王琳琳

(周口師范學院 體育學院， 河南 周口 466001)

習近平總書記指出：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，為中華民族偉大復興打下堅實健康基礎(chǔ)?！比丝诶淆g化與慢性病蔓延疊加已成為當前社會的主要問題，體醫(yī)融合是推進全民健康國家戰(zhàn)略的重大舉措?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025 年)》等政策文件相繼頒布，文件指出，到2030年全方位完善全民健身公共服務(wù)體系，深度強化體醫(yī)融合與非醫(yī)療健康的干預措施[1]。梳理近年來體醫(yī)融合領(lǐng)域的重要成果，當前學術(shù)界對體醫(yī)融合研究主要集中在身體活動，運動處方，運動與疾病預防，體育與醫(yī)療衛(wèi)生在公共政策、機制體制、理念思想、技術(shù)資源等方面的融合與促進，體醫(yī)融合實施路徑尚處于探索階段。作為人口大省、資源大省，河南省也面臨著人口老齡化和慢性病持續(xù)高發(fā)的社會難題，如何依據(jù)河南省在民族傳統(tǒng)體育、中醫(yī)藥、康復保健等方面發(fā)展優(yōu)勢，充分發(fā)揮體育運動對疾病的預防、治療與康復作用，找出切實可行的河南省體醫(yī)融合實現(xiàn)路徑有重要的現(xiàn)實意義。

1 體醫(yī)融合的背景

1.1 個體層面：體醫(yī)融合是人民群眾對美好生活向往的需求

民康國富，民健國強，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，健康的體魄是人民生活幸福的基石。隨著數(shù)字化、智能化生活方式在大眾生活中迅速普及，久坐、身體活動不足成為社會普遍現(xiàn)象，加上人口老齡化程度不斷加劇，慢性疾病問題已經(jīng)成為世界性的健康隱患?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》指出，我國慢性病呈高發(fā)態(tài)勢，醫(yī)藥衛(wèi)生費的80%用于慢性病的防治，患病人數(shù)多、時間長、治療成本高[2]，給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟壓力，給醫(yī)療服務(wù)體系帶來了巨大沖擊，居民“看病難、看病貴”的問題愈發(fā)突出。與此同時，慢性病人群數(shù)量很難控制，2019年我國因慢性病導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.5%[2]，當前單純依靠醫(yī)療衛(wèi)生手段難以實現(xiàn)慢性病的完全治愈。體醫(yī)融合被公認為促進國民健康最經(jīng)濟有效的手段,它通過打破體育與醫(yī)學學科之間的界限，將體育的增強體質(zhì)功能與醫(yī)學的預防、治療和康復功能融為一體，在對普通人群、疾病風險人群、疾病人群的健康危險因素進行檢測和評估的基礎(chǔ)上，進行運動和醫(yī)學干預的一種新的健康服務(wù)模式[3]。參考體醫(yī)融合的國際實踐經(jīng)驗，這種模式可預防和控制慢性疾病低齡化和高發(fā)病率的態(tài)勢，提高人民的健康水平，降低慢性病患者帶來的經(jīng)濟和醫(yī)療負擔。

1.2 國家層面：體醫(yī)融合是實現(xiàn)“健康中國”的實踐載體

面對人民群眾對健康的迫切需要，面對公共醫(yī)療服務(wù)資源的供給矛盾，國家以體醫(yī)融合為具體抓手，推行“大健康理念”和“健康中國”國家發(fā)展戰(zhàn)略。黨和國家相繼頒布了一系列推動體醫(yī)融合的政策文件，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于實施健康中國行動的意見》《體育強國建設(shè)綱要》《關(guān)于促進全民健身和體育消費推動體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要(2019—2022 年)》《關(guān)于構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務(wù)體系的意見》，這些政策文件密集出臺，提出了開展、實施、推廣、深化體醫(yī)融合的政策和指導意見，體現(xiàn)了國家對體醫(yī)融合的重視，突出了體醫(yī)融合是急迫的、必需的。國家體育總局李穎川副局長認為“將體醫(yī)融合融入健康中國的內(nèi)涵，就是服務(wù)于人的生命全歷程、服務(wù)于人的健康全過程，在全面實施健康中國、全民健身國家戰(zhàn)略的背景下，滿足人民日益增長的運動健身和全民健康的現(xiàn)實需求，實施體醫(yī)融合政策是推動健康中國建設(shè)的重要動力，是實現(xiàn)健康中國的最佳路徑[4]。

