于慶英

(浙江財經(jīng)大學(xué) 校醫(yī)院,浙江 杭州 310018)

一、問題的提出

大學(xué)生醫(yī)保是新時期國家針對社會保險推出的新政，從試點(diǎn)到推廣已歷經(jīng)十余年。保險作為“經(jīng)濟(jì)保鏢”,是現(xiàn)代社會不可或缺的一項制度設(shè)計。社會保險、政策保險、商業(yè)保險共同鑄就文明社會的經(jīng)濟(jì)保障體系。德國作為社會保險的發(fā)源地，大學(xué)生醫(yī)保被納入法定醫(yī)療保險，保費(fèi)支付方式靈活，就醫(yī)選擇多樣，保障范圍廣泛，醫(yī)療費(fèi)由保險公司或醫(yī)院和社保機(jī)構(gòu)支付。我國應(yīng)結(jié)合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，借鑒國際大學(xué)生醫(yī)保先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，完善我國大學(xué)生醫(yī)保體制機(jī)制建設(shè)[1]。目前，不同地區(qū)的大學(xué)生醫(yī)保政策有所不同,造成各地大學(xué)生醫(yī)保的實(shí)施產(chǎn)生差異。因此，姚葉青等認(rèn)為，應(yīng)通過開源節(jié)流、轉(zhuǎn)移支付，確保大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的公平和效率[2]。趙子青認(rèn)為，應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)保視為民生工程，如此，將有助于沒有獨(dú)立收入的大學(xué)生完成學(xué)業(yè)；建議重視大學(xué)生醫(yī)保知識普及，擴(kuò)大大學(xué)生醫(yī)保覆蓋面，完善大學(xué)生醫(yī)保服務(wù)體系[3]。溫慧芳通過大學(xué)生參保、對醫(yī)保的認(rèn)知、就醫(yī)習(xí)慣和滿意度、醫(yī)保宣傳等方面情況的調(diào)查,利用數(shù)據(jù)和建模的方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生醫(yī)保供需雙方對醫(yī)保均表現(xiàn)出相對消極的態(tài)度，為此，她建議從供需兩方面精準(zhǔn)施策，提高大學(xué)生、高校以及醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保意識，適度提高大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的扶持力度，做好相應(yīng)考核與監(jiān)督，并實(shí)施行之有效的激勵機(jī)制，保持大學(xué)生醫(yī)保服務(wù)供需雙方應(yīng)有的溫度[4]。針對大學(xué)生醫(yī)保異地就醫(yī)實(shí)際情況，王尊提出優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算模式，建立健全信息共享機(jī)制以及各地互設(shè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提高大學(xué)生醫(yī)保異地結(jié)算“互聯(lián)網(wǎng)+”的服務(wù)意識，做好硬件建設(shè)，提升異地結(jié)算服務(wù)技術(shù)和異地結(jié)算監(jiān)督能力[5]。依據(jù)大學(xué)生醫(yī)保研究的相關(guān)文獻(xiàn)，相關(guān)學(xué)者針對大學(xué)生醫(yī)保意愿、支付能力、異地結(jié)算、醫(yī)保風(fēng)險及條件等方面做了較深入的研究，在大學(xué)生醫(yī)保的性質(zhì)、地位、作用等方面形成了一定共識，這為大學(xué)生醫(yī)保政策制定及實(shí)施提供了重要依據(jù)。就其研究成果而言，總體上還是存在一定程度上的碎片化傾向，對大學(xué)生醫(yī)保體制機(jī)制建設(shè)優(yōu)化模式等相關(guān)問題的認(rèn)識仍存在一定的局限性，由此導(dǎo)致大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策的制定與實(shí)施存在一定的難點(diǎn)、堵點(diǎn)和痛點(diǎn)。為使高校醫(yī)保工作者、學(xué)生、地方醫(yī)保局等相關(guān)主體對大學(xué)生醫(yī)保有較為全面深入的了解與認(rèn)識，筆者基于財政補(bǔ)貼的視角，明確大學(xué)生醫(yī)保模式優(yōu)化的主要著力點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對策和建議。

