秦嫚嫚

摘要：該文以X校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2018級(jí)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生150人和實(shí)習(xí)帶教老師28人為調(diào)查對(duì)象，采用電子問(wèn)卷的方式，對(duì)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)反饋，總結(jié)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀和影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素，并分析了學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題及原因，最后提出了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)現(xiàn)狀的解決策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù) ?頂崗實(shí)習(xí) ?解決策略 ?人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? 文章編號(hào)：1672-3791（2022）01（a）-0000-00 Investigation and Analysis of the Status Quo of Internship for Medical Imaging Technology Students

——Take X School as an Example

QIN Manman

（Shaanxi Energy Vocational and Technical College，Xianyang，Shaanxi Province，712000 China）

Abstract： This article takes 150 internship students and 28 internship teachers of the X school's medical imaging technology major in 2018 as the survey objects. Using electronic questionnaires， the current situation of the students' internship is investigated， and the teaching status of the internship hospital is monitored and fed back. ， Summarizes the status quo of internship of medical imaging technology students and the factors that affect the quality of internship， and analyzes the problems and causes of students in the internship process， and finally puts forward the solutions to the status quo of internship for medical imaging technology students.

Key Words： Medical imaging technology; Internship; Solution strategy; Talent training

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)是影像技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分，是深化教育教學(xué)改革，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措，是推進(jìn)理實(shí)一體化的人才培養(yǎng)模式改革的重要內(nèi)容。頂崗實(shí)習(xí)最主要的目的，是要讓學(xué)生從課程上學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作技能中，兩者結(jié)合起來(lái)，從而培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和臨床工作的能力，為其日后真正走向工作崗位奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和醫(yī)療臨床科學(xué)工作的聯(lián)系非常密切，是現(xiàn)代臨床醫(yī)療中缺一不可的組成部分，簡(jiǎn)要而言，就是通過(guò)運(yùn)用各類先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備來(lái)檢測(cè)，以便獲取由身體各部位組織構(gòu)成的影像圖像，起到為判斷病情、診斷和預(yù)后提供強(qiáng)有力根據(jù)的目的，所以頂崗實(shí)習(xí)的效果也將成為直接影響學(xué)生今后醫(yī)療臨床科學(xué)工作能力的重要因素之一，甚至可以影響其終身。學(xué)生步入實(shí)習(xí)階段后，學(xué)校針對(duì)學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)狀況開展跟蹤調(diào)查、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)反饋，通過(guò)調(diào)查和反饋能夠更有效指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐的重要意義，從而幫助教學(xué)老師更加熟悉和理解學(xué)生的實(shí)際狀況，并針對(duì)學(xué)生實(shí)踐狀況及時(shí)對(duì)帶教方式進(jìn)行更新，從而提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的質(zhì)量，進(jìn)而培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才[2]。

1 ?對(duì)象與方法

該文調(diào)查對(duì)象為X校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)2018級(jí)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生150人，實(shí)習(xí)帶教老師28人。

方法：以問(wèn)卷星的形式，通過(guò)研究醫(yī)學(xué)與影像技術(shù)專業(yè)在校生的頂崗實(shí)習(xí)狀況，分別從學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣、心態(tài)、自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)未來(lái)職業(yè)思考方向等客觀性因素，以及學(xué)生專升本、就業(yè)的傾向、帶教老師素養(yǎng)和教育效果、實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)生的教學(xué)要求和課堂管理方式，以及其他影響因素等客觀條件兩方面入手，綜合剖析并探討影響學(xué)員實(shí)踐質(zhì)量的主要因素，該次共計(jì)178人填寫了問(wèn)卷星，收集有效問(wèn)卷178份，回收率為100%。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