2 體醫(yī)融合開展的現(xiàn)實困境

2.1 體制機制：體育部門和醫(yī)療部門機制體制壁壘是體醫(yī)融合推進的難點

體醫(yī)融合就是將體育技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)等多項健康促進手段綜合運用于大眾的科學健身、未病預防、疾病治療與康復之中，需要體育健康資源和醫(yī)療健康資源相融合，實現(xiàn)健康促進資源優(yōu)化配置[5]。體育與衛(wèi)生部門是體醫(yī)融合的主體，需要部門間相互借鑒、相互補充、相互促進，然而從現(xiàn)實情況來看，當前我國的體育和衛(wèi)生部門形成了各自獨立的制度體系，體育部門重心偏向競技比賽，在人力和財力方面傾斜度較大，對體醫(yī)融合執(zhí)行力不夠。衛(wèi)生醫(yī)療部門的重心主要放在公共醫(yī)療和臨床治療等診治方面，大部分的資源傾向于醫(yī)療干預促進健康，非醫(yī)療干預手段促進健康服務(wù)基本處于邊緣地位。加上政府在管理主體之間的權(quán)責不夠均衡，體育部門承擔健康責任不足，醫(yī)療部門健康責任又過于沉重，體育部門處于弱勢地位，主要配合衛(wèi)生部門進行工作，部門間的協(xié)調(diào)仍需要政府主管領(lǐng)導下達指令。因此，與設(shè)計初衷相比，體育和醫(yī)療部門并沒有形成合力及資源優(yōu)勢互補，體醫(yī)融合發(fā)展權(quán)責分配不均、缺乏部門間協(xié)同支持的政策和更細化的措施。

2.2 利益沖突：體育部門和醫(yī)療部門的利益沖突是體醫(yī)融合推進的痛點

盡管體醫(yī)融合可以有效減少國家和人民群眾的醫(yī)療經(jīng)濟負擔，但體育運動的預防和康復功能并不受重視。從醫(yī)院和醫(yī)生利益角度而言，醫(yī)生的收入與他們的門診量、化驗單、檢查單、藥品多少、藥價的高低，直接掛鉤，醫(yī)院追求經(jīng)濟效益最大化，希望引進高精尖技術(shù)、設(shè)備和藥物，既可以增加醫(yī)院的競爭力，又可以為醫(yī)院創(chuàng)收，而不愿意對收益較小的預防康復中心、運動場地和設(shè)備進行投入。曾經(jīng)在我國推廣過的進口心肺運動評估設(shè)備，因無需求，全面撤出中國市場，對冠心病診斷和治療決策有重要意義、成本低、無創(chuàng)傷的運動負荷心電圖普遍被冷落，或棄之不用，而直接用高成本、有傷害或創(chuàng)傷的CT或造影[6]。體醫(yī)融合模式通常采用運動處方作為治療手段，運動處方不僅費時費力而且沒有納入國家醫(yī)保，無法合理收費，醫(yī)生在體醫(yī)融合方面的工作沒有獲得相應(yīng)的報酬，在利益驅(qū)動下更多醫(yī)生傾向使用高新技術(shù)獲得豐厚的經(jīng)濟回報，無視或弱化運動處方[3]，體醫(yī)融合因為缺少經(jīng)濟激勵措施，而只能淪為一句口號。