二、大學(xué)生醫(yī)保的財政屬性

從社會醫(yī)療保險全覆蓋的目標(biāo)取向看，大學(xué)生醫(yī)保無疑是覆蓋全日制在校大學(xué)生的社會醫(yī)療保險，但它又不同于一般的社會醫(yī)療保險。因?yàn)?，大學(xué)生醫(yī)保制度設(shè)計和高校所在地財政補(bǔ)貼政策有密切關(guān)系。如廣州市2022年的大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)個人繳納363元，財政補(bǔ)貼842元[6]。杭州市2022年大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)個人繳納90元，財政補(bǔ)貼180元[7]，且醫(yī)保給付金額不封頂。顯然，這和社會醫(yī)療保險?；镜囊笥兴煌?/p>

大學(xué)生通常是無獨(dú)立收入的特殊群體，為其提供必要的醫(yī)療保險保障無疑是國家實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要舉措。人才是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性支撐，是國家綜合國力提升的核心力量，這也正是大學(xué)生醫(yī)保外部性的根源所在。在當(dāng)下新冠肺炎疫情的背景下，大學(xué)校園是急性流行病防治的重點(diǎn)區(qū)域，在阻斷流行病傳染方面，大學(xué)生醫(yī)?？梢蚤g接地凸顯其公益性。因此，大學(xué)生醫(yī)保在一定意義上具有一定的政策屬性，需要通過財政補(bǔ)貼的配套政策來實(shí)施。所以說，大學(xué)生醫(yī)保具有政策性保險的特質(zhì)，并非純粹的社會醫(yī)療保險。

顯然，僅僅通過?；镜囊话闵鐣t(yī)療保險難以滿足這一特殊群體醫(yī)療保障的需求。因此，在財政補(bǔ)貼相關(guān)政策的設(shè)計上，需要作出符合現(xiàn)實(shí)需要的制度安排。

三、大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的現(xiàn)狀

(一)繳費(fèi)情況

現(xiàn)階段，大學(xué)生在全民醫(yī)保體系中參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，主要參照高校所在行政管轄區(qū)內(nèi)的中小學(xué)生的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。目前，高校辦學(xué)體制主要分為公辦和民辦高校，或分為部屬高校和地方高校。只要是在同一地區(qū)，不同體制類型高校的大學(xué)生都可以享受政府同樣的保費(fèi)財政補(bǔ)貼和同等的醫(yī)保給付服務(wù)。個人繳費(fèi)方面，原則上是由大學(xué)生本人或其家庭負(fù)擔(dān)，高?？筛鶕?jù)自身條件和發(fā)展要求對其繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。大學(xué)生參保相應(yīng)的政府補(bǔ)助資金，依據(jù)高校隸屬關(guān)系，由相應(yīng)級別財政負(fù)責(zé)安排。參保大學(xué)生醫(yī)療所需資金，同樣按照高校隸屬關(guān)系，由相應(yīng)級別財政予以補(bǔ)助。如哈爾濱轄區(qū)省屬高校大學(xué)生的基本醫(yī)療保險基金，主要是由學(xué)生交納的大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)和政府補(bǔ)助這兩部分組成。2022年學(xué)生參保標(biāo)準(zhǔn)為每人每年990元，其中，財政補(bǔ)助610元，學(xué)生個人繳納380元[8]。經(jīng)濟(jì)條件較為困難的大學(xué)生，財政會給予全額補(bǔ)助。助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，在繳費(fèi)程序上，分為登記和繳費(fèi)兩個步驟。如廈門市轄區(qū)內(nèi)高?？稍?022年9月30日前通過“廈門市電子稅務(wù)局”網(wǎng)絡(luò)平臺或前往政府公共服務(wù)辦稅窗口辦理當(dāng)年大學(xué)新生的參保登記手續(xù)。若高校選擇學(xué)生自主登記時，須由學(xué)校先通過“廈門市電子稅務(wù)局”上傳新生的學(xué)籍信息，之后大學(xué)新生即可自行登錄“廈門稅務(wù)”App或“i廈門”App辦理大學(xué)生醫(yī)保參保手續(xù)。此外，在“申報繳費(fèi)”環(huán)節(jié)，有“學(xué)校代繳”和“個人自繳”兩種繳費(fèi)方式可選擇。選擇“學(xué)校代繳”的，學(xué)校須于規(guī)定的時間內(nèi)通過“廈門市電子稅務(wù)局”辦理新參保大學(xué)生的申報繳費(fèi)手續(xù)；選擇“個人自繳”的，學(xué)校會提供城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)用戶號，學(xué)生可通過該賬號辦理銀行一卡通委托代扣[9]。

