席召霞 張建萍

摘要：目的 探究腦梗死患者的人性化護(hù)理護(hù)理效果。方法 將我院2021年1月～2022年8月收入的64例腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施以人性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者生活能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理前，兩組患者BI評(píng)分相比無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者BI評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 人性化護(hù)理的應(yīng)用，可有效改善腦梗死患者生活質(zhì)量，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)，緩解不良心理情緒，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；腦梗死；滿意度

腦梗死為中老年群體高發(fā)的腦血管疾病，該病影響下患者梗阻的血管異常阻塞，直接影響神經(jīng)功能，具有較高的病殘率，對(duì)患者健康產(chǎn)生巨大的影響[1]。腦梗死患者進(jìn)入醫(yī)院后，在時(shí)間窗內(nèi)行溶栓治療，可激活患者腦部神經(jīng)組織，以免腦功能產(chǎn)生持續(xù)性損傷，可降低殘疾率，改善患者預(yù)后質(zhì)量。阿替普酶作為臨床常用的溶栓性藥物，合理使用可快速溶解患者腦血管栓塞[2]。在患者疾病治療的同時(shí)，采取護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。人性化護(hù)理以患者為中心，關(guān)注患者的體征管理及心理護(hù)理，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)，持續(xù)性提升患者生活質(zhì)量。本研究旨在探討對(duì)腦梗死患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2021年1月～2022年8月收入的64例腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組男19例，女13例；年齡54～78歲，平均年齡（61±4.5）歲。觀察組男17例，女15例；年齡52～76歲，平均年齡（60±4.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均行MRI、CT檢查確診；均為首次發(fā)生腦梗死；臨床資料完整；知曉及同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟腑功能器質(zhì)性疾??；伴有惡性腫瘤；存在重大手術(shù)史。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

患者入院搶救后，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者血糖、血脂等水平，以及血氧飽和度、瞳孔變化，保證生命體征處于穩(wěn)定的范圍內(nèi)。根據(jù)患者飲食喜好及生活習(xí)慣制定飲食食譜，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，在病房上設(shè)置防護(hù)欄及防墜網(wǎng)等安全性設(shè)施[3]。加強(qiáng)對(duì)患者健康教育，使患者明確疾病發(fā)生原因及病情進(jìn)展，等待機(jī)體功能完全穩(wěn)定后，實(shí)施機(jī)體功能康復(fù)鍛煉。

1.2.2 觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)

（1）入院管理：護(hù)理人員面帶微笑接待患者及家屬，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)化的形象，并介紹本院的主治醫(yī)生及相關(guān)責(zé)任護(hù)士，帶領(lǐng)患者家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境。患者經(jīng)搶救后，待體征基本穩(wěn)定，護(hù)理人員為其發(fā)放健康手冊(cè)，闡述疾病相關(guān)知識(shí)及疾病治療流程，積極解答患者及家屬的問(wèn)題，提升他們對(duì)腦梗死疾病的認(rèn)識(shí)。

環(huán)境管理：護(hù)理人員積極清理病房，關(guān)注病房?jī)?nèi)環(huán)境溫度及濕度變化，將病房中的不良刺激性因素排除，為患者播放柔和的音樂(lè)，減輕患者面對(duì)的心理壓力[4]。

飲食管理：患者應(yīng)清淡飲食，禁忌油膩、辛辣刺激性食品。護(hù)理人員監(jiān)督患者飲食情況，并嚴(yán)格控制飲食量，堅(jiān)持少食多餐，補(bǔ)充人體需求的營(yíng)養(yǎng)元素。結(jié)合患者基本情況，選擇自行飲食或者輔助飲食方法?；颊唢嬍城?，護(hù)理人員巡查病房，評(píng)估患者食物結(jié)構(gòu)是否合理。若食物中難以咀嚼或帶刺，應(yīng)提前處理，以免傷害到患者呼吸道。

時(shí)間管理：護(hù)理人員觀察患者呼吸道情況，評(píng)估睡眠質(zhì)量。在晚間，對(duì)患者管道進(jìn)行清理及調(diào)整，積極協(xié)助洗漱，隨后在睡眠前將音樂(lè)、電視關(guān)閉，疏散家屬，確?；颊呔哂辛己玫乃攮h(huán)境。若患者睡眠較為困難，則適當(dāng)按摩患者肢體，或者通過(guò)小劑量鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，確?；颊叩乃哔|(zhì)量良好。