2.3 人才制約：復合型人才短缺是體醫(yī)融合推進的卡點

良好的資源供給是體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)支撐。體醫(yī)融合資源主要包括人力、技術(shù)等具體要素，人力資源是推動體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展的根本保障，技術(shù)資源是促進體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展的核心條件[7]。體醫(yī)融合要求臨床醫(yī)師能夠開具運動處方，體育健身指導人員和臨床醫(yī)生不僅要更新自身的知識結(jié)構(gòu)，熟知慢性病的發(fā)病原因和機制，也要求從事“體”“醫(yī)”的技術(shù)人員努力與相關(guān)學科相互溝通，以健康為中心，融合醫(yī)藥、運動、飲食等相關(guān)干預手段，擬定出最優(yōu)化的診療方案。如美國運動醫(yī)學會設(shè)立認證臨床運動生理學家(CEP)，以教育背景和臨床實踐經(jīng)驗為主要標準，確保從業(yè)人員能為慢性疾病患者制定個性化運動處方、身體評估及分析、行為學干預等[8]。我國體醫(yī)融合人才目前面臨著如下困境：第一，體醫(yī)融合從業(yè)人員數(shù)量明顯不足，如我國康復醫(yī)療師人數(shù)僅為每10萬人0.4人，歐美發(fā)達國家為每10萬人40-60人[9]。第二，體醫(yī)融合人才培養(yǎng)質(zhì)量有待提高，大多數(shù)醫(yī)學及體育院校仍采取傳統(tǒng)的“體醫(yī)分離”教學模式，運動技能與醫(yī)學技能明顯脫節(jié)。調(diào)查表明，95%的體醫(yī)融合從業(yè)人員沒有體育教育及科研背景，76.56%的醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員和81.9%的體育系統(tǒng)從業(yè)人員認為自身“體醫(yī)融合知識儲備與實踐技能嚴重不足”，“體不懂醫(yī)”“醫(yī)不懂體”仍是人力資源的頑疾[3]。

2.4 需求與供給錯位：體醫(yī)融合資源不足、供需失衡是體醫(yī)融合推進的堵點

體醫(yī)融合需要為大眾提供多元化、多層次的健身和健康服務(wù)產(chǎn)品。隨著社會發(fā)展，我國大眾的健康需求越來越高，并呈現(xiàn)出多樣化、差異化的發(fā)展態(tài)勢，但是我國健康服務(wù)供給總量卻略顯不足，與健康服務(wù)需求不斷增長之間的矛盾依然突出，如衛(wèi)健委公報數(shù)據(jù)顯示，2019年1月至11月我國醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)診療達77.5億人次，而截至2019年11月底我國醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)僅有101.4 萬個，醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)數(shù)量與就診量遠不匹配。體育資源方面，體育場地等資源分布不均，嚴重影響到了資源的有效利用，作為體醫(yī)融合模式的典范“健康服務(wù)站”，城鎮(zhèn)每萬人有3個，農(nóng)村不足1.5個[10]。體醫(yī)融合健康服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，體醫(yī)融合技術(shù)研發(fā)滯后，且信息化、智能化程度低，體育與醫(yī)療的優(yōu)勢技術(shù)融合停留于功能性簡單疊加，交叉技術(shù)共建共享粗放，互通互融明顯不足。比如體育干預技術(shù)手段單一，對于大眾喜聞樂見和群眾性基礎(chǔ)較好的項目的運動處方很少，缺少對不同人群、不同身體狀況的運動技術(shù)干預標準及醫(yī)務(wù)監(jiān)督指南。大眾健康文化素養(yǎng)不高，體醫(yī)融合人文環(huán)境建設(shè)不足，體醫(yī)融合知識文化宣傳與科普平臺建設(shè)滯后，體育預防疾病功能不被廣泛認可，大眾對體育從業(yè)人員不信任，他們更信任醫(yī)務(wù)人員，認為衛(wèi)生部門所擁有的資源豐富，技術(shù)更具權(quán)威性，大量慢性病患者盲目需求和過度需求“大醫(yī)院”衛(wèi)生保健服務(wù)，承擔常見病、預防保健任務(wù)和健康教育的職能的一、二級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)冷冷清清，而大醫(yī)院卻人滿為患。

