與對照組相比，觀察組患者的治療有效率更高，咳嗽評分更低，咳嗽時間更短，F(xiàn)EV1、FVC、PEF改善更好，生活質量評分更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?給予慢性咳嗽患者陳夏六君湯加減治療，能提高治療效果，有效減輕患者咳嗽癥狀，改善肺功能指標，促進生活質量的提高，值得借鑒。

關鍵詞：陳夏六君湯加減;慢性咳嗽;效果;生活質量

中圖分類號：R256.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0007-02

慢性咳嗽是一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者并沒有任何肺部病變，但是患者咳嗽癥狀會持續(xù)8周以上，患者主要癥狀為咳嗽[1]。在該病治療中，臨床常采用西藥進行治療，雖然在短時間內能起到止咳、平喘的作用，但是不能徹底治愈疾病，很多患者病情容易反復發(fā)作，給患者帶來較多傷害[2]。近年來，中藥在慢性咳嗽治療中的應用引起了人們的廣泛關注。本研究選取2020年3月～2021年4月山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的86例慢性咳嗽患者為研究對象，觀察陳夏六君湯加減治療的效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年3月～2021年4月山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的86例慢性咳嗽患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者中，男24例，女19例;年齡27～74歲，平均年齡（55.29±3.74）歲;病程1～5年，平均病程（3.28±1.52）年。觀察組患者中，男23例，女20例;年齡26～73歲，平均年齡（55.84±3.26）歲;病程1～5年，平均病程（3.16±1.47）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽訂知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合慢性咳嗽診斷標準[3]者;②臨床癥狀完整者;③無各種呼吸系統(tǒng)疾病者;④近1個月未接受過激素類藥物治療者。

排除標準：①存在心血管、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者;②血常規(guī)異常者;③有長期吸煙史者。

1.3 ?方法

對照組：給予特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32022694）治療，3次/d，2.5 mg/次，持續(xù)治療14 d。

觀察組：給予陳夏六君湯加減治療。方劑如下：薏苡仁20 g，茯苓15 g，蘆根15 g，桃仁10 g，紫菀10 g，瓜蔞皮10 g，半夏10 g，冬瓜仁10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，瓜蔞子10 g，神曲10 g，前胡10 g，炙甘草6 g，陳皮6 g，炙麻黃6 g。實中夾虛者加菟絲子、黨參各10 g，痰多色黃者加竹茹10 g、魚腥草15 g，夜間咳嗽明顯的變異性咳嗽加地龍、射干各10 g。水煎服用，1劑/d，500 mL，分早、晚2次服用，持續(xù)治療14 d。

1.4 ?觀察指標

治療效果：顯效（臨床癥狀消失）、有效（臨床癥狀明顯改善）、無效（未達到以上標準），總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%;咳嗽評分：咳嗽評分：0～3分，評分高即咳嗽嚴重;咳嗽消失時間;第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣流量峰值（PEF），采用Jaeger Master Screen肺功能儀（德國）進行檢測，患者保持坐立位，頭部保持水平，夾上鼻夾，連接肺量計，作最大吸氣至肺總量位，然后以最大力量、最快速度呼氣至殘氣量位;生活質量：GQOL-74量表，共4個維度，各100分，評分高即生活質量好。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的咳嗽情況比較

治療后，觀察組患者的咳嗽評分、咳嗽消失時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的肺功能指標比較

治療后，觀察組患者的FEV1、FVC、PEF均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者的生活質量評分比較

治療后，觀察組患者的生活質量各評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

慢性咳嗽臨床發(fā)病率較高，病程長且治療難度大，患者患病后常表現(xiàn)為持續(xù)性、反復性的咳嗽[4]。在該病臨床診斷中，因其缺乏特異性，而且病情發(fā)展較慢，進而診斷時容易與慢性支氣管炎混淆，不易發(fā)現(xiàn)，無法進行針對性治療，可能出現(xiàn)抗生素濫用的情況，對患者身體健康造成嚴重影響?；颊呋疾『蟊仨氝M行及時有效的治療，否則會導致病情進一步加重，對其身體健康、正常生活造成較大影響。在慢性咳嗽治療的長期研究中，發(fā)現(xiàn)西藥治療效果不理想，并且隨著服藥時間的延長，會導致身體對藥物產(chǎn)生抗藥性，進而影響藥物治療的效果。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的咳嗽評分更低，咳嗽時間更短，肺功能指標改善更好，生活質量評分更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中醫(yī)學認為，慢性咳嗽屬于咳嗽、喘證，疾病發(fā)生的主要原因為人體肺失宣泄、脾陽不足，因此，在疾病治療時應該將清肺化痰、健脾益氣作為重點。有學者認為咳嗽可分為外感及內傷兩類，其中前者主要為新病，病程較短，而后者為舊病，病程長且容易反復發(fā)作，并且認為慢性咳嗽為內傷咳嗽，與飲食、情志等有著密切聯(lián)系[5]。本研究給予患者陳夏六君湯加減治療，其中薏苡仁具有利水滲濕、健脾解毒的功效，冬瓜仁能清肺化痰、利濕排膿，蘆根具有清熱生津、瀉火止渴的功效，桃仁能活血祛瘀、止咳平喘，半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效，炙麻黃能發(fā)汗散寒、宣肺平喘，陳皮具有理氣健脾、調脾化痰的功效，杏仁能潤肺、止咳平喘，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的功效，紫菀能化痰止咳、潤肺下氣，瓜蔞皮能清熱化痰、利氣寬胸，前胡具有散風清熱、降氣化痰的功效，瓜蔞子能清熱化痰、寬胸散結，神曲具有健脾和胃的功效，炙甘草能發(fā)揮調和作用[6]。以上藥物聯(lián)合應用能溫肺散寒、健脾燥濕，可較好地發(fā)揮化痰止咳作用。隨癥加減治療，根據(jù)患者具體癥狀的特點在基礎方上增加藥物治療，能進一步提升治療效果，促進患者癥狀的改善，最大程度突顯陳夏六君湯加減治療優(yōu)勢，促進病情恢復，提高生活質量。

綜上所述，給予慢性咳嗽患者陳夏六君湯加減治療，能有效減輕患者咳嗽癥狀，改善肺功能指標，促進生活質量的提高，具有應用價值。

參考文獻

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[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，2005，28（11）：738.

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