從問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果分析，對(duì)學(xué)生在基本理論知識(shí)和實(shí)踐技能操作、實(shí)習(xí)帶教方式、自我實(shí)習(xí)滿意度、學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力等項(xiàng)目掌握（或滿意）情況分別如表1、表2、表3所示。研究中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中往往只傾向于做大量單一的重復(fù)性的工作，完成工作量，而極少進(jìn)行更深層次的反思，自主學(xué)習(xí)意識(shí)缺乏，使得學(xué)生實(shí)踐的成效較差，對(duì)自我實(shí)踐滿意度評(píng)估也并沒(méi)有十分樂(lè)觀。學(xué)生對(duì)頂崗實(shí)習(xí)不夠重視，積極性也不是很高，部分學(xué)生以專升本、就業(yè)等為理由，在實(shí)習(xí)一兩個(gè)月后就很少繼續(xù)參與。帶教老師管理嚴(yán)格程度及出科考試規(guī)范程度的巨大差異，再加上各實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)教科對(duì)于實(shí)踐教學(xué)的重視程度不夠，直接影響到帶教老師的態(tài)度和學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.2 ?影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素

調(diào)查結(jié)果顯示，主要影響學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素有以下幾點(diǎn)：專升本復(fù)習(xí)時(shí)間與實(shí)習(xí)之間的沖突占比45.33%;實(shí)際實(shí)習(xí)狀況與心理預(yù)期間的差異占比14.34%;個(gè)人學(xué)習(xí)興趣占比18.67%;帶教老師的管理方式占比17.00%。首先，學(xué)生們覺得在專升本和實(shí)習(xí)之間產(chǎn)生沖突，認(rèn)為實(shí)習(xí)會(huì)浪費(fèi)學(xué)生們大量的時(shí)間，從而造成了專升本復(fù)習(xí)時(shí)間并不充足。其次，由于學(xué)生們對(duì)實(shí)習(xí)生活的期望太高了，但實(shí)際上因?yàn)楦鱾€(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)習(xí)條件、醫(yī)療水平都參差不齊，使得學(xué)生的實(shí)習(xí)生活與其預(yù)期產(chǎn)生了較大差距，加上學(xué)生對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格以及他們自己的學(xué)習(xí)能力比較薄弱，從而使得學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣逐步下降。最后，帶教老師的管理方式、管理的嚴(yán)格程度和自身的素質(zhì)，也會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量有著一定的影響3。

3 ?實(shí)習(xí)存在問(wèn)題的原因

3.1 ?學(xué)生對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的重視程度不夠

實(shí)習(xí)態(tài)度是決定實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)階段其實(shí)就是畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院崗位工作的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練階段，從一名普通醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)換為醫(yī)務(wù)人員身份，角色的突然轉(zhuǎn)變很容易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生緊張的心理，但同時(shí)，醫(yī)療環(huán)境的嚴(yán)峻、醫(yī)患關(guān)系的緊張還有實(shí)習(xí)生不被病人尊重和接受等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致學(xué)生心理產(chǎn)生恐懼。當(dāng)代多數(shù)大學(xué)生由于家庭條件優(yōu)越，缺乏吃苦耐勞的精神，對(duì)實(shí)習(xí)的意義理解不透徹，導(dǎo)致其實(shí)習(xí)興趣不高，目的不明確。加之，醫(yī)學(xué)種類繁多的成像裝置、不盡相同的操作界面均易導(dǎo)致學(xué)生不安心態(tài)的形成，甚至有挫敗感覺，進(jìn)而影響學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。同時(shí)，學(xué)生需直接面對(duì)患者，同患者及家屬溝通檢查流程、準(zhǔn)備工作、患者安撫、輻射防護(hù)等問(wèn)題，而多數(shù)剛?cè)肱R床的學(xué)生，由于溝通技巧缺乏，不知如何應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)熱情減退，實(shí)習(xí)態(tài)度淡化。部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，只學(xué)會(huì)帶教老師教的一些簡(jiǎn)單的設(shè)備操作及體位擺放，對(duì)于后處理的知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，所以只能做大量的機(jī)械式的重復(fù)工作。

