沈華明

摘要：目的 研究中藥處方點評在中藥飲片合理使用中的效果。方法 將我院在2018年6月～2020年2月未實施中藥處方點評期間接收的76例需服用中藥飲片治療患者作為對照組，2020年3月～2022年3月實施中藥處方點評期間接收的82例需服用中藥飲片患者作為實驗組。比較兩組不合理用藥情況、患者不良反應發(fā)生率。結(jié)果 實驗組不合理用藥發(fā)生率、患者不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥處方點評在中藥飲片合理使用中的效果顯著，將中藥飲片用于臨床治療過程中還需不斷加強中藥處方點評力度，提升中藥處方合理性與安全性，促進患者病癥改善，提升醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：中藥處方點評；中藥飲片；不合理用藥；不良反應

中藥飲片是指基于中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上通過炮制、提煉等制成的藥物含片，患者可直接飲用。該類藥物經(jīng)過一定的提煉后，藥性相對較高，可使治療效果得到充分保障，同時還可在一定程度上保障用藥安全。相比于常規(guī)中藥，中藥飲片還具有便于攜帶、經(jīng)濟性好等特點，可提高用藥效率以及患者用藥積極性。中藥飲片在近年醫(yī)療行業(yè)中使用頻率明顯較高，促使治療效率進一步改善，但也存在配伍不合理、重復用藥、用法用量不合理等現(xiàn)象，對臨床治療質(zhì)量、治療效率及安全性等均產(chǎn)生嚴重影響。需及時采取高效臨床用藥干預措施，不斷提升臨床用藥合理性。本研究旨在探討中藥處方點評在中藥飲片合理使用中的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018年6月～2020年2月未實施中藥處方點評期間接收的76例需服用中藥飲片治療患者作為對照組；2020年3月～2022年3月實施中藥處方點評期間接收的82例需服用中藥飲片患者作為實驗組。對照組男43例，女33例；年齡23～78歲，平均（46.19±2.79）歲。實驗組男48例，女34例；年齡20～81歲，平均（46.28±2.83）歲。兩組患者基本信息比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：個人資料完整無誤；生命體征穩(wěn)定；年齡超過18周歲；意識、基本交流能力、社會認知能力均正常；對研究內(nèi)容全權(quán)知悉且可積極主動配合本次研究。排除標準：伴有神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)性疾病者；吞咽功能障礙者；處于生理期者；同時參與多項研究者；哺乳期、妊娠期。

1.2 方法

1.2.1 對照組

未實施中藥處方點評。

1.2.2 實驗組實施中藥處方點評

（1）篩選專業(yè)知識水平、責任心的均優(yōu)異藥師參與本次研究并組建點評小組，藥師及時了解當前中藥飲片的臨床使用狀況、治療效果及患者反饋、醫(yī)護人員對相關(guān)中藥飲片使用認知水平等并根據(jù)所了解信息進行原因分析、處方合理使用相關(guān)管理制度制定及中藥處方點評體系建立等。

（2）藥師及時對既往不合理中藥處方進行問題分類統(tǒng)計、原因分析等。根據(jù)問題分析結(jié)果及時對醫(yī)護人員進行相應培訓，及時告知醫(yī)護人員相關(guān)問題具體不合理之處、危害性，及時通過社會案例舉例、研究報告展示等方式進行佐證；及時告知醫(yī)護人員正確中藥飲片使用方法、適用條件、配伍措施等；另外，醫(yī)護人員還需根據(jù)最新中藥飲片研究結(jié)論、社會典型用藥新聞等對醫(yī)護人員進行全面培訓與考核。

（3）針對中藥處方中不合理現(xiàn)象，藥師加強對日常中藥處方審核力度。首先，藥師應及時與醫(yī)生溝通并向其詳細解釋具體不合理性，并引導其改善；其次，針對相關(guān)不合理現(xiàn)象，在院內(nèi)進行橫向展開，便于促使醫(yī)護人員加強對其重視度，避免此類問題再次產(chǎn)生；最后，針對相關(guān)典型性問題及時進行開會宣導、創(chuàng)建專欄宣導等。

（4）了解患者具體用藥狀況、用藥后反應、病癥改善狀況、用藥周期等并根據(jù)患者陳述信息進行處方用藥合理性分析。同時，藥師還需對患者進行長期性用藥狀況與病癥改善效果追蹤并及時進行相關(guān)信息記錄、分析。

（5）藥師根據(jù)中藥處方合格率、中藥處方干預目標等制定相應獎懲制度，針對日常不合格中藥處方，及時根據(jù)其嚴重性、發(fā)生頻率等給予相應懲罰措施，針對高質(zhì)量、高效率中藥處方及時給予相應獎勵措施，處方難度性越大、獎懲幅度則越大，針對相關(guān)獎勵措施在院內(nèi)進行通報以此對其他醫(yī)護人員進行相應激勵。

（6）當今為互聯(lián)網(wǎng)時代，互聯(lián)網(wǎng)的有效運用可促使人們?nèi)粘Ｉ钆c工作效率明顯提升，對此在進行中藥處方干預過程中也可將互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)運用其中，醫(yī)生在中藥處方系統(tǒng)提交過程中利用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進行合理性審核。在此之前還需根據(jù)常見問題設(shè)定相應不良代碼，進而當處方不合理時頁面便有不良代碼彈出，醫(yī)生可根據(jù)不良代碼進行處方修改。

