吳幸民 譚 飛 邵金鳳 王金法 戴建新

異嗜是指動(dòng)物渴望攝取不是食物的東西。有異嗜癥的動(dòng)物經(jīng)常吃泥土、石頭、花草、樹枝、糞便等非食物類的東西，有時(shí)不會(huì)真正吞下這些異物，只是不斷舔舐。異嗜行為對(duì)貓犬來說是危險(xiǎn)的，常常導(dǎo)致傳染病、中毒、消化道穿孔或阻塞等，嚴(yán)重者危及生命。因此，應(yīng)積極采取措施給予糾正。

一、病例介紹

2021年6月16日，南通市啟東市某一寵物犬主，帶了1頭90日齡的泰迪幼犬來到某動(dòng)物醫(yī)院就診。該主人已對(duì)其進(jìn)行了疫苗注射，此期間犬精神狀態(tài)均良好。就診時(shí)泰迪精神沉郁，已經(jīng)三天未進(jìn)食，主人懷疑是該犬誤食了主人的釣魚鉤。

二、臨床檢查

患犬體溫測(cè)定為38.5℃，心率100次/min，腸音無異常，腹部觸診其表現(xiàn)敏感并且發(fā)出尖叫。血常規(guī)化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)均正常（見表1），X光檢查可清晰地看見腹腔中有1個(gè)釣魚鉤（見圖1）。為防止病情惡化繼發(fā)腹膜炎，決定立即進(jìn)行手術(shù)，取出異物。

表1 血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果

三、手術(shù)治療

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

由于3d未曾進(jìn)食，故決定在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)之前先對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液以增強(qiáng)體力，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。在術(shù)前和術(shù)中分別進(jìn)行輸液處置。

（二）手術(shù)術(shù)式

腹部被毛清洗、消毒，注射丙泊酚注射液（5mg/kg）使其麻醉，保定于手術(shù)臺(tái)上，連接心電的級(jí)聯(lián)電極。對(duì)其實(shí)施吸入麻醉。待犬麻醉后，置犬于半臥位，將頭擺正，由助手將犬舌牽出，扳開上下頜。左手持喉鏡，顯露聲門，右手拿氣管導(dǎo)管，看清聲門后從聲帶中插入，檢查導(dǎo)管確在氣管內(nèi)后，即固定。在臍下2cm處開口，將創(chuàng)巾蓋于術(shù)部，用手術(shù)刀切開皮膚、皮下組織，暴露腹膜，切開腹膜暴露腹腔，用無菌紗布圍于刀口，然后將腸緩慢拿出腹腔，暴露腸管后，發(fā)現(xiàn)腸系膜基部有大面積膜充血，腸漿膜血液循環(huán)不良，色澤暗紅，局部有壞死病灶，范圍可長達(dá)5cm。用手輕輕沿著小腸襻進(jìn)行探查以便發(fā)現(xiàn)異物。探查片刻即發(fā)現(xiàn)魚鉤已與腸管內(nèi)的異物發(fā)生了纏繞，于是決定將腸開一小口，將異物取出，開口的方向要沿著腸的方向，便于創(chuàng)口愈合?？p合腸管后，用注射器將頭孢唑啉鈉打入腸腔，防止繼發(fā)感染。生理鹽水沖洗腹腔，然后將腸還納回腹腔。依次縫合腹膜、皮下組織、皮膚。在腹膜即將縫合后，留一小口將另一半的頭孢唑啉鈉打入腹腔，閉合腹腔。

（三）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24～48小時(shí)不能吃食，24小時(shí)后可以適當(dāng)飲水。手術(shù)結(jié)束后，立即注射甲氧氯普胺0.4ml，肌肉注射。術(shù)后第一天，用頭孢哌酮鈉0.2g，鹽水100ml，維生素C2ml，50%葡萄糖3ml，氨基酸30ml，ATP1/3支，CoA 1/2，拜有利0.2ml，痛立定0.2ml。術(shù)后第二天用頭孢哌酮鈉0.3g，鹽水100ml，拜有利0.2ml，科特狀1ml。術(shù)后第三到第六天，用頭孢哌酮鈉0.2g，鹽水100ml，拜有利0.2ml，科特壯1ml。