3.2 ?學(xué)生不能全面認(rèn)識(shí)頂崗實(shí)習(xí)與專升本、就業(yè)之間的關(guān)系

近些年來(lái)，用人單位越來(lái)越青睞于高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才，學(xué)生對(duì)學(xué)歷提升的觀念也隨之增強(qiáng)，加之就業(yè)的壓力，讓很多學(xué)生都加入到專升本的復(fù)習(xí)中。?？茖W(xué)生文化課功底薄弱，尤其英語(yǔ)，需要更多的精力復(fù)習(xí)，因而學(xué)生參與實(shí)習(xí)的時(shí)間不夠充足，很多科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不足或根本輪轉(zhuǎn)不到，這將在很大程度上影響著學(xué)生對(duì)影像設(shè)備的操作和基本技能的掌握。并且，專升本考試結(jié)束后，由于學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)已接近尾聲，又要面臨為找工作奔走于各種招聘會(huì)，以及進(jìn)行其他事業(yè)單位考試等相關(guān)事務(wù)而緊張的準(zhǔn)備中，根本沒(méi)有時(shí)間和精力也無(wú)心待在醫(yī)院靜下心來(lái)進(jìn)行實(shí)習(xí)，因此學(xué)生往往不夠重視頂崗實(shí)習(xí)。

3.3 ?帶教老師的綜合素質(zhì)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的影響

在醫(yī)學(xué)影像科室的實(shí)習(xí)學(xué)生中，有讀本科專業(yè)方向的，也有讀?？茖I(yè)方向的;有讀四年制的，也有讀三年制的;有影像診斷方向的，又有影像技術(shù)方向的。學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)差異大，帶教老師必須因材施教、因地制宜，但這些帶教老師們通常都是公立醫(yī)院的大夫，無(wú)法在沉重的臨床工作重壓下，再投入大量的時(shí)間和精力對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行分層、分類教學(xué)。許多醫(yī)生在臨床帶教過(guò)程中老師們根本就沒(méi)有進(jìn)行過(guò)全面的教學(xué)培訓(xùn)，都沒(méi)有經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)生如何授課、怎么運(yùn)用科學(xué)教育手段更好地輔助檢查和教學(xué)工作等問(wèn)題的深入的研究，以至于人們將醫(yī)生在臨床代課上班視為一種累贅，將學(xué)生視為擺體位的簡(jiǎn)單勞動(dòng)力，當(dāng)病人過(guò)多時(shí)，醫(yī)生為了檢查的速度，往往很少教給學(xué)生設(shè)備使用方法，后處理技術(shù)也就更不可能了，并且重視實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和心理狀態(tài)，直接降低了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.4 ?實(shí)習(xí)醫(yī)院客觀條件和教學(xué)管理對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響

近幾年，各醫(yī)院實(shí)習(xí)生的數(shù)量不斷增加，尤其影像科室還有影像診斷專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)，這樣造成科室設(shè)備及學(xué)習(xí)資源短缺，然而帶教老師也未必會(huì)關(guān)注到每位同學(xué)。此外，醫(yī)生教學(xué)水平和對(duì)臨床教學(xué)工作的重視程度也參差不齊，不同的教育、醫(yī)療水平，不盡相同的專業(yè)氛圍以及不同的病人數(shù)量，這些客觀因素都會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量不高。除此以外，影響學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素還有出科考試的難易程度以及各科室管理情況。

4 ?醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀的解決策略

4.1 ?幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到頂崗實(shí)習(xí)的重要性

精準(zhǔn)影像，技術(shù)先行，優(yōu)質(zhì)的圖像源于精準(zhǔn)的技術(shù)，因此影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的地位尤為重要。而單純的影像設(shè)備的運(yùn)用已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期的影像技術(shù)發(fā)展，還需同時(shí)熟悉各種影像設(shè)備的管理、維修以及圖像的后處理技術(shù)，針對(duì)不同的檢查目的、診斷需要和病人情況等信息選用合適的成像方法和參數(shù)，所以影像技術(shù)人員需不斷掌握學(xué)習(xí)前沿的影像檢查技術(shù)和理念，才能更好地服務(wù)于臨床和病人4。使學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性是提升學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量的根本，所以帶教師們要從調(diào)動(dòng)學(xué)生熱衷于實(shí)踐的內(nèi)心因素入手，采取言傳身教的方法，不斷地掌握和把前沿的影像科技理念和專業(yè)知識(shí)傳授給學(xué)生，使職業(yè)的自豪感逐漸在學(xué)生心里形成，學(xué)習(xí)態(tài)度也端正了起來(lái)，如此才能使學(xué)生切實(shí)地意識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性。

