曾麒丹，丁雪梅，劉 娜，王 輝，張曉麗

濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 264003

課程思政作為高校德育教育的重要著力點(diǎn)，旨在專業(yè)知識(shí)與思想政治教育同向同行中培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，是提升學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的重要途徑[1-2]。在大健康時(shí)代背景下，如何結(jié)合國(guó)家政策和社會(huì)主義核心價(jià)值觀引導(dǎo)學(xué)生探索未來護(hù)理工作者的職業(yè)生涯發(fā)展，思考改革開放與技術(shù)創(chuàng)新及醫(yī)療模式更迭帶來的沖擊，是護(hù)理專業(yè)任課教師與護(hù)生需要共同面對(duì)的話題。這就要求授課教師深入挖掘?qū)W科內(nèi)容中的各種思政元素和教育資源，自然、合理、有效地將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值塑造緊密結(jié)合進(jìn)行有效的課程設(shè)計(jì)[3]。兒童護(hù)理學(xué)是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的專業(yè)必修課程。智慧教學(xué)作為在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下發(fā)展起來的新型教學(xué)途徑[4]，在兒童護(hù)理學(xué)課程教與學(xué)中采用智慧課堂的方式進(jìn)行思政知識(shí)傳授，能以專業(yè)知識(shí)視角汲取思政元素，助力護(hù)生提升綜合素養(yǎng)。本研究基于“智慧課堂長(zhǎng)江雨課堂”平臺(tái)，以課程思政目標(biāo)(OBE理念)為導(dǎo)向的，構(gòu)建并應(yīng)用兒童護(hù)理學(xué)課程思政體系，從而促進(jìn)課程思政與兒童護(hù)理學(xué)的同向同行，為課程思政育人建設(shè)工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

《兒童護(hù)理學(xué)》是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程，于大學(xué)三年級(jí)上學(xué)期開設(shè)。2020年9月—2020年11月選取山東省某醫(yī)學(xué)院校2018級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的216名本科生為研究對(duì)象，年齡18～24歲。

1.2 構(gòu)建兒童護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)與評(píng)價(jià)體系

基于OBE理念，構(gòu)建兒童護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)與評(píng)價(jià)體系，包含設(shè)立課程思政目標(biāo)，挖掘思政元素，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法，實(shí)施課程思政，構(gòu)建課程思政評(píng)價(jià)體系，達(dá)到“建構(gòu)知識(shí)、啟迪思維、提升能力、塑造人格”的課程改革與思政教學(xué)目的,見圖1。

圖1 兒童護(hù)理學(xué)課程思政總體設(shè)計(jì)思路

1.2.1 設(shè)立課程思政目標(biāo)

結(jié)合護(hù)士崗位勝任力、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、大學(xué)三年級(jí)護(hù)理學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)、技能和素養(yǎng)需求以及兒童護(hù)理學(xué)課程的專業(yè)特點(diǎn)，以O(shè)BE理念為指導(dǎo)，制定本課程最終目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)生的“愛國(guó)之志、法律之繩、品德之優(yōu)、仁愛之心、感恩之情、理想之堅(jiān)、專業(yè)之固、能力之強(qiáng)、嚴(yán)謹(jǐn)之風(fēng)、創(chuàng)新之意”，涵蓋5個(gè)小目標(biāo)：①培育踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀；②加強(qiáng)品德修養(yǎng)，夯實(shí)思想基礎(chǔ)；③塑造健康人格，堅(jiān)持不懈、勇于奉獻(xiàn)；④增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，提升職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任力；⑤培養(yǎng)創(chuàng)新能力、科研素養(yǎng)和學(xué)術(shù)誠(chéng)信。

1.2.2 挖掘課程思政元素

根據(jù)課程特點(diǎn)和專業(yè)要求，凝練出“社會(huì)主義核心價(jià)值觀、品德修養(yǎng)、人格塑造、專業(yè)思想和能力、創(chuàng)新思維”5大主題，在5大課程思政主題下又深入挖掘了39個(gè)具體的思政元素。

