芮慧強(qiáng)

聽音樂、打游戲、刷網(wǎng)劇是現(xiàn)代人釋放壓力常用的方法。為了不打擾別人，很多人會(huì)佩戴耳機(jī)。但是，耳機(jī)是一把“雙刃劍”——用好了，它是耳朵最親密的伙伴，用不好，佩戴者會(huì)付出沉重的健康代價(jià)，甚至導(dǎo)致聽力損傷。世界衛(wèi)生組織指出，全世界約有11億年輕人（12～35歲）因長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)而存在噪聲性聽力損傷隱患。

噪聲性聽力損傷是指長(zhǎng)期暴露在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中所引起的緩慢進(jìn)行性感音神經(jīng)性耳聾，其主要損傷部位是耳蝸，主要癥狀為進(jìn)行性聽力減退、耳鳴，其他部位的感覺異常等。長(zhǎng)時(shí)間暴露于中低強(qiáng)度的連續(xù)噪聲中，是導(dǎo)致患病的重要原因。噪聲性聽力損傷是一種累積性聽力損傷，患者發(fā)病一般會(huì)經(jīng)歷以下四個(gè)階段：

在暴露于噪聲的初期，由于強(qiáng)度較低和暴露時(shí)間較短，離開噪聲環(huán)境后，人耳會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的耳鳴和聽力下降，但數(shù)分鐘后癥狀消失，聽力恢復(fù)正常。這種持續(xù)時(shí)間極短的聽閾（1）升高的現(xiàn)象叫作聽覺適應(yīng)。

較長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲中或噪聲強(qiáng)度較大時(shí)，人耳離開噪聲環(huán)境后，耳鳴和聽閾升高的程度加重、時(shí)間延長(zhǎng)，要數(shù)小時(shí)、一天或數(shù)天后才能恢復(fù)，此階段為聽覺疲勞階段。聽覺疲勞是耳蝸毛細(xì)胞出現(xiàn)損傷的重要標(biāo)志。

在聽覺疲勞階段，聽閾暫時(shí)性升高，相對(duì)于暴露前的聽閾己形成聽閾位移。聽力學(xué)上將這種聽閾位移稱為暫時(shí)性聽閾位移（TTS）。一般情況下，TTS 在噪聲刺激停止后開始恢復(fù)，在1～3天內(nèi)完全恢復(fù)正常。隨著反復(fù)暴露于噪聲中，TTS值會(huì)逐漸增大，恢復(fù)正常所需的時(shí)間也會(huì)不斷延長(zhǎng)。人若是在聽閾位移尚未完全恢復(fù)的情況下，再次暴露于噪聲中，其聽力損傷很可能發(fā)展至下一個(gè)階段。

長(zhǎng)期反復(fù)地暴露于噪聲中，聽覺疲勞的程度、癥狀加重，會(huì)逐漸發(fā)展為某些頻率的聽閾位移且不能恢復(fù)，即永久性聽閾位移（PTS），患者進(jìn)入早期噪聲性耳聾階段。

早期噪聲性耳聾是耳蝸基底膜的某些局部毛細(xì)胞出現(xiàn)病變的重要階段。正常的人耳能聽到20赫茲到20000赫茲頻率的聲音。在早期噪聲性耳聾階段，患者接受電測(cè)聽檢查的結(jié)果通常為：125～2 000赫茲的聽閾正常，6 000赫茲和8 000赫茲聽閾也接近正常，唯有4 000赫茲的聽力有所降低。

噪聲性耳聾的患者如不立即停止噪聲暴露或采取有效的防護(hù)措施，如佩戴耳塞等，聽力損失累及的范圍將擴(kuò)大——6000赫茲和8000赫茲的聽閾升高，并逐漸向低頻段發(fā)展，使2000赫茲、1000赫茲、500赫茲的聽力損失加重。此時(shí)，患者有明顯的語言失聽現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高音調(diào)耳鳴，電測(cè)聽測(cè)試可見500～8000赫茲的聽力普遍下降，但以高頻段聽力損失較為嚴(yán)重。

長(zhǎng)期耳機(jī)使用不當(dāng)會(huì)造成以上四種輕重不等的噪聲性聽力損傷。

我們之所以能夠聽到聲音，依賴于“聲音感受器”結(jié)構(gòu)完整、功能正常。“聲音感受器”就是位于耳蝸的內(nèi)耳毛細(xì)胞，而內(nèi)耳毛細(xì)胞的數(shù)量從我們出生時(shí)就確定了，并且是不可再生的。毛細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性聽力下降或耳鳴，毛細(xì)胞一旦死亡會(huì)導(dǎo)致永久性不可逆的聽力下降。長(zhǎng)時(shí)間或者高強(qiáng)度的噪聲接觸，是常見的內(nèi)耳毛細(xì)胞受損的原因。