(二)給付情況

各地區(qū)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，采取相應(yīng)措施，對家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生，通過醫(yī)療救助制度和社會慈善捐助等多種途徑給予資助，以切實(shí)減輕家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。現(xiàn)行制度下，參保大學(xué)生需要在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級相關(guān)。如哈爾濱市高校大學(xué)生醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)是按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險中的中小學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。通常的起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級按規(guī)定比例承擔(dān)。對規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)定一定的基金支付比例。一般參保大學(xué)生在保險期限內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行統(tǒng)籌基金最高支付限額制?；继厥饧膊〉膮⒈４髮W(xué)生在保險期限內(nèi)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的，統(tǒng)籌基金再給予一定金額的補(bǔ)助。學(xué)生患大病，報銷金額上不封頂[10]。有些地方，給付上限額度的規(guī)定較為寬松，如杭州市大學(xué)生醫(yī)保，學(xué)生無論是否患大病，給付額度均無上限要求[11]。

(三)存在的主要問題

首先，對大學(xué)生醫(yī)保屬于社會保險還是政策保險的認(rèn)識還不夠清楚。一些地方單純將其同當(dāng)?shù)刂行W(xué)或?qū)W齡前兒童統(tǒng)籌的社會保險相混淆，并導(dǎo)致服務(wù)理念上的局限，造成大學(xué)生醫(yī)保難以全覆蓋，從而在個別大學(xué)生發(fā)生疾病或遭受意外傷害時得不到有效的經(jīng)濟(jì)保障，這是目前大學(xué)生醫(yī)保運(yùn)行中需要盡快解除的痛點(diǎn)。

其次，在體制和機(jī)制設(shè)計方面，不同地區(qū)存在“各自為政”的傾向。財政或經(jīng)濟(jì)狀情況相對好的地區(qū)，大學(xué)生醫(yī)保保障程度相對高一些；經(jīng)濟(jì)條件差的地區(qū)，其保障程度就弱一些，且醫(yī)保相關(guān)主體權(quán)益的界定及其維護(hù)的機(jī)制有所欠缺：這是目前大學(xué)生醫(yī)保運(yùn)行中需要打通的堵點(diǎn)。

再次，大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)專業(yè)人才比較缺乏，在實(shí)際工作中，參與大學(xué)生醫(yī)保的醫(yī)務(wù)人員相對缺乏醫(yī)保方面相關(guān)的專業(yè)知識。另外，由于我國大學(xué)生醫(yī)保發(fā)展的目標(biāo)模式尚未形成較為廣泛的共識，在具體政策和做法尚未統(tǒng)一，對目標(biāo)形成與發(fā)展路線還不夠明晰，這也是目前大學(xué)生醫(yī)保運(yùn)行過程中需要克服的難點(diǎn)。

四、大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼模式分析

所謂大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼模式，即為財政支持大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)補(bǔ)貼經(jīng)驗(yàn)和做法所形成的相對固定的范式。為了全面認(rèn)識大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼模式問題，筆者擬從如下幾個方面進(jìn)行分析。