1.2.3 重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

積極更新教育教學(xué)理念，按照“以健康為中心”的整體護(hù)理理念和以“學(xué)生為中心”“掌握知識(shí)、培養(yǎng)能力、塑造人格”的教育理念，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，包括課前導(dǎo)學(xué)、課堂教學(xué)、臨床見習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、課后助學(xué)課后拓展5個(gè)方面。

1.2.4 優(yōu)化教學(xué)方法

根據(jù)各章節(jié)挖掘的思政元素，改進(jìn)教學(xué)策略，優(yōu)化教學(xué)方法，采用多元化立體化教學(xué)方法。

1.2.5 實(shí)施思政教學(xué)

以課程目標(biāo)為導(dǎo)向，遵循“以情化人、以理服人、以思醒人、以辯悟人、以動(dòng)創(chuàng)人”的原則開展課程思政教與學(xué)，將挖掘的思政元素潛移默化、潤(rùn)物無聲地滲透、融入教學(xué)全過程，詳見圖2。

圖2 兒童護(hù)理學(xué)課程思政實(shí)施過程案例

1.2.5.1 課堂理論教學(xué)

靈活運(yùn)用長(zhǎng)江雨課堂+BOPPPS教學(xué)模式，采用案例引導(dǎo)法、小組討論法、海報(bào)展示法、思維導(dǎo)圖法、簡(jiǎn)筆畫/流程圖法等方法開展自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的混合式學(xué)習(xí)過程，實(shí)現(xiàn)“耳聽、眼看、筆寫、口議、情讀、手做、腦思”，并及時(shí)給予交互式反饋和嵌入評(píng)價(jià)，確保達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。比如在第3章兒童保健中針對(duì)大學(xué)生的年齡性格特點(diǎn)，靈活運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法導(dǎo)入課堂內(nèi)容，以護(hù)生比較感興趣的話題討論，分析在愛情道路上可能遇到的問題及處理措施，從而幫助護(hù)生樹立正確的愛情觀、婚姻觀。同時(shí)，在課堂討論中開啟長(zhǎng)江雨課堂彈幕鼓勵(lì)護(hù)生分享觀點(diǎn)，既避免了發(fā)言時(shí)的尷尬，又帶動(dòng)了護(hù)生參與課堂的積極性，將智慧課堂的優(yōu)勢(shì)融入課堂當(dāng)中。

1.2.5.2 臨床見習(xí)教學(xué)

基于床邊見習(xí)法、簡(jiǎn)易護(hù)理程序法、實(shí)地觀察法等方法，將課程思政中所蘊(yùn)含的敬畏生命、愛崗敬業(yè)、人文關(guān)懷等元素與臨床見習(xí)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，不僅提高《兒童護(hù)理學(xué)》見習(xí)教學(xué)效果，還有助于提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)關(guān)愛生命的職業(yè)精神，塑造樂于奉獻(xiàn)的人格。例如在高危新生兒護(hù)理章節(jié)學(xué)習(xí)中加入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的見習(xí)內(nèi)容，通過帶教護(hù)士的言傳身教傳達(dá)慎獨(dú)的專業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生愛惜和愛護(hù)新生兒，體會(huì)對(duì)生命的敬畏和對(duì)父母的感恩。

1.2.5.3 實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)

基于實(shí)驗(yàn)用物自我準(zhǔn)備與自我管理、教師演示法、同學(xué)演示法、情景模擬法、錄像法等方式，帶教老師將課程思政所蘊(yùn)含的勞動(dòng)觀念、專業(yè)能力、合作意識(shí)、評(píng)判性思維等元素融于實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)，旨在通過言傳身教塑造護(hù)生的評(píng)判性思維與科學(xué)精神，傳達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)和為人民服務(wù)的職業(yè)精神。例如在學(xué)習(xí)小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理技能操作的過程中，護(hù)生演示頭皮靜脈輸液操作，同組護(hù)生指出問題，老師給予補(bǔ)充，提升動(dòng)手操作能力、分析問題、解決問題能力、溝通表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等。