3 河南省體醫(yī)融合開展的優(yōu)勢

3.1 特色品牌發(fā)源地：少林文化、太極文化與中醫(yī)藥文化

河南是少林文化、太極文化和中醫(yī)藥文化的發(fā)源地。目前少林寺在全球50多個國家和地區(qū)擁有傳播機構(gòu)，會員超過6000萬人。圍繞少林文化推出少林禪學、少林醫(yī)學、少林書畫、少林雕塑、少林建筑、少林音樂等活動，通過海外品牌授權(quán)和合作，少林功夫定點演出等多種形式，發(fā)展延伸到旅游、賽事表演、研學、文化影視等行業(yè)，每年從世界各地到少林寺來觀光游覽、認祖朝圣、來學習少林文化者絡(luò)繹不絕[11]。近年來推出的《禪宗少林音樂大典》、春晚大型武術(shù)表演，深受大眾歡迎，被外國網(wǎng)友稱贊“史詩級表演”[12]。

太極拳發(fā)源于河南焦作溫縣，2020年被列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，它蘊含修身養(yǎng)性、促進健康的功能，是全民健身的首選項目。近年來，河南省以養(yǎng)生文化為主題，傳承弘揚、開發(fā)利用太極拳文化，逐漸形成了以太極拳品牌為依托，融體育賽事、文化旅游、經(jīng)貿(mào)活動為一體的推廣模式。從1992年開始舉辦的中國焦作國際太極拳大賽，是具有國際知名度的賽事，連續(xù)七次被國家體育總局、文化和旅游部授予 “中國體育旅游精品項目”稱號，太極拳文化品牌已成為國內(nèi)外著名山地景區(qū)、旅行商交流合作的重要平臺[13]。

河南是中醫(yī)藥文化的發(fā)源地，有著豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生資源。黃帝故里、醫(yī)圣祠、華佗墓、禹州藥都、百泉藥市、洛陽正骨、四大懷藥等文化遺產(chǎn)和遺跡是中醫(yī)藥健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的寶貴財富[14]。新發(fā)展階段，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，弘揚中醫(yī)藥文化，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康事業(yè)發(fā)展中的作用，對人類的健康事業(yè)和構(gòu)建世界新醫(yī)學具有重要的意義。

少林文化、太極文化與中醫(yī)藥文化，這些歷史文化遺產(chǎn)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的典范，在全世界都具有很高的知名度和影響力，已成為人們了解中國、認識河南的一張名片，這也為河南省體醫(yī)融合發(fā)展帶來了巨大的機遇。

3.2 群眾基礎(chǔ)：普及性與認可度

太極文化、少林文化、中醫(yī)藥文化有著深厚的歷史淵源和文化底蘊。在發(fā)展過程中創(chuàng)造和積淀下來的習俗和傳統(tǒng)，不僅具有有形和無形資源，又具有豐富與社會互動的內(nèi)涵，獨特的健康養(yǎng)生和娛樂效果，深受河南人民群眾的喜愛，大眾對太極拳、少林拳、中醫(yī)藥的強身健體、保健養(yǎng)生功能高度認可。這些民族傳統(tǒng)體育項目普及度廣，先后培養(yǎng)了奧運冠軍、世界冠軍、亞洲冠軍和全國冠軍110 余人，洛陽、焦作、鄭州、新鄉(xiāng)、開封、濮陽等地市，有17個市、縣、區(qū)被評為國家級武術(shù)之鄉(xiāng)，創(chuàng)建了一批全國運動休閑特色小鎮(zhèn)和全國太極拳文化之鄉(xiāng)[15]。近年來，河南省依托豐富的民族傳統(tǒng)體育資源，以太極拳、少林拳與中醫(yī)藥養(yǎng)生結(jié)合、太極拳與康養(yǎng)結(jié)合、少林拳與休閑旅游等產(chǎn)業(yè)為突破點，通過少林禪文化系列活動、太極拳特色小鎮(zhèn)、云臺山“并肩”嵩山，實施“太極+少林”功夫之旅工程，民間每年還有眾多的太極拳、少林拳愛好者和各武術(shù)門派進行交流比賽切磋，成為大眾健身的熱點，這些都為體醫(yī)融合的開展提供了重要支撐。

