孫書琴，楊光啟，何小飛，朱文仁

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州都勻 558000）

國家統(tǒng)計局在2021年公布的第七次人口普查公報五號數(shù)據(jù)中顯示60歲以上老人同比第六次人口普查相比上升5.44個百分點(diǎn)[1]，伴隨我國老齡化在逐年上升，老年人健康問題成為研究的重點(diǎn)。2021年在建黨100周年之際，我國實(shí)現(xiàn)了第一個百年目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)全面小康，鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)、生活水平顯著提升，農(nóng)村老年人物質(zhì)生活水平得到改善，而老年人精神層面的問題則成為我們需要關(guān)注的重點(diǎn)。以往研究表明孤獨(dú)感是影響老年人晚年生活質(zhì)量的重要原因[2]，也是患病率和死亡率的一個危險因素[3]，老年人的孤獨(dú)問題是影響老年人精神健康與生活幸福的關(guān)鍵因素[4]。本研究采用對黔南州農(nóng)村老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查研究，分析老年人孤獨(dú)感與社會支持和應(yīng)對方式的相關(guān)性，豐富本地區(qū)老年人研究成果，為完善地方性養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系和開展心理干預(yù)提供理論依據(jù)支撐。

一、資料與方法

（一）研究對象

黔南州年齡≥60歲的具有當(dāng)?shù)剞r(nóng)村戶口的老年人，能與調(diào)查員進(jìn)行正常的語言溝通。排除視力和聽力嚴(yán)重障礙者及嚴(yán)重的認(rèn)知障礙者，獲老年人同意后進(jìn)行問卷調(diào)查，于 2021 年2～5月完成調(diào)查。其中男性244名，女性315名，60～70年齡段老人301人，70～80歲205人，80歲以上53人。

（二）研究方法

本研究對黔南農(nóng)村進(jìn)行實(shí)地抽樣調(diào)查，調(diào)查前，對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查中，每村派4名調(diào)查員，至少有1名調(diào)查員精通當(dāng)?shù)卣Z言。如遇少數(shù)民族，則由1名精通方言的調(diào)查員詢問并轉(zhuǎn)述老年人的回答，第2名調(diào)查員進(jìn)行記錄，其他2名調(diào)查員進(jìn)行資料收集。對不清楚的地方及時進(jìn)行核實(shí)，確保問卷資料的準(zhǔn)確性和完整性。本次調(diào)研總共發(fā)放560份，剔除不合格問卷1份，收回559份，收回率99.8%。

（三）研究工具

1.一般資料調(diào)查表：包括人口學(xué)特征、養(yǎng)老方式、健康狀況、就醫(yī)方式等資料；2.孤獨(dú)感量表（UCLA）[5]：選用Russell等（1987）編制，王登峰修訂的孤獨(dú)感量表，本量表共20個項目，每個條目有4級頻度評分，其中有11個“孤獨(dú)”正序條目和9個“非孤獨(dú)”反序條目，每個條目得分相加，得分越高表示孤獨(dú)程度越高。3.社會支持評定量表(SSRS)[5]：本研究采用肖水源設(shè)計的社會支持評定量表，該量表共有十個條目，包括主觀支持（4條）、客觀支持（4條）和社會支持的利用度（3條）三個維度，分值越高，表明社會支持水平越高；4.簡易應(yīng)對方式問卷[5]：本研究選用解亞寧針對中國文化與群體特征，在前人應(yīng)對方式研究基礎(chǔ)上進(jìn)行簡化修訂的簡易應(yīng)對方式問卷。本問卷由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度組成，包括20個條目。積極應(yīng)對維度由條目1-12組成，消極應(yīng)對維度由條目13-20組成。問卷為自評量表，使用4級評分。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS26.0軟件分析數(shù)據(jù)。對老年人孤獨(dú)感影響因素進(jìn)行描述性統(tǒng)計，采用方差分析，Pearson分析，分析黔南農(nóng)村老年人孤獨(dú)感與社會支持和應(yīng)對方式的相關(guān)性。

二、結(jié)果

（一）不同因素下農(nóng)村老年人孤獨(dú)感與社會支持情況分析

黔南農(nóng)村老年人孤獨(dú)感評分(44.03±7.14)分。數(shù)據(jù)分析顯示，老年人孤獨(dú)感與性別、民族、睡眠狀況、人際關(guān)系、規(guī)律飲食及有無配偶等因等素有關(guān)；性別、是否鍛煉、有無配偶等因素與社會支持具有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（詳見表1）。

表1 不同因素下農(nóng)村老年人孤獨(dú)感與社會支持情況分析

（二）農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感與社會支持的Pearson分析

黔南農(nóng)村老年人社會支持評分（37.33±6.16），客觀支持分（7.62±2.02)，主觀支持分（22.48±4.27)，支持利用度（7.23±2.28)，孤獨(dú)感與主觀社會支持、客觀支持和支持利用度具有顯著負(fù)相關(guān)性（P＜0.05）（詳見表2）。