(一)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的宗旨

大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼宗旨問題，是有關(guān)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼理念或價值取向的問題，或者說，是大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼宗旨的理解與認(rèn)識問題。針對大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼所有活動都是圍繞這一核心來進(jìn)行的。大學(xué)生是“八九點(diǎn)鐘的太陽”，是國家未來發(fā)展的生力軍，是國家繁榮富強(qiáng)不可替代的寶貴財富。大學(xué)生這一特殊群體基本是未踏入社會工作的青年人，沒有獨(dú)立收入。尤其家庭經(jīng)濟(jì)相對困難的大學(xué)生，難以獨(dú)立承受求學(xué)期間的人身風(fēng)險?？傊?，在校大學(xué)生基本是以學(xué)為主，自身的經(jīng)濟(jì)來源相對不足。大學(xué)生醫(yī)保屬于人身保險。人的風(fēng)險主要包括危及健康的疾病風(fēng)險、危及生命的意外傷害風(fēng)險以及生命過程中潛在的其他不確定性風(fēng)險。根據(jù)大學(xué)生學(xué)習(xí)時間段內(nèi)人身風(fēng)險的特殊性，大學(xué)生醫(yī)保的保障范圍主要涉及大學(xué)生人身的疾病和意外傷害風(fēng)險。做好大學(xué)生醫(yī)保工作，財政應(yīng)對其保費(fèi)或其相應(yīng)的保險基金給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，不僅可以有效補(bǔ)足大學(xué)生醫(yī)保保費(fèi)支出短板，解除其本人及其家庭的后顧之憂，也充分體現(xiàn)了政府對大學(xué)生這一群體健康保障的重視。完善大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼將有助于拓寬大學(xué)生醫(yī)保覆蓋面，提升大學(xué)校園流行病的防治效果，進(jìn)而有效應(yīng)對突發(fā)流行病危機(jī)。

(二)大學(xué)生醫(yī)保的制度設(shè)計

大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼制度是社會保障醫(yī)療保險制度體系的組成部分，是專門針對全日制大學(xué)生的一項社會保障，是一項大學(xué)期間全過程的人身風(fēng)險保障，具體涉及大學(xué)生在校學(xué)習(xí)、寒暑假期間以及因病休學(xué)等情況下的醫(yī)保權(quán)益形成及其邊界的制度設(shè)計。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼體制或制度建設(shè)，需要在宗旨的引領(lǐng)下，尊重大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的客觀需求，明確大學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其資質(zhì)條件、大學(xué)生醫(yī)保的保障對象及其投保與補(bǔ)貼條件，醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)、大學(xué)生醫(yī)保保費(fèi)或其保險基金財政補(bǔ)貼服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及異地就醫(yī)等行為主體的權(quán)責(zé)并界定其服務(wù)范圍。

(三)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)設(shè)置

大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼組織問題，是指支持大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼政策實(shí)施相關(guān)主體、職能部門或相應(yīng)崗位的設(shè)置問題。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼是由大學(xué)生醫(yī)保的職能與作用所決定的，與大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼這一有機(jī)體相關(guān)的職能部門猶如駿馬的四只腿。所以說，醫(yī)保財政補(bǔ)貼政策的制定和實(shí)施并非孤立的個體問題，它需要一群人或相關(guān)的配套機(jī)構(gòu)來完成。相關(guān)政策調(diào)研與方案形成、政策實(shí)施、政策效應(yīng)評估和監(jiān)管等，都需要通過設(shè)置相關(guān)的職能機(jī)構(gòu)、服務(wù)崗位來發(fā)揮好大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的職能與作用。

(四)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的機(jī)制建設(shè)

大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼機(jī)制是大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼主客觀因素及其相互作用和聯(lián)動的有機(jī)系統(tǒng)。機(jī)制是大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼體系活力的保障，主要包括大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼運(yùn)作模式中的決策機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，其核心是約束與激勵機(jī)制建設(shè)問題。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的需求、動機(jī)、行為和目標(biāo)是激勵機(jī)制的核心要素，大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼機(jī)制建設(shè)是實(shí)現(xiàn)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼政策預(yù)期目標(biāo)重要手段。大學(xué)生投保意愿與投保支付能力，大學(xué)生醫(yī)保機(jī)構(gòu)的服務(wù)意愿與醫(yī)保人員的服務(wù)技術(shù)實(shí)力以及財稅補(bǔ)貼意愿與財政狀況、醫(yī)保結(jié)算軟硬件建設(shè)等方面主客觀因素的相互關(guān)系及其內(nèi)在機(jī)理是大學(xué)生醫(yī)保補(bǔ)貼體系能否富有成效地穩(wěn)健運(yùn)行的決定性要素?；蛘哒f，機(jī)制建設(shè)關(guān)系到大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼模式運(yùn)作的有關(guān)控制力和驅(qū)動力的生成與發(fā)揮。