河南省大力扶持豫藥品牌文化的打造與提升。河南省是傳統(tǒng)的中藥材生產(chǎn)大省，是全國中藥材主要產(chǎn)區(qū)之一，全省18個省轄市所轄158個縣(市區(qū))多數(shù)縣市都有藥材種植，全省中藥材人工栽培的數(shù)量和產(chǎn)量均處于全國前列，萬畝以上規(guī)模的有溫縣、武陟的四大懷藥生產(chǎn)基地等。為充分發(fā)揮藥材基地優(yōu)勢，河南省一方面不斷促進綠色、智能制造在豫藥的深加工與綜合利用，另一方面不斷加強中醫(yī)藥文化宣傳教育基地、中醫(yī)藥博物館的建設(shè)，在全國率先實現(xiàn)“縣縣有中醫(yī)院”，形成了較為完善的中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，為全民健康的大健康產(chǎn)業(yè)提供可持續(xù)的支撐。

3.3 資源保障：山水地理優(yōu)勢與休閑康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)

河南地處中原，文化資源厚重，地理資源豐富，素有“九州腹地、十省通衢”之稱，以嵩山少林寺、云臺山太極拳、伏牛山中藥材為典型代表。近年來少林文化依托區(qū)域豐富的少林文化特色資源，從少林與紅色文化、少林與生態(tài)文化、少林與旅游文化深度融合，把少林禪宗文化與旅游、養(yǎng)生、醫(yī)療、保健、健身、食品等產(chǎn)業(yè)有機結(jié)合，探索出了多產(chǎn)業(yè)融合共生、共贏的發(fā)展態(tài)勢，開拓創(chuàng)新少林文化多元發(fā)展的途徑，成為社會活動的典范[12]。

近年來全面實施的“太極+”戰(zhàn)略，打造世界太極城，中原養(yǎng)生地，利用云臺山世界地質(zhì)公園自然環(huán)境的優(yōu)勢，建立陳家溝國家級乃至世界級的功夫研學教育基地、河南理工大學體育學院太極拳學院，溫縣陳家溝和金水區(qū)太極文化健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)等。以太極文化健康產(chǎn)業(yè)園為例，項目位于河南省鄭州市金水區(qū)，總投資4億元、占地約4.2萬平方米，主要從事太極文化、健康文化推廣、生命理療、太極文化健康云服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)與應(yīng)用等項目，這些基地建設(shè)和項目創(chuàng)新受到了社會的廣泛關(guān)注和贊譽，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟社會效益[13]。

“豫地無閑草”，河南處于南北氣候過渡帶，是“北藥”的南界，“南藥”的北界，借助黃河生態(tài)走廊、山區(qū)丘陵地區(qū)、天然氧吧、黃河濕地等獨特自然資源環(huán)境，造就了河南道地藥材的優(yōu)異品質(zhì)，藥用資源豐富，生物多樣性明顯。據(jù)河南省第四次中藥資源普查(試點)不完全統(tǒng)計，河南省中藥資源2700余種，有蘊藏量的種類236種，栽培品種99種，形成了河南中藥材的核心優(yōu)勢[14]?！逗幽鲜≈嗅t(yī)藥學科與中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究報告》指出，河南中藥材種植面積及產(chǎn)值穩(wěn)居全國前列，中醫(yī)藥服務(wù)量居全國首位，中藥材人工栽培的數(shù)量和產(chǎn)量均處于全國前列，河南中藥工業(yè)產(chǎn)值超200億元，形成了中醫(yī)藥農(nóng)業(yè)、中醫(yī)藥工業(yè)、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥商業(yè)、中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥人才科技支撐，在此基礎(chǔ)上中醫(yī)藥健康服務(wù)體系也得到了進一步的完善。