表2 農(nóng)村老年人孤獨(dú)感與社會支持的比較Pearson分析

（三）農(nóng)村老年人孤獨(dú)感與應(yīng)對方式的Pearson分析

本次應(yīng)對方式結(jié)果分析選用戴曉陽提出應(yīng)對方式傾向性判斷，應(yīng)對傾向值大于零表示被測者在應(yīng)急狀態(tài)時主要采用積極的應(yīng)對方式，反之則采用消極的應(yīng)對方式[5]，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析顯示，267人傾向值大于零，在應(yīng)急狀態(tài)下主要采用積極應(yīng)對方式；292人應(yīng)對傾向值下于零，在應(yīng)急狀態(tài)下采用消極應(yīng)對方式。Pearson分析顯示，積極應(yīng)對（1.63±0.84）分，消極應(yīng)對（1.31±0.49）。孤獨(dú)感與消極應(yīng)對方呈正相關(guān)，與積極應(yīng)對方式和應(yīng)對傾向值呈負(fù)相關(guān)，二者顯著相關(guān)（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義（詳見表3）。

表3 農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感與應(yīng)對方式的比較Pearson分析

三、討論

（一）農(nóng)村老年人孤獨(dú)感與社會支持的相關(guān)性

本研究結(jié)果分析顯示，老年人孤獨(dú)感發(fā)生與性別、民族、睡眠、人際關(guān)系、規(guī)律飲食及居住地等因素有關(guān)，本研究中黔南州農(nóng)村老年人的孤獨(dú)得分為(44.03±7.14)分，低于張翔等[7]對貴州省農(nóng)村空巢老年人測設(shè)的孤獨(dú)感平均得分（男46.49±8.75，女46.62±7.42），可能由于調(diào)查地點(diǎn)和樣本不同而存在差異，或者因近兩年農(nóng)村生活水平提高而影響孤獨(dú)感水平；性別、是否鍛煉、有無配偶等因素與社會支持具有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。黔南州農(nóng)村老年人的社會支持得分為(37.33±6.16) 分，高于張翔[6]等對貴州省農(nóng)村空巢中老年人的社會支持得分，可能與近幾年經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會服務(wù)水平提升有關(guān)。以往研究表明[7-9]，社會支持與孤獨(dú)感顯著相關(guān)，社會支持越好，孤獨(dú)感越低。本次調(diào)查也顯示了同樣的結(jié)果，表明提高社會支持的支持利用度、客觀支持及主觀支持對降低孤獨(dú)感有積極作用。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人的孤獨(dú)感因素主要集中在身體健康和人際交往方面，而主觀社會支持與性別、是否鍛煉和有無配偶有關(guān)，體現(xiàn)了生活狀態(tài)和心理方面的影響，客觀支持與民族、睡眠狀況、規(guī)律飲食及有無配偶有關(guān)，體現(xiàn)了健康狀況與心理方面的影響作用。

相對于其他省市來說，黔南農(nóng)村地區(qū)近幾年經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較好，但部分少數(shù)民族老年人語言外出溝通障礙，部分地區(qū)醫(yī)療水平有限，有些老年人有病得不到及時治療或者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素害怕就醫(yī)，很多少數(shù)民族地區(qū)的老年人，在飲食習(xí)慣上存在晚上吃得多，早上不吃飯，一天兩餐或一天多餐等情況，一定程度上增加了老年人身體負(fù)擔(dān)和發(fā)生疾病的危險，進(jìn)而導(dǎo)致對生活充滿負(fù)面情緒。另外伴隨城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，很多年輕人都外出打工或者就業(yè)，就剩一些老人在家里，感情的維系越來越少，易產(chǎn)生抑郁和孤獨(dú)感。

（二）農(nóng)村老年人孤獨(dú)感與應(yīng)對方式的相關(guān)性

本次調(diào)查研究顯示，老年人孤獨(dú)感發(fā)生與消極應(yīng)對方呈正相關(guān)，與積極應(yīng)對方式和應(yīng)對傾向值呈負(fù)相關(guān)，與以往的研究[10]一致，在應(yīng)急狀態(tài)下主要采用積極應(yīng)對方式的人孤獨(dú)感相對低，在應(yīng)急狀態(tài)下主要采用消極應(yīng)對方式的人孤獨(dú)感相對要高。積極的日常生活方式，可維持機(jī)體功能和個體生活的獨(dú)立性，不斷提高健康水平，并提高生活質(zhì)量[11]。因此要加強(qiáng)面對應(yīng)急狀態(tài)時積極應(yīng)對心態(tài)的培養(yǎng)和調(diào)整。

總之，可以通過提高農(nóng)村老人的社會支持和采用積極的應(yīng)對方式來降低孤獨(dú)感。首先需要完善鄉(xiāng)村醫(yī)療水平體系，讓老年人看?。ㄈ荩┮?，看?。ū悖┮耍诩议T口就能享受好的醫(yī)療服務(wù)；其次增加老年人娛樂活動，豐富日常生活狀態(tài)，讓老人精神生活得到滿足，同時也能培養(yǎng)老年人的興趣愛好，促進(jìn)人際交往，進(jìn)而彌補(bǔ)子女不在身邊而引起的心理改變；最后加強(qiáng)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生保健的宣傳，積極的生活方式能夠預(yù)防疾病的發(fā)生，增強(qiáng)身體素質(zhì)。