四、討論和分析

在手術(shù)中，對(duì)犬實(shí)施吸入麻醉，應(yīng)接心電的級(jí)聯(lián)電極，并時(shí)刻注意觀察呼吸的頻率及深度，以便更好地監(jiān)控手術(shù)中犬的狀態(tài)。若出現(xiàn)呼吸的頻率增加要適當(dāng)?shù)刈芳勇樗帲舫霈F(xiàn)呼吸的頻率減慢則要適當(dāng)?shù)亟o以人工興奮劑。在本次手術(shù)中則出現(xiàn)突發(fā)事故，該犬曾心率降為31次/min，對(duì)其注射了0.1ml阿托品，待其心率恢復(fù)了正常又繼續(xù)進(jìn)行的手術(shù)。手術(shù)中要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行補(bǔ)液，以使犬不會(huì)因?yàn)槭а^多而發(fā)生體液的減少，同時(shí)補(bǔ)液中含有的消炎藥可利于犬的術(shù)后恢復(fù)。

手術(shù)前，根據(jù)X光的結(jié)果本打算是直接將魚鉤從腸壁穿出的，這樣可以減輕對(duì)腸壁的損害。但是實(shí)際在確定魚鉤位置后，通過觸摸感覺到魚鉤已經(jīng)和腸里的異物發(fā)生了粘連，于是決定將腸開一小口，將異物拿出，開口的方向要沿著腸的方向，這樣可以使傷口愈合得更好。

抗感染是手術(shù)中以及手術(shù)后需要重視的環(huán)節(jié)。無論是術(shù)中還是術(shù)后都應(yīng)予以高度重視。首先，術(shù)中要不斷地用生理鹽水沖洗腹腔，不但可以保持臟器時(shí)刻處于體液的環(huán)境下，同時(shí)也可起到抗感染的效果。其次，在打開腸腔取出異物后，在縫合腸壁后要將頭孢唑啉鈉打入。第三，在縫合腹腔后，也要注頭孢唑啉鈉。第四，手術(shù)結(jié)束后，術(shù)部也要認(rèn)真的清理，包括碘附的涂抹和酒精的涂抹，并對(duì)其打繃帶。第五，在術(shù)后的護(hù)理中，消炎針要打7天，同時(shí)主人在手術(shù)后飼養(yǎng)時(shí)要看管好病犬，禁止其腹臥，防治其舔舐傷口，有必要的話可以讓其佩戴項(xiàng)圈，同時(shí)不能在術(shù)后洗澡，食物應(yīng)以流食為主，以易于消化。

犬異嗜現(xiàn)象在小動(dòng)物門診的咨詢率較高，尤以一歲齡以內(nèi)的犬、貓多發(fā)?；既淌车漠愇镉刑J薈渣、土塊、毛發(fā)、煙蒂、織物等，幾乎無所不食。由于犬異嗜而引發(fā)的急性病時(shí)有發(fā)生，如胃腸堵塞、金屬物品對(duì)消化道的損傷以及中毒。犬異嗜現(xiàn)象常常是某些疾病的癥狀，往往可由寄生蟲、微量元素及維生素的缺乏、胰腺炎及胰腺發(fā)育不全以及個(gè)別犬的惡習(xí)造成。在實(shí)際臨床上，異嗜的誘因不易確定，有的屬單一誘因，有的可能有兩種或多種誘因，所以臨床上應(yīng)根據(jù)這些誘因逐一排除。同時(shí)根據(jù)此種狀況應(yīng)做到科學(xué)飼養(yǎng)。首先，可以適當(dāng)?shù)叵臒o聊感，清除環(huán)境中的異物，使其沒有機(jī)會(huì)吃或舔異物。必要時(shí)把家中的花草涂上令貓、犬厭惡的氣味劑或嘔吐劑，以阻止其異嗜行為；其次，貓、犬食物體積過少或食物中缺乏某些微量元素，如錳、鐵、鈷、銅、鋅、硒、碘等也可造成異嗜，所以要適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)以減少異嗜現(xiàn)象的發(fā)生；再次，在極少數(shù)病理情況下，貓、犬也會(huì)有異嗜行為，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募膊》乐我矔?huì)減少異嗜現(xiàn)象的發(fā)生。