4 河南省體醫(yī)融合實現(xiàn)路徑

多元供給滿足不同人群、不同層次的差異化需求。從目前的資料及各級政府公布的項目計劃來看，我國體醫(yī)融合的發(fā)展剛起步，沒有相對成熟、可推廣的發(fā)展模式，雖取得了一些實踐的成果，主要是由體育部門和衛(wèi)健委完成，大多停留在“單打獨斗”的狀態(tài)，協(xié)同發(fā)展的態(tài)勢亟待強化。河南省作為欠發(fā)達地區(qū)，體醫(yī)融合尚處于探索階段，與發(fā)達地區(qū)相比有較大的差距，現(xiàn)有體醫(yī)融合產(chǎn)品供應(yīng)質(zhì)差量少，無法滿足不同人群、不同經(jīng)濟收入群體對體醫(yī)融合的需求，加上體醫(yī)融合設(shè)施、設(shè)備不完善，市場機制不健全，不足以吸引多方市場力量加入，因此，鼓勵體醫(yī)融合的政府、社會、市場和公眾等多元主體協(xié)同發(fā)力，激勵多種模式共同發(fā)展顯得十分必要，依據(jù)我國現(xiàn)有體醫(yī)融合實踐經(jīng)驗和河南區(qū)域優(yōu)勢，河南省體醫(yī)融合實現(xiàn)路徑可以分為社區(qū)路徑、醫(yī)院路徑、市場化路徑。

4.1 社區(qū)服務(wù)路徑：公益性體醫(yī)融合

公益性體醫(yī)融合主要以社區(qū)模式為主，財政源于國家與地方財政撥款，以服務(wù)全社會健康人群為主，為他們提供最基本的公共健康服務(wù)。社區(qū)模式國家投資或者購買公共服務(wù)，可以將體醫(yī)融合與個人健康、家庭健康、社區(qū)健康、社會健康有機銜接。政府、學校、社區(qū)等購買公共健康服務(wù)領(lǐng)域的體醫(yī)融合服務(wù)，如浙江省溫州市鹿城區(qū)國民體質(zhì)監(jiān)測站、上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)文化體育服務(wù)中心，主要針對普通大眾人群需求，民眾無需負擔經(jīng)濟費用，突出體醫(yī)融合的公益性、主要功能是進行體醫(yī)融合宣傳，開展最基本體醫(yī)融合服務(wù)。河南省可借助太極文化、少林文化、中醫(yī)藥文化的特色，開展太極運動進社區(qū)、少林文化賞析、中醫(yī)藥文化宣傳，在城鄉(xiāng)社區(qū)打造具有河南特色的城鄉(xiāng)社區(qū)文化廣場，在城鄉(xiāng)社區(qū)特色文化資源、特色文化產(chǎn)業(yè)、特色文化景觀、特色文化氛圍、特色文化制度與特色文化政策等層面入手，以少林、太極、中醫(yī)藥文化為核心手段，組織社區(qū)居民從事少林、太極演練，少林、太極、中醫(yī)藥文化傳播及其他交流活動，構(gòu)建河南特色文化網(wǎng)絡(luò)與文化休閑空間形態(tài)，推動城鄉(xiāng)社區(qū)居民健身需求，打造少林、太極、中醫(yī)藥文化品牌，建立少林、太極、中醫(yī)藥文化氛圍的聚集空間，促進全民健身高質(zhì)量發(fā)展的系統(tǒng)建設(shè)工程。社區(qū)模式可以承載體醫(yī)融合實踐應(yīng)用、科普宣傳、人文環(huán)境建設(shè)等多元功能，利用社區(qū)進行體醫(yī)融合宣傳與文化建設(shè)，解決民眾對體醫(yī)融合認知不足的問題、體醫(yī)融合媒體宣傳與文化建設(shè)明顯滯后問題，可以有效提升全民健康素養(yǎng)。