心理護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人喜好，選擇適宜的節(jié)目，比如，以播報(bào)的方式為患者展開(kāi)健康教育，使其獲得腦梗死疾病知識(shí)。在心理護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)保持充足的耐心，并具有高度敏感性，先分析患者情緒低落的原因，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，以免患者受到并發(fā)癥影響而感到悲觀。護(hù)理人員也要讓家屬鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定患者對(duì)抗疾病的信心。

康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員巡查病房時(shí)需要積極與患者溝通，培訓(xùn)其語(yǔ)言能力。要從簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到詞句訓(xùn)練，以提升患者語(yǔ)言能力。在鍛煉過(guò)程中不能過(guò)于激進(jìn)，應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期處于被動(dòng)肢體結(jié)構(gòu)，容易發(fā)生肢體痙攣，此時(shí)護(hù)理人員要合理為患者擺放肢體，精心看護(hù)?；颊叱俗喴螘r(shí)，護(hù)理人員及家屬要做好陪護(hù)。每次乘坐輪椅的時(shí)間在15～30 min，以減輕對(duì)患者臀部的壓力?？赏ㄟ^(guò)上肢力量促使患者脫離輪椅，保持臀部放松狀態(tài)，恢復(fù)患者行走能力，以此逐漸恢復(fù)肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度：自擬滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，包括非常滿意、滿意、不滿意。（2）生活能力：以BI量表評(píng)價(jià)，滿分為100分，分值高代表患者生活能力強(qiáng)。（3）生活質(zhì)量：以SF-36量表評(píng)價(jià)，其中包括生理功能、心理功能、軀體疼痛及精神健康，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分值高為生活質(zhì)量良好。（4）心理狀態(tài)：通過(guò)SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，分值高代表患者心理狀態(tài)差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后BI評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者BI評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組患者生理功能、心理功能、軀體疼痛、精神健康等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS綜合比較無(wú)差異；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表4。

3討論

腦血管疾病中，70%是腦梗死，臨床常見(jiàn)癥狀是突發(fā)昏厥，隨后出現(xiàn)口眼歪斜及半身不遂[5]。60%的患者發(fā)生不同程度認(rèn)知功能障礙及社會(huì)功能障礙，15%的患者生活自理能力差，會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，進(jìn)一步增加患者家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)[6]。人性化護(hù)理作為一種常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者實(shí)施需求性護(hù)理的模式，以患者為中心，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合患者病情不同程度提供相關(guān)的護(hù)理措施，確保護(hù)理的每個(gè)過(guò)程具有針對(duì)性[7]。

腦梗死患者發(fā)病后，大小便失禁、失語(yǔ)、偏癱等癥狀或后遺癥會(huì)對(duì)患者家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。腦梗死患者受到打擊，情緒波動(dòng)起伏，易出現(xiàn)緊張、絕望、焦慮等負(fù)性情緒，甚至發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激性反應(yīng)，不利于神經(jīng)功能康復(fù)，無(wú)法有效恢復(fù)生活自理能力。臨床腦梗死護(hù)理要積極改變傳統(tǒng)的模式，消除常規(guī)護(hù)理的弊端，如通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)措施使患者及家屬配合工作，持續(xù)性改善患者心理狀態(tài)及肢體功能，提升患者康復(fù)治療信心[8]。有研究對(duì)腦梗死患者施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，符合患者的康復(fù)要求，加速機(jī)體功能康復(fù)，縮減疾病治療中的并發(fā)癥發(fā)生率，同樣取得顯著的效果[9]。何助紅[10]研究中針對(duì)腦梗死患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，該模式主要是預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓，患者護(hù)理服務(wù)滿意度高。本研究基于既往研究基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，兩組患者干預(yù)前的機(jī)體功能均較差，心理壓力大。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理壓力明顯得到釋放，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生活能力顯著提升，一定程度改善了生活質(zhì)量。

綜上所述，人性化護(hù)理的應(yīng)用，可有效改善腦梗死患者生活質(zhì)量，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)，緩解不良心理情緒，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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