孫展，王志申，陳善中

曹縣人民醫(yī)院宣傳科，山東菏澤 274400

醫(yī)聯(lián)體是在一定區(qū)域內(nèi)由不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所形成的聯(lián)合組織， 能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了更多支持。在醫(yī)改工作的支持下，醫(yī)聯(lián)體成為許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索發(fā)展新模式的重要選擇。因此，為了更好地促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的黨建工作質(zhì)量和水平，是引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的必經(jīng)之路。

1 醫(yī)聯(lián)體模式下醫(yī)院黨建工作存在的問(wèn)題

從相關(guān)實(shí)踐可以看出， 隨著醫(yī)聯(lián)體的不斷發(fā)展，黨建工作機(jī)制的有效創(chuàng)新能夠?qū)︶t(yī)聯(lián)體的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行有效的規(guī)范和約束，從而為醫(yī)聯(lián)體品牌質(zhì)量的提升奠定良好基礎(chǔ)， 促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)質(zhì)量和文化內(nèi)涵的有效提升，也能夠幫助醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量和管理水平的優(yōu)化升級(jí)[1-2]。 除此之外，通過(guò)黨建工作機(jī)制的創(chuàng)新還能進(jìn)一步增加黨組織的工作積極性， 有效拓展黨建工作的內(nèi)涵。因此，為了更好地提高黨建工作的創(chuàng)新效果，需要立足于醫(yī)聯(lián)體模式的發(fā)展實(shí)際情況，認(rèn)真分析醫(yī)院黨建工作中存在的不足和問(wèn)題，這樣才能夠找到針對(duì)性的解決方案，促進(jìn)黨建工作質(zhì)量的提升。

1.1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作基礎(chǔ)不扎實(shí)

根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中黨建工作的實(shí)際情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)目前許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中黨建工作存在基礎(chǔ)不扎實(shí)的問(wèn)題，不僅基層黨建工作的相關(guān)管理制度明顯落后于醫(yī)聯(lián)體實(shí)際的發(fā)展需要和時(shí)代的要求，也沒(méi)有根據(jù)形勢(shì)的變化有效調(diào)整工作開(kāi)展的方式和內(nèi)容，同時(shí)許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)黨建工作的人員并沒(méi)有具備相應(yīng)的專業(yè)化素養(yǎng)，這些問(wèn)題的存在都使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨建工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的創(chuàng)新發(fā)展，不能真正為共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的有效保持提供更加長(zhǎng)效的機(jī)制，對(duì)黨建工作質(zhì)量的提升會(huì)有不利影響[3-5]。許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所使用的黨建方案和黨建模式并不符合醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的實(shí)際需求， 無(wú)法和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行有效融合，也不能適應(yīng)醫(yī)聯(lián)體模式下新的管理需求，這就嚴(yán)重影響了黨建工作的順利開(kāi)展和有效落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)黨建工作的積極性受到嚴(yán)重影響， 不利于醫(yī)聯(lián)體品牌的有效推廣，也不利于在市場(chǎng)中樹立起良好的醫(yī)聯(lián)體形象和醫(yī)院文化。

1.2 醫(yī)院黨建尚未覆蓋醫(yī)聯(lián)體建設(shè)層面

隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，我國(guó)進(jìn)一步加強(qiáng)了黨在公立醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)作用，為公立醫(yī)院的健康運(yùn)行奠定了良好的基礎(chǔ)。目前，公立醫(yī)院在進(jìn)行黨建工作的過(guò)程中，將關(guān)注的重點(diǎn)放在了黨建內(nèi)部制度的建立和黨建框架的有效設(shè)計(jì)上。同時(shí)，隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的不斷發(fā)展，各項(xiàng)管理制度也發(fā)生了翻天覆地的變化，許多醫(yī)院在黨的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了相關(guān)制度和建設(shè)的變革，進(jìn)一步拓展了黨的領(lǐng)導(dǎo)范圍和領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)容。 在這樣的背景下，醫(yī)聯(lián)體作為一種全新的合作模式，不僅進(jìn)一步加強(qiáng)了不同醫(yī)院之間的合作交流和資源分配，同時(shí)也讓醫(yī)院和政府之間形成了一種更加高效的約定[6]。由此可見(jiàn)，醫(yī)聯(lián)體不僅擁有較多的形式，也涉及到許多不同的單位，甚至一些醫(yī)聯(lián)體的合作是在跨區(qū)域的基礎(chǔ)上進(jìn)行。這就導(dǎo)致許多醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體探索的過(guò)程中，并沒(méi)有上級(jí)的明確方案進(jìn)行有效的規(guī)范和指導(dǎo)， 只能出于自身管理的需求進(jìn)行嘗試。長(zhǎng)此以往，醫(yī)聯(lián)體的改革就很難形成一種高效、科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的模式，這就對(duì)醫(yī)院黨的建設(shè)造成了一定的影響，無(wú)法真正促進(jìn)醫(yī)院黨建工作創(chuàng)新機(jī)制的有效發(fā)揮。