4.2 醫(yī)院服務(wù)路徑：“公益性+商業(yè)性”體醫(yī)融合

目前我國實施的“公益性+商業(yè)性”體醫(yī)融合路徑主要包括，醫(yī)院開設(shè)體醫(yī)融合門診、體育部門利用全民體質(zhì)測試中心等開設(shè)的體醫(yī)融合門診、高校科研機構(gòu)開設(shè)的產(chǎn)學研服務(wù)綜合體等模式。這種模式以國家投資與社會資本投資相結(jié)合，需要個人承擔一定費用，主要以服務(wù)疾病人群為主，可對疾病預防、康復鍛煉和臨床治療提供較為復雜、全面的體醫(yī)融合服務(wù)。深圳泰山體育科技股份有限公司和北京大學人口所展開合作的產(chǎn)學研模式，北京市體育局與北京天壇醫(yī)院簽訂體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略合作，國家奧林匹克體育中心與北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院合作共建醫(yī)療康復中心，為體醫(yī)融合的醫(yī)院模式積累了實踐經(jīng)驗。這種模式在經(jīng)濟資源上，以國家與地方財政撥款、體育與醫(yī)療系統(tǒng)財力投入相結(jié)合。醫(yī)院模式最大優(yōu)勢在于運動處方制定與實施，運動處方是體醫(yī)融合的典型產(chǎn)物，通過合理運動、平衡膳食、心理調(diào)整、糾正不良行為習慣等非醫(yī)療手段，對個人或人群的健康危險因素進行全面管理。在運動處方制定過程中，河南可以發(fā)揮文化資源特色，利用中醫(yī)藥優(yōu)勢，積極在中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)開展民族傳統(tǒng)體育的體醫(yī)融合試點，發(fā)揮體育機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、學?？蒲邢到y(tǒng)體醫(yī)融合主力軍的職責和擔當，激活各自技術(shù)優(yōu)勢，既體現(xiàn)體育、醫(yī)療基本民生的公益性又結(jié)合商業(yè)資本大力開發(fā)河南特色運動處方產(chǎn)品，形成少林拳、太極拳、針灸按摩、中醫(yī)藥養(yǎng)生相結(jié)合的體醫(yī)融合產(chǎn)品，完善中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，為體醫(yī)融合發(fā)展提供河南經(jīng)驗、發(fā)揮河南力量、貢獻河南智慧。

4.3 市場化服務(wù)路徑：商業(yè)性體醫(yī)融合

發(fā)展商業(yè)性體醫(yī)融合，鼓勵市場資本介入，緩解體醫(yī)融合資源供給矛盾，是推進體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實需求，也是促進體醫(yī)融合發(fā)展的重要補充。目前商業(yè)性體醫(yī)融合模式主要有體育俱樂部模式、體醫(yī)康養(yǎng)模式、康養(yǎng)地產(chǎn)模式等。比如青島醫(yī)體整合研究院、湖北省醫(yī)養(yǎng)康復中心、合肥UT運動康復診所、上海巔峰健康科技股份有限公司等商業(yè)模式，它是建立在社會多元資本投入上，社會、企業(yè)或個人資金投入體醫(yī)融合服務(wù)，這種模式需要個人承擔全部體醫(yī)融合費用，主要針對有一定經(jīng)濟實力或需要高品質(zhì)體醫(yī)融合服務(wù)的人群，該模式可以對疾病預防、康復鍛煉和臨床治療提供復雜、精細、全面的體醫(yī)融合服務(wù)。商業(yè)性體醫(yī)融合模式，通過市場資本因需、因地、因人，服務(wù)于體醫(yī)融合公共健康建設(shè)、科技創(chuàng)新研發(fā)等領(lǐng)域，特別是在基建、人才培養(yǎng)、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展方面進行中長期投資，形式包括了企業(yè)與高?？蒲袡C構(gòu)合作、企業(yè)與醫(yī)院合作、企業(yè)與地產(chǎn)商合作、企業(yè)與健身俱樂部合作、企業(yè)與社區(qū)合作、企業(yè)與協(xié)會合作、企業(yè)與養(yǎng)老院合作等模式。這種模式聚焦體醫(yī)融合的新興服務(wù)、文化、培訓等領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)鏈開發(fā)與建設(shè)，創(chuàng)新發(fā)展體醫(yī)融合新業(yè)態(tài)、新形式，借助資本市場豐富體醫(yī)融合資源供給，緩解供需矛盾，目前我國在此模式上探索形式多樣，但成熟可推廣經(jīng)驗不多。