1.2.5.4 課前導(dǎo)學(xué)、課后拓展

基于簡(jiǎn)筆畫法、模型制作法、參考文獻(xiàn)法等教學(xué)方法，將課程思政所蘊(yùn)含中創(chuàng)新意識(shí)、溝通能力、哀傷觀念等元素進(jìn)一步與課前課后拓展內(nèi)容有機(jī)融合，形成有效的課程思政化教學(xué)體系。例如在循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理中鼓勵(lì)同學(xué)們繪制心臟循環(huán)簡(jiǎn)易圖，結(jié)合課堂給出病例分析問題，培養(yǎng)同學(xué)們的唯物主義思想和透過現(xiàn)象看本質(zhì)的思維習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 行為觀察

每次課后采用自制的行為觀察評(píng)分表對(duì)課堂進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分表包括班風(fēng)班貌(1個(gè)條目)、課堂表現(xiàn)(2個(gè)條目)、班集體責(zé)任等(1個(gè)條目)，每個(gè)條目分為優(yōu)、良、中、差，班風(fēng)班貌和班集體責(zé)任分別賦值2.0分、1.6分、1.2分、0.8分，課堂表現(xiàn)分別賦值3.0分、2.4分、1.8分、1.2分，總分10分。

1.3.2 學(xué)業(yè)成績(jī)

包括形成性評(píng)價(jià)(占40%)、操作考試(占10%)和理論考試(占50%)3個(gè)部分，各部分總分100分。形成性評(píng)價(jià)包括見習(xí)反思日記、圖表繪制(思維導(dǎo)圖、簡(jiǎn)筆畫、流程圖等8項(xiàng))和海報(bào)展示；操作考試為嬰兒撫觸操作，包括準(zhǔn)備(10%)、評(píng)估(10%)、操作流程(65%)、人文關(guān)懷與溝通表達(dá)(15%)；理論考試內(nèi)容從學(xué)院自建題庫(kù)中隨機(jī)抽取，包括選擇題、簡(jiǎn)答題與綜合病例分析題，其中10%的試題與知識(shí)運(yùn)用能力、臨床思維、綜合職業(yè)精神、人文素養(yǎng)等思政元素相關(guān)。學(xué)業(yè)成績(jī)滿分100分，85～100分為優(yōu)秀，70～84分為良好，60～69分為及格，<60分為不及格。

2 結(jié)果

2.1 行為觀察

行為觀察得分為(9.19±0.43)分。在各項(xiàng)課堂活動(dòng)中，學(xué)生能夠積極主動(dòng)提問與回答問題、匯報(bào)、整理活動(dòng)物品等，課堂互動(dòng)氛圍融洽。

2.2 學(xué)業(yè)成績(jī)

學(xué)業(yè)總成績(jī)?yōu)?81.38±11.92)分，優(yōu)秀及良好率為71.63%，無不及格現(xiàn)象。理論考試得分(74.01±10.90)分，形成性評(píng)價(jià)得分(90.29±2.92)分，操作考試得分(94.67±2.22)分，95%以上學(xué)生著裝得體，操作熟練，注意與新生兒溝通交流，動(dòng)作輕柔、規(guī)范，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人文之美。

3 討論

3.1 課程思政教學(xué)改革成效

智慧教學(xué)背景下基于OBE理念的兒童護(hù)理學(xué)課程思政實(shí)施后，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提升道德情操、培養(yǎng)綜合能力，學(xué)生能夠積極主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，師生關(guān)系更加和諧，這不僅構(gòu)建了和諧友好的教學(xué)生態(tài)環(huán)境，而且形成了良好的正性循環(huán)[5]。學(xué)院課程思政改革工作從兒童護(hù)理學(xué)等課程的頂層設(shè)計(jì)著手，將改革聚焦點(diǎn)由“單門課程”轉(zhuǎn)向多門課程串聯(lián)的“課程思政鏈”，充分發(fā)揮課程間協(xié)同育人的“集群效益”[6]。