1.3 醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行模式阻礙黨建工作創(chuàng)新

近年來(lái)，在醫(yī)改不斷深入的背景下，醫(yī)聯(lián)體逐漸成為社會(huì)各界探討的熱點(diǎn)話題之一，也成為改革過(guò)程中的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。 在進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體組建的過(guò)程中，許多不同部門需要進(jìn)行有效的參與和職責(zé)的落實(shí)，比如政府部門要進(jìn)行有效的統(tǒng)籌規(guī)劃，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行有效的統(tǒng)領(lǐng)和引導(dǎo)，業(yè)務(wù)主管部門要進(jìn)行有效的業(yè)務(wù)規(guī)劃，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院需要積極參與到醫(yī)聯(lián)體的創(chuàng)建中。這些不同的主體往往會(huì)存在不同的性質(zhì)需求， 因此，想要實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制的進(jìn)一步科學(xué)化發(fā)展，仍然需要一定的時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)累積。當(dāng)前，在醫(yī)聯(lián)體的實(shí)際合作過(guò)程中，相關(guān)實(shí)施方案仍然存在較為籠統(tǒng)的問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)聯(lián)體中的各種資源分配、人力分配、財(cái)力分配仍然沒(méi)有形成一套統(tǒng)一規(guī)范的模板，也沒(méi)有能夠提供有效的意見(jiàn)支持。 除此之外，一些大型醫(yī)院和基層醫(yī)院在組建的過(guò)程中由于不平衡的基礎(chǔ)現(xiàn)狀，導(dǎo)致醫(yī)聯(lián)體的各方不可避免地存在利益博弈現(xiàn)象。在這樣的背景下，想要進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院黨建工作機(jī)制的有效創(chuàng)新發(fā)展， 就必須解決醫(yī)聯(lián)體背景下不同運(yùn)行機(jī)制的矛盾問(wèn)題，這才能夠有效提高運(yùn)行的科學(xué)性和合理性，才能夠緩解運(yùn)行過(guò)程中存在的抵觸情緒，這不僅能夠?yàn)獒t(yī)聯(lián)體的健康運(yùn)行提供更加良好的基礎(chǔ)，也能夠?yàn)獒t(yī)院黨建工作的順利落實(shí)創(chuàng)造良好的環(huán)境，讓醫(yī)院的黨建工作能夠真正發(fā)揮引領(lǐng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要作用，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

1.4 黨建引領(lǐng)作用未與醫(yī)聯(lián)體緊密聯(lián)系

想要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部充分發(fā)揮黨建工作的引領(lǐng)作用，就需要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效分配，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層，并推動(dòng)分級(jí)診療建設(shè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步， 為基層群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，能夠真正實(shí)現(xiàn)大病不出縣的發(fā)展目標(biāo)，這也是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)的本質(zhì)要求。 目前，國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)聯(lián)體建設(shè)正在積極探索黨建機(jī)制創(chuàng)新的有效方式，并且在實(shí)施過(guò)程中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和成果，為其他醫(yī)聯(lián)體黨建工作的進(jìn)一步完善升級(jí)提供了有效模板。 但是，由于不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平并不相同，各種醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式也存在顯著的區(qū)別，因此，需要立足于不同地區(qū)的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行科學(xué)分析，才能夠真正充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)的有效作用。 但是在實(shí)際的工作中，由于對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式仍然處于探索之中，因此，相關(guān)黨建工作并沒(méi)有能夠與醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)有效的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，導(dǎo)致黨建工作機(jī)制未能真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用，不能對(duì)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展起到有效的引領(lǐng)作用，只能停留在相關(guān)事務(wù)的指導(dǎo)層面，并沒(méi)有真正落實(shí)到醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)內(nèi)容中。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，尤其是在一些跨區(qū)域、松散型或?qū)？菩偷尼t(yī)聯(lián)體建設(shè)中， 創(chuàng)新的黨建工作機(jī)制并沒(méi)有很好地建立起來(lái)，相關(guān)黨建活動(dòng)的開(kāi)展情況也未能達(dá)到預(yù)期，許多黨建工作只是在醫(yī)聯(lián)體的一些業(yè)務(wù)上進(jìn)行單項(xiàng)往來(lái)，這很容易讓醫(yī)聯(lián)體陷入發(fā)展的瓶頸，不能進(jìn)一步拓展醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展前景[7-9]。