河南省可在現(xiàn)有少林、太極、中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)上，利用品牌效應(yīng)、山水資源、基礎(chǔ)設(shè)施等資源，在預防、治療、康復、休閑、養(yǎng)生、旅游等多位一體的大健康產(chǎn)業(yè)鏈上，高質(zhì)量發(fā)展和布局，發(fā)揮政府投資的引導與撬動作用，激發(fā)社會投資活力，促進體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展投資。首先，發(fā)展戰(zhàn)略層面，依靠優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)做大產(chǎn)業(yè)鏈，利用康養(yǎng)小鎮(zhèn)、體育休閑小鎮(zhèn)等健康服務(wù)設(shè)施，結(jié)合少林、太極、中醫(yī)藥文化環(huán)境建設(shè)，推進科技創(chuàng)新，進行交叉產(chǎn)業(yè)的一體化布局，建設(shè)體育競賽表演業(yè)、休閑旅游、康養(yǎng)保健、中醫(yī)藥制藥、中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，促進這些產(chǎn)業(yè)專業(yè)服務(wù)、相互聯(lián)系、相互支撐、拓寬體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈條的長度和寬度。其次，發(fā)展目標層面，根據(jù)少林、太極、中醫(yī)藥及山水優(yōu)勢特色，做強體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈，著力打造產(chǎn)業(yè)鏈條信息化、智能化，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、打造專業(yè)高品質(zhì)的產(chǎn)品與服務(wù)，是體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的主要目標。最后，在具體執(zhí)行上，研制有河南特色屬性的，集休閑養(yǎng)生與山水旅游為一體的體醫(yī)融合商業(yè)模式，在旅游度假中增加體育健身、休閑養(yǎng)生等富含體醫(yī)融合的服務(wù)內(nèi)容，對不同人群、不同需求，開發(fā)不同少林、太極運動處方、中醫(yī)針灸按摩診療運動處方，推出各種形式養(yǎng)生套餐、休閑旅游康養(yǎng)套餐，制定全面、細致、高標準、特色鮮明的服務(wù)模式、服務(wù)標準，將休閑度假、品質(zhì)養(yǎng)生養(yǎng)老與體醫(yī)融合有機結(jié)合，滿足不同人群、不同消費層次的多樣化體醫(yī)融合需求，提升體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)的全面發(fā)展，形成具有地方特色的體醫(yī)融合模式，這是未來體醫(yī)融合發(fā)展的趨勢，也是河南省實現(xiàn)體醫(yī)融合的必由之路。

5 結(jié)語

體醫(yī)融合是人民對美好生活向往的需求，是積極推動健康中國與全面建設(shè)體育強國的具體實踐。全民健康離不開體醫(yī)融合的開展，需要我們不斷進行探索實踐，運用好現(xiàn)有模式收獲的寶貴經(jīng)驗，因地制宜，聚焦體醫(yī)融合的難點、痛點、堵點、卡點，發(fā)揮河南文化資源、地理資源和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等優(yōu)勢，激發(fā)基層社區(qū)、體育組織、體育機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、體醫(yī)企業(yè)和科研院校等社會多行業(yè)力量積極參與、協(xié)同配合，不斷摸索，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，以滿足人民多元化、多層次的健康服務(wù)需求，助力全民健康、健康中國建設(shè)，為實現(xiàn)中華民族偉大復興的貢獻力量。