3.2 課程思政教學(xué)改革創(chuàng)新之處

課程思政效果評(píng)價(jià)方式多元化，隱性課程思政評(píng)價(jià)策略顯性化。構(gòu)建基于學(xué)生和教師體驗(yàn)的兒童護(hù)理學(xué)課程思政多元化、智慧化、可視化的評(píng)價(jià)體系，并將其貫穿于教學(xué)全過程，有效解決傳統(tǒng)教學(xué)重“成績(jī)”輕“過程”、評(píng)價(jià)方式單一的問題[7]，實(shí)現(xiàn)對(duì)思政效果全面、綜合、客觀、有效的評(píng)價(jià)。課程思政效果評(píng)價(jià)注重知識(shí)和德育相統(tǒng)一，在評(píng)價(jià)主體方面，既有生生互評(píng)，也有師生評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)內(nèi)容方面，從課程思政教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，注重教與學(xué)的形成性，構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的多元化評(píng)價(jià)體系，并根據(jù)評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定量分析?；谀繕?biāo)導(dǎo)向構(gòu)建的兒童護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)體系，包含設(shè)立課程思政目標(biāo)，挖掘思政元素，整合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法等。在實(shí)施中遵循“以情化人、以理服人、以思醒人、以辯悟人、以動(dòng)創(chuàng)人”的原則，打造有溫度、有情懷、有內(nèi)涵的專業(yè)課堂[8]。

3.3 現(xiàn)存問題及對(duì)策

部分教師對(duì)課程思政認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)模式轉(zhuǎn)化更新不及時(shí)。因此，授課教師要不斷提高自身的思想政治素養(yǎng)，準(zhǔn)確把握專業(yè)知識(shí)與哲學(xué)、社會(huì)主義核心價(jià)值觀等思政理論的內(nèi)在聯(lián)系[9]。同時(shí)，還要不斷更新教育理念，與時(shí)俱進(jìn)，采用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”的模式，參加課程思政、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)改革等培訓(xùn)會(huì)議，不斷迭代授課系統(tǒng)與知識(shí)架構(gòu)[10]，緊跟時(shí)代步伐，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的高層次應(yīng)用型護(hù)理人才的目標(biāo)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有待繼續(xù)完善。需不斷充實(shí)完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，比如在評(píng)價(jià)時(shí)限方面，不能僅限于“單門課程”教學(xué)實(shí)施期間，而應(yīng)覆蓋學(xué)生在校學(xué)習(xí)全過程以及畢業(yè)后的一定年限，以了解學(xué)生道德認(rèn)知?jiǎng)討B(tài)發(fā)展過程[11]。針對(duì)課程思政實(shí)施過程中出現(xiàn)的時(shí)間分配不當(dāng)、師生溝通不暢等問題，今后教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)更嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，尤其要預(yù)留出與學(xué)生互動(dòng)的時(shí)間，同時(shí)還應(yīng)學(xué)會(huì)提問的藝術(shù)，注意引導(dǎo)、及時(shí)調(diào)整學(xué)生的討論方向和內(nèi)容。

4 小結(jié)

在智慧教學(xué)背景下，基于OBE理念的兒童護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)改革體系的建設(shè)和應(yīng)用，將思政教育有機(jī)地融合到教與學(xué)中來，學(xué)生不僅掌握了理論知識(shí)、操作技能等“硬知識(shí)”，還強(qiáng)化了家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、職業(yè)精神等“軟素養(yǎng)”，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一。對(duì)教師而言，在不斷設(shè)計(jì)、實(shí)施、反思的“課程思政”教學(xué)改革循環(huán)中，自身也成為一個(gè)有情懷、有視野、有境界、有擔(dān)當(dāng)?shù)慕逃恕?/p>