（7）利用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)自動進行處方各類不良現(xiàn)象統(tǒng)計，藥師定時進行數(shù)據(jù)導出并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進行原因分析、干預方案完善。

（8）藥師加強與醫(yī)護人員、患者溝通，進而多方位了解相關(guān)中藥處方具體應用效率與應用質(zhì)量，根據(jù)所了解信息進行問題記錄、分析，針對中藥處方運用狀況進行長時間追蹤并進行追蹤結(jié)果匯整、反饋等。

（9）藥師根據(jù)中藥處方點評實施狀況、管理制度落實狀況、中藥處方開具合格率等進行點評方案評價并以此及時進行方案完善。

1.3 觀察指標

比較兩組不合理用藥情況、患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不合理用藥發(fā)生率比較

實驗組不合理用藥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

實驗組患者不良反應發(fā)生率為4.88%，明顯低于對照組的17.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

近年我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展較為迅速，同類型藥物、同種病癥治療藥物、不同病患群體適用藥物等均具有多樣性特點，藥物多樣性一方面有助于醫(yī)生及時根據(jù)患者病癥、身體素質(zhì)等選擇針對性藥物，高效促進其病癥改善；另一方面，藥物多樣性易促使醫(yī)生在對患者臨床用藥過程中產(chǎn)生重復用藥、配伍不合理現(xiàn)象，對臨床治療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。藥師通常對藥物毒副作用、使用禁忌等均具有較為全面了解，通過及時引導藥師采取相應處方點評、用藥干預措施，有助于促使用藥合理性不斷提升，高效促進患者病癥改善，同時還可促使醫(yī)院醫(yī)療水平、社會影響等均不斷改善。因此還需不斷加強對處方點評重視度與投入力度。

在進行中藥處方點評過程中，藥師綜合實力水平對中藥飲片使用合理性、處方點評價值性、患者病癥改善效果與效率等均產(chǎn)生直接影響，篩選各方面實力均優(yōu)異的藥師參與本次研究，可促使處方點評質(zhì)量性與效率性等得到有效保障。對既往中藥飲片使用狀況、醫(yī)護人員關(guān)于中藥飲片認知水平、患者反饋等進行全面且深入分析，以此進行相應管理制度與點評體系建立，促使中藥處方點評更具有規(guī)范性、質(zhì)量性、合理性與高效性等，充分保障中藥處方點評質(zhì)量性不斷提升[1]。

醫(yī)護人員的中藥處方認知水平、專業(yè)知識水平對最終處方不合格發(fā)生率產(chǎn)生直接影響。藥師綜合既往不合格處方及時對醫(yī)護人員進行全面且深入培訓，同時還將相關(guān)最新中藥飲片知識告知醫(yī)護人員，在具體培訓過程中不僅進行理論知識培訓，還可通過相關(guān)案例進行佐證，有助于促使醫(yī)護人員更為生動的理解相關(guān)知識，促使后續(xù)中藥處方合格率顯著提升。處方點評過程中處方審核是必不可少的措施，藥師要不斷加強中藥處方審核力度，面對不合理現(xiàn)象。一方面藥師及時與醫(yī)生進行溝通，詳細講述具體不合理現(xiàn)象以及不良影響、對應改善措施，使醫(yī)生深刻意識到自身問題，便于后期及時改善；另一方面，藥師針對處方中不合理現(xiàn)象進行橫向宣導，醫(yī)生加強對相關(guān)問題的重視度，并在處方開具過程中避免相似問題再次發(fā)生，提升處方點評質(zhì)量性與價值。

處方點評合理性不僅需通過聽取醫(yī)護人員反饋進行了解，還可通過與患者深入溝通評估處方運用的合理性。藥師及時與患者深入溝通，全面了解患者用藥狀況、用藥后反應、病癥改善狀況、用藥周期等相關(guān)信息，對中藥處方、中藥飲片等的臨床運用進行深入思考，促進后續(xù)點評更具有深入性、價值性[2]。當今為互聯(lián)網(wǎng)時代，互聯(lián)網(wǎng)的運用不斷提升了人們生活與工作的便捷性、質(zhì)量及效率等，通過將其用于中藥處方點評中并及時對相關(guān)常見問題進行代碼設(shè)定，有助于醫(yī)生處方提交過程中自動進行處方點評，高效降低藥師工作量，同時使醫(yī)生在第一時間處理處方問題，保障中藥飲片使用的合理性[3]。利用互聯(lián)網(wǎng)還可及時進行相關(guān)問題統(tǒng)計，使藥師工作效率提升，通過多方反饋全面了解中藥飲片的使用效果與效率，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)改善對策，優(yōu)化中藥飲片的臨床使用[4]。藥師還需有效落實管理制度，全面分析中藥處方開具合格率、處方點評實施狀況等[5]。本研究結(jié)果顯示，實驗組不合理用藥發(fā)生率、患者不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中藥處方點評在中藥飲片合理使用中的效果顯著，將中藥飲片用于臨床治療過程中還需不斷加強中藥處方點評力度，提升中藥處方合理性與安全性，促進患者病癥改善，提升醫(yī)療水平。

參考文獻

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[2]何麗萍，曾池清，邱孟.我院中藥飲片處方點評在調(diào)劑工作中的應用分析及對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（2）：152-153.

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