(五)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的資源配置

大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的資源配置問題，廣義上是大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的人、財、物和技術(shù)等資源的合理配置問題。在此，主要是指大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的首要資源，即人力資源的優(yōu)化配置問題。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼運(yùn)行模式中，相關(guān)參與主體的知識、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、潛質(zhì)等方面的要素，是大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼體制機(jī)制建設(shè)的核心資源。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼體制機(jī)制等有關(guān)運(yùn)作模式建設(shè)的目標(biāo)，歸根結(jié)底是靠其人力資源的合理配置來實(shí)現(xiàn)的。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼政策的制定、實(shí)施與監(jiān)督，需要每個人的體能和智能的有效發(fā)揮來逐步落實(shí)。因此，做好大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼，人力資源優(yōu)化配置是十分必要的。

(六)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的路徑選擇

大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼路經(jīng)的選擇是實(shí)現(xiàn)大學(xué)生醫(yī)保預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵步驟。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的目標(biāo)既包括短期和中期目標(biāo)，也包括長期目標(biāo)或終極目標(biāo)。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的路徑，無論是短期、中期，還是長期運(yùn)行階段，其共同的特征是具有可操作性，路徑要與之相對應(yīng)的目標(biāo)相呼應(yīng)，同時還要明確任務(wù)和實(shí)施措施。短期、中期、長期運(yùn)行路徑均不是孤立存在的，而是相互銜接的，它是大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式落地生根十分重要的管理問題。

五、大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼模式優(yōu)化的對策

(一)立意高遠(yuǎn)

大學(xué)生醫(yī)保是具有針對性的醫(yī)療健康保障。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼政策是國家人才戰(zhàn)略的重要組成部分。優(yōu)化大學(xué)生醫(yī)保補(bǔ)貼模式必須樹立大局觀念提高政治站位。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式目標(biāo)、任務(wù)的實(shí)現(xiàn)是國家人才培養(yǎng)不可或缺的重要保障。在當(dāng)前的大學(xué)生醫(yī)保補(bǔ)貼資金不足，地區(qū)間差異較大的情況下，實(shí)施這項政策的所有主體要秉持新發(fā)展理念，結(jié)合地方社會發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)，站在科教強(qiáng)國、人才強(qiáng)國的戰(zhàn)略高度，做好大學(xué)生醫(yī)?；鸬幕I集、使用和監(jiān)管工作，為國家人才培養(yǎng)戰(zhàn)略作出貢獻(xiàn)。

(二)體制完善

明確大學(xué)生醫(yī)保中央與地方財政補(bǔ)貼相關(guān)主體的地位，建立健全補(bǔ)貼基金來源、使用及監(jiān)督等相關(guān)制度，科學(xué)合理地劃定中央財政、地方財政、大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)崗位的職責(zé)及權(quán)限。針對地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的現(xiàn)實(shí)情況，需要建立健全大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼相應(yīng)轉(zhuǎn)移支付的觸發(fā)條件、程序、成效評估、稽核等相關(guān)制度。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式中的體制建設(shè)，需要處理好總體與局部關(guān)系，防止存在制度設(shè)計中的短板或空白，確保對大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼相關(guān)主體行為的合法約束。