2 醫(yī)聯(lián)體模式下醫(yī)院黨建工作的創(chuàng)新途徑

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，醫(yī)院在黨的領(lǐng)導(dǎo)下走向了更加規(guī)范化的發(fā)展道路，也為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)事業(yè)提供了更多機(jī)遇，推動(dòng)著醫(yī)聯(lián)體的不斷完善和升級(jí)。因此，如何進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)院黨建工作機(jī)制，讓黨建工作能夠在醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)涵建設(shè)中發(fā)揮更強(qiáng)大的引領(lǐng)作用，為醫(yī)改的有效落實(shí)奠定良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)分級(jí)診療制度的不斷完善，是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過(guò)程中必須解決的重要問(wèn)題。 當(dāng)前，醫(yī)聯(lián)體在國(guó)內(nèi)已經(jīng)形成了良好的發(fā)展勢(shì)頭，并且已經(jīng)獲得了一定的發(fā)展成果，許多醫(yī)聯(lián)體也在積極探索黨建工作的創(chuàng)新途徑，顯示出黨建工作的強(qiáng)大魅力。雖然，目前許多醫(yī)聯(lián)體的黨建工作機(jī)制仍然存在不完善之處，但是醫(yī)聯(lián)體的嘗試和探索道路從未停下，基于此本文提出了以下相關(guān)建議，以供參考。

2.1 黨建管理機(jī)制的創(chuàng)新要堅(jiān)持因地制宜的基本原則

想要進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院黨建工作質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)有效的黨建工作機(jī)制創(chuàng)新，就需要始終堅(jiān)持醫(yī)院中黨的領(lǐng)導(dǎo)作用，并將黨的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)展進(jìn)行有效的結(jié)合， 為醫(yī)聯(lián)體中黨工作機(jī)制的形成創(chuàng)造良好的環(huán)境，并根據(jù)不同醫(yī)聯(lián)體的組建形式選擇更加恰當(dāng)?shù)狞h建工作方式，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)聯(lián)體的健康發(fā)展提供更多的支持。 目前，醫(yī)聯(lián)體有較多的組件形式，例如，以縣域總醫(yī)院、緊密型醫(yī)聯(lián)體、松散型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)聯(lián)體區(qū)域聯(lián)盟、民營(yíng)醫(yī)院參與模式等[10-11]。因此，醫(yī)院的黨建工作也應(yīng)該基于這些不同組建形式的醫(yī)聯(lián)體發(fā)展需求，始終堅(jiān)持因地制宜的基本原則，才能夠更好地適應(yīng)醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)涵建設(shè)要求，真正在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部發(fā)揮出黨的領(lǐng)導(dǎo)作用，更好地為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)事業(yè)提供支持和引導(dǎo)，也能夠進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院黨建工作機(jī)制創(chuàng)新模式的有效落實(shí)，顯著提升醫(yī)院的黨建工作質(zhì)量和水平，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)，也能夠?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)療事業(yè)改革創(chuàng)造更加良好的環(huán)境，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.2 黨建管理機(jī)制的創(chuàng)新要堅(jiān)持共建共享的基本原則

在醫(yī)聯(lián)體中，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中往往只擁有層級(jí)較低的黨組織，許多都是基層黨支部，需要在某個(gè)系統(tǒng)黨委的指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作。 在這樣的背景下，這些基層黨組織并沒(méi)有真正將黨建工作與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)進(jìn)行有效融合，和一些大型醫(yī)院相比，并沒(méi)有建立起更加完善的黨建制度和黨建隊(duì)伍[12-14]。因此，想要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部進(jìn)一步發(fā)揮黨建工作機(jī)制的創(chuàng)新效果，就必須堅(jiān)持共建黨建工作的創(chuàng)新，讓黨建工作機(jī)制的創(chuàng)新能夠真正引領(lǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。 因此，在進(jìn)行政策制定的過(guò)程中，應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體中的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)共建共享的相關(guān)要求，并且在規(guī)定的范圍內(nèi)與下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)有效的黨建機(jī)制創(chuàng)新共享，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)破除陳舊的黨建工作管理模式，有效解決各種運(yùn)行機(jī)制下帶來(lái)的政策性阻礙，讓基層同樣能夠享受到上級(jí)黨建工作中的各種先進(jìn)性項(xiàng)目。 同時(shí)，在開(kāi)展黨建工作的過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有效地發(fā)揮引領(lǐng)模范作用，積極探索在醫(yī)聯(lián)體模式下黨建工作活動(dòng)開(kāi)展的有效方式，讓黨建共建的過(guò)程中能夠真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)涵建設(shè)，讓黨建工作能夠真正實(shí)現(xiàn)全方位覆蓋醫(yī)聯(lián)體，從而推動(dòng)黨建工作機(jī)制創(chuàng)新的不斷發(fā)展[15]。