4.2 ?引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)頂崗實(shí)習(xí)與專升本、就業(yè)之間的關(guān)系

頂崗實(shí)習(xí)，雖在時(shí)間上與專升本和就業(yè)存在著客觀沖突，但其實(shí)不管是專升本或就業(yè)，都與實(shí)習(xí)有著相應(yīng)的內(nèi)部緊密聯(lián)系。檢驗(yàn)理論學(xué)習(xí)、鞏固理論知識(shí)的有效手段之一就是頂崗實(shí)習(xí)，但只有學(xué)以致用，才能在學(xué)習(xí)中獲得最大成效。專升本考試復(fù)習(xí)時(shí)間基本伴隨著整個(gè)實(shí)習(xí)階段，所以，在專升本考試后，頂崗實(shí)習(xí)也接近尾聲，在等待考試結(jié)果的同時(shí)，學(xué)生要參加各種招聘會(huì)，做好雙重準(zhǔn)備，以防考試結(jié)果不理想，而不得選擇工作。并且，現(xiàn)在醫(yī)院應(yīng)聘大多以試工的形式選拔人才，那么頂崗實(shí)習(xí)時(shí)期所學(xué)的設(shè)備的操作、維護(hù)和圖像的后處理等技術(shù)、技能就顯得尤為重要。因此，學(xué)生要根據(jù)自身情況，平衡實(shí)習(xí)與專升本和就業(yè)之間關(guān)系，合理安排專升本復(fù)習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)的時(shí)間，同時(shí)也不放棄各種就業(yè)的機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)雙贏（頂崗實(shí)習(xí)和就業(yè)或頂崗實(shí)習(xí)和專升本）。

4.3 ?提升帶教老師的教學(xué)能力與帶教責(zé)任感

醫(yī)院需要給予更多權(quán)利保障，在帶教老師教學(xué)能力提升的相關(guān)培訓(xùn)上，學(xué)校也應(yīng)該在對(duì)帶教過(guò)程中老師提高教學(xué)能力的有關(guān)權(quán)利和渠道上在制度方面予以幫助和保證，使得帶教老師有更多樣化、更靈活的自我提升機(jī)會(huì)。在實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，帶教老師應(yīng)該利用學(xué)習(xí)間隙更多和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)、交流，對(duì)學(xué)生的提問(wèn)多一份耐性和了解，在為學(xué)生問(wèn)答解惑的同時(shí)，還要充分運(yùn)用自身的知識(shí)與技巧，盡可能地帶動(dòng)學(xué)生轉(zhuǎn)變被動(dòng)學(xué)習(xí)為自主學(xué)習(xí)，展示影像技術(shù)專業(yè)良好的發(fā)展前景，從而提升老師的帶教責(zé)任感[5-6]。

4.4 ?加強(qiáng)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)管理

應(yīng)當(dāng)做好學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理工作指導(dǎo)與監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)管理工作，建立健全的學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)規(guī)章制度，認(rèn)真考核學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期內(nèi)的學(xué)業(yè)和管理工作。學(xué)校作為學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的主要組織者，要定期監(jiān)督檢查學(xué)習(xí)期內(nèi)醫(yī)生的教學(xué)管理工作規(guī)章制度、教學(xué)任務(wù)書、學(xué)員實(shí)踐輪轉(zhuǎn)情況、出科考核管理等各項(xiàng)管理工作。頂崗實(shí)習(xí)管理工作是高校教育計(jì)劃的重要組成部分，高校必須在思想上、行動(dòng)上都十分重視頂崗實(shí)習(xí)管理工作，也必須要求每個(gè)學(xué)生都按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。而臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)中更加扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用、基本操作與專業(yè)技能的把握、自主學(xué)習(xí)能力的提高，乃至自身工作職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)等，都將形成新時(shí)期對(duì)高級(jí)技術(shù)技能型人才培訓(xùn)的必然需要。

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