史向轉(zhuǎn)，張心巧，張慧峰

（河南省伊川縣婦幼保健院 婦科門診，河南 洛陽 471300）

慢性宮頸炎是婦產(chǎn)科常見病與多發(fā)病，多與手術(shù)損傷或分娩后病原菌侵入引發(fā)的感染密切相關(guān)，患者發(fā)病后具有白帶增多、不同程度疼痛反應(yīng)及痛經(jīng)等臨床表現(xiàn)。慢性宮頸炎對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，疾病發(fā)生進(jìn)展后還可能誘發(fā)其他并發(fā)癥，最終危害患者身體健康。目前臨床針對慢性宮頸炎多采用阿奇霉素單獨(dú)治療，但療效有限［1］，近期有研究［2］認(rèn)為微波與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用價值較高，患者臨床癥狀及療效改善程度顯著。本研究探討微波聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的效果及對患者炎性指標(biāo)影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選擇2019年2月至2021年2月于我院就診的70例慢性宮頸炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例。觀察組年齡22～43歲，平均 （32.15±4.08）歲；病程7個月～3年，平均（1.12±0.20）年。對照組年齡21～41歲，平均 （32.23±4.14）歲；病程為6個月～3年，平均 （1.20±0.18）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中華婦產(chǎn)科學(xué) （臨床版）》中慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②年齡≥18歲；③交流順暢且意識清晰，對治療方式知情同意；④具有不同程度陰道分泌物增多及外陰瘙癢等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病程不足3個月者；②并發(fā)全身性感染性疾病者；③合并宮頸惡性腫瘤疾病者；④對本研究治療方案不耐受者；⑤存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法對照組給予阿奇霉素治療，阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010554）單次取量0.5 g，另取250 mL的0.9%氯化鈉溶液混合處理后進(jìn)行靜脈滴注治療，1次／d，1個月內(nèi)連續(xù)治療7 d，治療周期為3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予微波治療，阿奇霉素治療方式和劑量與對照組相同；微波治療方式：治療前常規(guī)檢查、清潔宮頸，將微波功率控制在60 W左右，常規(guī)灼燒宮頸管后唇，逐漸緩慢移至前唇灼燒，觀察宮頸皮膚出現(xiàn)發(fā)白狀后停止灼燒。治療過程中嚴(yán)格控制好治療距離、治療時間，避免對宮頸深部組織、血管及神經(jīng)造成不必要損傷，若灼燒過程中出現(xiàn)異常出血反應(yīng)，則可考慮采用壓迫止血與藥物止血方案。

1.4 觀察項(xiàng)目①臨床療效：觀察治療后患者的臨床癥狀及宮頸狀況以綜合評價療效：顯效：臨床癥狀基本消失，宮頸表皮與外口光滑，鱗狀上皮重新覆蓋；有效：臨床癥狀顯著改善，宮頸表皮與外口欠光滑，糜爛區(qū)域縮小，鱗狀上皮重新覆蓋面積增加；無效：臨床癥狀無改善或惡化，宮頸表皮與外口粗糙，糜爛范圍較廣。②炎性指標(biāo)：取患者晨間空腹肘靜脈血4 mL，常規(guī)離心處理獲取血清樣本，檢測降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及白介素6（IL－6）水平，檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。③不良反應(yīng)：觀察并統(tǒng)計兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括過敏反應(yīng)、宮頸灼傷、異常出血、胃腸道反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組的總有效率為97.14%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 炎性指標(biāo)治療前，兩組的炎性指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的PCT、CRP及IL－6水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的炎性指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組治療前后的炎性指標(biāo)水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

時間 組別 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）治療前 觀察組 35 0.91±0.14 35.24±4.18 19.70±2.02對照組 35 0.90±0.14 35.30±4.20 19.65±2.08 t值 0.299 0.060 0.102 P值 0.766 0.952 0.919治療后 觀察組 35 0.15±0.05* 5.20±1.17* 9.57±1.64*對照組 35 0.31±0.06* 8.62±1.20* 13.02±1.75*t值 12.120 125.072 8.510 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，略高于對照組的11.43%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

慢性宮頸炎屬于對患者身體健康及生活質(zhì)量危害較為嚴(yán)重的一類疾病，目前臨床針對該病多采用保守藥物治療，諸多研究均肯定了藥物治療模式的應(yīng)用價值［4］，但單一藥物的應(yīng)用仍具有局限性。慢性宮頸炎患者機(jī)體內(nèi)存在不同程度的炎性反應(yīng)，因此可針對性應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行治療。阿奇霉素是廣譜高效抗菌藥物，同時也是臨床治療慢性宮頸炎的常用藥物，其通過對患者宮頸細(xì)菌進(jìn)行殺滅進(jìn)而緩解臨床癥狀，達(dá)到治療疾病的目的。阿奇霉素需長期使用才能獲得顯著效果，而藥物的長期應(yīng)用除導(dǎo)致患者耐藥情況發(fā)生外，還可能造成菌群失衡，增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險［5］，甚至增加治療后的疾病復(fù)發(fā)率。

近年來，微波技術(shù)應(yīng)用于慢性宮頸炎的臨床效果顯著［6］。微波屬于一種物理治療技術(shù)，通過高頻電磁波促使生物組織溫度在短時間內(nèi)顯著提高，進(jìn)而促進(jìn)蛋白凝固、組織壞死，最終促使宮頸糜爛部位脫落。另外，微波高溫治療模式對細(xì)菌、病毒具有顯著的殺滅效果，可避免宮頸再感染情況發(fā)生。也有研究［7］表明，微波對擴(kuò)張宮頸局部血管、加快血液循環(huán)有重要作用，最終促使患者代謝能力、炎性物質(zhì)吸收與消散能力提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為97.14%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），提示微波聯(lián)合阿奇霉素治療慢性宮頸炎可顯著改善患者的臨床癥狀，加快病灶部位恢復(fù)。PCT、CRP及IL－6是臨床常見的評估機(jī)體炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)，有研究［8］表明，PCT、CRP及IL－6水平與機(jī)體炎性反應(yīng)嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的PCT、CRP及IL－6水平均顯著低于對照組（P＜0.05），提示微波的應(yīng)用對患者機(jī)體炎性反應(yīng)的改善有促進(jìn)作用，進(jìn)而加速患者病情恢復(fù)。不良反應(yīng)風(fēng)險一直以來是評價治療結(jié)局及預(yù)后的重要指標(biāo)，本研究中兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示聯(lián)合治療方案的臨床應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，微波聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的效果顯著，可有效改善患者機(jī)體炎性反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床推廣。