2.3 黨建管理機(jī)制的創(chuàng)新要堅(jiān)持科學(xué)考評(píng)的基本原則

醫(yī)聯(lián)體想要進(jìn)一步提高黨建工作的創(chuàng)新質(zhì)量，就必須建立起更加科學(xué)的考評(píng)機(jī)制和考核標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能夠促進(jìn)黨建工作的不斷進(jìn)步。 在現(xiàn)代化醫(yī)院的管理模式下， 許多醫(yī)聯(lián)體中并沒(méi)有具體規(guī)定黨建工作的延伸范圍，以及延伸方向，這在一定程度上使得黨建工作處于管理空白的狀態(tài)。 同時(shí)，由于不同形式中的醫(yī)聯(lián)體構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜，因此，許多上級(jí)醫(yī)院只能對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適度業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在這樣的模式下，由于醫(yī)療發(fā)展屬于資源導(dǎo)向的性質(zhì)，許多大醫(yī)院漸漸失去對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨建引領(lǐng)動(dòng)力。 同時(shí)，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨支部一般是在行政系統(tǒng)黨委或衛(wèi)健系統(tǒng)黨委的管理之下，因此，在進(jìn)行黨建活動(dòng)的開(kāi)展時(shí)往往是根據(jù)上級(jí)黨委的相關(guān)要求進(jìn)行，這些黨建活動(dòng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)事業(yè)的發(fā)展沒(méi)有緊密的聯(lián)系，也就不能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的黨建活動(dòng)創(chuàng)新[16-17]。 因此，通過(guò)建立起更加科學(xué)的考評(píng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的黨建工作進(jìn)行有效的考核，能夠從制度的層面上有效指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的黨建工作創(chuàng)新，有效評(píng)估和分析醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的黨建工作共建共享成果，從而對(duì)黨建工作的機(jī)制進(jìn)行有效的反饋和調(diào)整[7]，以此形成良性循環(huán)推動(dòng)醫(yī)院黨建工作創(chuàng)新的不斷發(fā)展，產(chǎn)生更加強(qiáng)大的動(dòng)力，促進(jìn)黨建工作機(jī)制的完善，為醫(yī)聯(lián)體的健康運(yùn)行奠定良好的基礎(chǔ)[18]。

2.4 黨建管理機(jī)制的創(chuàng)新要以特色醫(yī)聯(lián)體品牌為目標(biāo)

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部進(jìn)一步加強(qiáng)黨建文化建設(shè)，能夠?yàn)獒t(yī)聯(lián)體的黨建工作提供更多的活力，也能夠讓醫(yī)聯(lián)體的黨建政策真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。 對(duì)于醫(yī)院而言，黨建工作質(zhì)量的提升不僅能夠幫助醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，還能夠在社會(huì)上樹立起良好的品牌形象，為醫(yī)院的社會(huì)效益提升奠定良好的基礎(chǔ)。 因此，應(yīng)該總結(jié)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部黨建工作機(jī)制創(chuàng)新的有效經(jīng)驗(yàn)，樹立起良好的模范和典型，鼓勵(lì)不同區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體積極學(xué)習(xí)榜樣和模范的方式，結(jié)合本區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展需求進(jìn)行有效的黨建工作調(diào)整和優(yōu)化， 從而凝聚出更具特色的醫(yī)聯(lián)體黨建工作創(chuàng)新機(jī)制， 在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部形成良好的黨建工作氛圍，使得黨建工作能夠與醫(yī)院的品牌文化形成良好的融合，為醫(yī)院黨建工作質(zhì)量的提升奠定良好基礎(chǔ)。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)聯(lián)體模式下進(jìn)一步加強(qiáng)黨建工作的創(chuàng)新發(fā)展，不僅能充分發(fā)揮黨建工作的引領(lǐng)作用，也能夠?yàn)獒t(yī)聯(lián)體的健康運(yùn)行提供更多的支持。 因此，立足于醫(yī)聯(lián)體的實(shí)際發(fā)展需求，分析醫(yī)聯(lián)體黨建工作中存在的客觀問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出有效的解決策略，為黨建工作的創(chuàng)新發(fā)展提供更多的優(yōu)化方案，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定運(yùn)行。