(三)機(jī)構(gòu)健全

大學(xué)生醫(yī)保組織體系是由決策、運(yùn)行、監(jiān)督機(jī)制及其相應(yīng)附屬機(jī)構(gòu)或部門構(gòu)成的。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式的形成與發(fā)展，是由這些組織開發(fā)和利用其所擁有的人、財、物、管理和技術(shù)等資源來保障的。相關(guān)組織或機(jī)構(gòu)的設(shè)置，同樣需要秉持大局觀和集約高效的原則。與大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式相應(yīng)的組織或機(jī)構(gòu)的設(shè)置，要視其對大學(xué)生醫(yī)保優(yōu)化模式落地生根是否具有不可替代的作用，有則設(shè)，無則棄。建立健全大學(xué)生醫(yī)保組織體系及其崗位編制設(shè)計，必須堅持寧缺毋濫的基本原則，杜絕因人設(shè)部門、設(shè)崗位的不良現(xiàn)象，確實(shí)保障大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼政策制定與實(shí)施的相關(guān)主體不缺位、不越位。

(四)機(jī)制靈活

充分認(rèn)識大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的人、財、物、管理、技術(shù)等相關(guān)要素及其相互關(guān)系，注重大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼利益相關(guān)者的權(quán)益保護(hù)，是做好大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼治理機(jī)制建設(shè)，不斷提升治理能力與水平的關(guān)鍵。同時，也要處理好大學(xué)生醫(yī)保決策機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制的相互關(guān)系。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式治理機(jī)制建設(shè)的核心工作，是利益相關(guān)者相互監(jiān)督與制衡的制度設(shè)計。在重視治理機(jī)制的設(shè)計與運(yùn)行是否對大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式中的學(xué)生、社保機(jī)構(gòu)、財稅機(jī)構(gòu)、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)工作者等權(quán)益攸關(guān)方給與應(yīng)有的尊重，所有相關(guān)主體彼此權(quán)益保護(hù)過程中是否具有有效制衡的權(quán)利等方面，廈門高校的大學(xué)生醫(yī)保治理機(jī)制建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

(五)配置合理

正確對待大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式與相應(yīng)的人、財、物、技術(shù)等相關(guān)要素，特別要把握好大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式與相應(yīng)的人、財、物、技術(shù)等要素之間的有機(jī)聯(lián)系，尤其在人力資源配置方面，要明確支撐大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式所需要的知識、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、潛質(zhì)等條件，重視人才隊伍建設(shè)，補(bǔ)齊短板，避免大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼所需人才不足。此外做好大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼相關(guān)工作人員的繼續(xù)教育工作，引導(dǎo)醫(yī)保工作者恪守職業(yè)道德；積極主動開展大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼創(chuàng)新工作，掌握新時代大學(xué)生醫(yī)保在線工作新技術(shù)；重視大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼高質(zhì)量服務(wù)方式、服務(wù)技術(shù)手段的運(yùn)用。

(六)路徑正確

在明確大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式發(fā)展的短期、中期、長期目標(biāo)及其任務(wù)、措施的基礎(chǔ)上，要謀劃好實(shí)現(xiàn)各階段目標(biāo)的路徑及其運(yùn)行條件，堅持守正創(chuàng)新，處理好長期路線與中短期路線的關(guān)系，做好不同運(yùn)行階段的無縫對接，堅持走好每一步。大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼工作每一環(huán)節(jié)的工作任務(wù)、方式和措施共同組成大學(xué)生醫(yī)保政策補(bǔ)貼模式優(yōu)化的運(yùn)行路線。大學(xué)生醫(yī)保補(bǔ)貼工作的開展與完善的工作流程及其細(xì)節(jié)高度相關(guān)，同時也要根據(jù)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼體制機(jī)制建設(shè)的要求做好評估與調(diào)整。要注重探索和遵循大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼的發(fā)展規(guī)律，嚴(yán)防“左傾”與“右傾”。因此，在大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化路徑的選擇上，既要保證公平，也要兼顧成效。

總之，大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式的要素構(gòu)成及其有機(jī)聯(lián)系，是實(shí)現(xiàn)大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式的重要前提，自然也是有助正確對待解除或化解目前大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼運(yùn)行狀態(tài)下的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)和難點(diǎn)應(yīng)對措施的必要選擇。沒有一成不變的發(fā)展模式，隨著大學(xué)生醫(yī)保創(chuàng)新工作的不斷推進(jìn)，大學(xué)生醫(yī)保財政補(bǔ)貼優(yōu)化模式將會更加優(yōu)化與完善。