音量過大、使用時(shí)間過長(zhǎng)、使用頻率過多，都屬于不當(dāng)使用耳機(jī)的范疇。在地鐵里，環(huán)境噪音可接近90分貝。在這種噪音環(huán)境下，乘車者為了聽清耳機(jī)中的聲音，必須將音量調(diào)大。以每天通勤2小時(shí)，每周上班5天計(jì)算，每周的噪聲暴露時(shí)間在10小時(shí)以上。據(jù)歐盟公布的一份調(diào)查報(bào)告顯示，戴耳機(jī)聽音樂的音量超過85分貝，時(shí)間超過30分鐘會(huì)引起暫時(shí)性聽力下降。如果每天聽音樂的音量超過80分貝，時(shí)間超過60分鐘，持續(xù)5年可造成永久聽力喪失。

這種因噪聲導(dǎo)致的聽力損失具有一定的隱蔽性，初期只影響個(gè)體的高頻聽力。而高頻聽力損失往往不易被發(fā)現(xiàn)，會(huì)使人錯(cuò)失恢復(fù)或治療的最佳時(shí)機(jī)。長(zhǎng)時(shí)間不當(dāng)使用耳機(jī)，會(huì)加重聽力損失程度，增加累及頻率范圍，最終影響個(gè)體的聽覺言語交流能力，并對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。

噪聲性聽力損傷是不可逆的，目前尚無有效的治療方法，但可以預(yù)防。

主動(dòng)避免環(huán)境中的噪聲對(duì)耳朵的進(jìn)一步影響。研究表明，距離每遠(yuǎn)離1倍，噪聲就能減少6分貝。

室內(nèi)聽音樂時(shí)盡量不用耳機(jī)。騎車、乘地鐵等身處噪聲環(huán)境中時(shí)，盡量不使用耳機(jī)。如使用要注意設(shè)備上的音量預(yù)警。

如使用耳機(jī)，音量要盡可能小，要遵循保護(hù)聽力的“60～60”原則，即音量不要超過最大音量的60%，連續(xù)用耳機(jī)的時(shí)間不要超過60分鐘。

如有可能，可使用降噪耳機(jī)。降噪耳機(jī)可以降低背景噪聲，這樣你就可以聽清楚音量較低的聲音。最好選用頭戴式耳機(jī)。因?yàn)槿攵蕉鷻C(jī)輸出的聲音的能量全部集中在耳道內(nèi)，強(qiáng)度很大，可達(dá)到很高的分貝值，更易造成聽力損害。在喧鬧的場(chǎng)所可佩戴耳塞或其他聽力保護(hù)裝置。

經(jīng)常使用耳機(jī)者如出現(xiàn)頭暈、耳痛、耳鳴等癥狀可能是聽力受損的早期信號(hào)，應(yīng)停用耳機(jī)，及時(shí)就醫(yī)。

隨著骨傳導(dǎo)耳機(jī)的出現(xiàn)，不少人認(rèn)為骨傳導(dǎo)耳機(jī)比普通耳機(jī)安全，使用起來“零”壓力。實(shí)則不然。骨傳導(dǎo)耳機(jī)使用不當(dāng)也會(huì)損傷聽力，這與我們的聽覺傳導(dǎo)通路，即聲音傳入內(nèi)耳的途徑有關(guān)。聽覺傳導(dǎo)通路分兩種：

一種是空氣傳導(dǎo)——聲音從外耳進(jìn)入中耳，再傳播至內(nèi)耳，興奮內(nèi)耳毛細(xì)胞，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，上傳至聽覺中樞。利用這種傳輸路徑“發(fā)聲”的就是普通耳機(jī)。另一種是骨傳導(dǎo)——聲音通過振動(dòng)顱骨進(jìn)而振動(dòng)內(nèi)耳淋巴液，興奮內(nèi)耳毛細(xì)胞，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，上傳至聽覺中樞。利用這種傳輸路徑“發(fā)聲”的就是骨傳導(dǎo)耳機(jī)。

無論把耳機(jī)戴在耳朵上——利用氣導(dǎo)通路，還是將其放在腦殼上——利用骨導(dǎo)通路，最終都依賴內(nèi)耳毛細(xì)胞把聲信號(hào)轉(zhuǎn)換為神經(jīng)電信號(hào)，只是聲音進(jìn)入內(nèi)耳的方式不同。因此，長(zhǎng)時(shí)間、高分貝使用骨傳導(dǎo)耳機(jī)也有可能損傷聽力。

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