張 艷, 許丁文

(揚州職業(yè)大學(xué), 江蘇 揚州 225009)

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”的原則,康復(fù)的意義不僅僅在于提高傷、病、殘患者的生活能力和生存質(zhì)量,更在于助力我國在實現(xiàn)“健康夢”過程中彰顯社會公平和社會和諧。作為培養(yǎng)人才的重要陣地,高等院校培養(yǎng)一批具有良好的思想政治素養(yǎng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)工作者就顯得迫切而重要。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)課程要突出尊重生命、救死扶傷、人道主義、人文關(guān)懷等價值理念。尊重生命、救死扶傷等也是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的基本和重要素養(yǎng),而課程思政是培養(yǎng)學(xué)生這些良好素質(zhì)的重要途徑。在諸多醫(yī)學(xué)課程里開展課程思政研究和實踐,已取得了豐富的成果。比如,“人體解剖學(xué)”開展“大體老師”致敬教育,“細胞生物學(xué)”引入科學(xué)精神教育,“寄生蟲學(xué)”引入民族自信教育,“藥理學(xué)”“生物化學(xué)”貫穿創(chuàng)新奉獻教育,“機能實驗學(xué)”開展動物倫理、動物美學(xué)等教育,這些廣泛普及的專業(yè)課思政教育已經(jīng)在各大醫(yī)學(xué)院校開展,而且取得了良好的效果[1]。但是關(guān)于“康復(fù)護理”課程思政研究教育的元素挖掘及實施路徑的研究仍非常匱乏，加強“康復(fù)護理”課程思政的研究有助于高校為社會輸送德才兼?zhèn)涞目祻?fù)護理人員。

一、PEO教學(xué)模式及其優(yōu)勢分析

人-環(huán)境-作業(yè)模式(PEO)是Mary Law提出,后來經(jīng)過Christ iansen等學(xué)者逐步修訂完善的康復(fù)模式[2]。PEO模式是作業(yè)療法中常用的模式,該模式從患者與生活、社會環(huán)境的功能發(fā)揮出發(fā),從人、環(huán)境、作業(yè)三個維度進行康復(fù)治療,更有助于患者早日恢復(fù)日常生活能力。隨著醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展,PEO 在內(nèi)涵上與行為學(xué)、環(huán)境學(xué)等學(xué)科交匯,其應(yīng)用范圍不斷被擴展。目前,“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”模式逐漸取代生物醫(yī)學(xué)模式,成為公認的較為全面的醫(yī)學(xué)模式。以往的生物醫(yī)學(xué)模式往往局限于疾病本身,忽略了正常心理和社會角色、社會功能對于健康的意義。而“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”模式從全方位探求影響人類健康的因果關(guān)系,讓醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)的自然科學(xué)回歸到自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合、相交叉的應(yīng)用性學(xué)科,是未來醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展方向。將“課程思政”元素融入PEO模式教學(xué),其目的也是為了培養(yǎng)能夠全面關(guān)注患者的身心健康、社會功能的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才,與“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。

在PEO模式教學(xué)中融入思政元素,使學(xué)生的綜合康復(fù)治療、康復(fù)護理能力得到提升,使學(xué)生能全面感受患者的病痛、體諒患者的需求,并以高度人文關(guān)懷的精神和更加積極的工作狀態(tài)投入到病傷殘患者全方位的康復(fù)中。比如南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),PEO模式體驗教學(xué)在營造良好課堂氛圍、鼓勵學(xué)生參與課堂、培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力、尊重學(xué)生的意見建議、教師實現(xiàn)程度及滿意度等效果都明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)方式[3];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PEO模式開展燒傷康復(fù)護理健康教育更有利于患者接納康復(fù)意見、更快更好地康復(fù)[4]。濱州醫(yī)學(xué)院的學(xué)者提出在PEO理念指導(dǎo)下,“以學(xué)生為中心”的康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)模式秉承了服務(wù)學(xué)生的教育核心思想,有利于培養(yǎng)專業(yè)國際化的“精?！笨祻?fù)人才[5]。

在PEO 模式教學(xué)中,主要包括了學(xué)生、教師、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)任務(wù)四個因素。其中,教師是推進PEO模式的總指揮,他們在教學(xué)中認真分析學(xué)生的學(xué)情特點,去創(chuàng)造適合學(xué)生的教學(xué)環(huán)境,并設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)任務(wù),也就是說教師除了傳授專業(yè)知識外,還要通過各種形式幫助學(xué)生從人、環(huán)境、作業(yè)三個維度來感受和學(xué)習(xí)康復(fù)護理職業(yè)特征。學(xué)生能夠基于對課堂中涉及的關(guān)于“人”及“環(huán)境”的認識,有意識地加強自我訓(xùn)練。因此,PEO模式讓學(xué)習(xí)變得更有“感情”,讓康復(fù)護理教學(xué)充分兼顧專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。比如在腦卒中康復(fù)護理教學(xué)中,教師既要求學(xué)生模擬偏癱的“人”,也要求學(xué)生營造一個需要康復(fù)措施支持的家庭和社會“環(huán)境”,如家庭成員的照料、改良馬桶的配置、社會的尊重等。此外,還要求學(xué)生完成模擬偏癱患者衣食住行等一系列“作業(yè)”。在PEO教學(xué)過程中,學(xué)生逐漸養(yǎng)成換位思考的習(xí)慣,學(xué)會理解和尊重病殘者,建立了康復(fù)護理的職業(yè)道德。通過“人”“環(huán)境”“作業(yè)”三個維度的模擬體驗教學(xué),思政元素便能夠以“潤物細無聲”的方式融入到課程中。因此,本研究充分利用PEO模式體驗教學(xué)的優(yōu)點,探索和研究“康復(fù)護理”課程中融入思政元素的途徑。

二、基于PEO的“康復(fù)護理”課程中融入“課程思政”元素的路徑

(一)以“人(P)”為本,共情體驗實現(xiàn)課程思政

PEO理念中的“P”是“人”的意思。醫(yī)學(xué)生作為康復(fù)護理工作的主要人員,有必要從自身角度去思考醫(yī)護工作者應(yīng)該具備什么樣的職業(yè)素質(zhì),更有必要從患者的角度感受患者的心理狀態(tài)。研究表明,共情溝通能力很重要,而醫(yī)療行業(yè)絕大部分人的共情能力有所欠缺,其中包括醫(yī)生、護士等醫(yī)務(wù)工作者[6]。讓學(xué)生從患者的角度出發(fā),構(gòu)建換位思考能力:如通過角色扮演、病房采訪、觀看視頻等方式,充分感受患者的身心痛苦與所需。如鄭州大學(xué)學(xué)者對44名鄭州國際造口治療師學(xué)校學(xué)員研究發(fā)現(xiàn),通過造口患者角色扮演可以顯著提高學(xué)員的杰弗遜共情量表得分,提升學(xué)員共情能力水平[7]。復(fù)旦大學(xué)通過對40名護理實習(xí)生研究發(fā)現(xiàn),角色扮演法運用到臨床帶教中可以明顯提高護理實習(xí)生的智力總分、情緒的理解和分析能力維度得分、觀點采擇與換位思考維度得分。因此提高共情能力,有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系[8]。只有學(xué)會從人本出發(fā),充分做到人文關(guān)懷,才能促進患者的身體、心理全面康復(fù),這也正是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的要素之一。

(二)以“環(huán)境(E)”為媒介,課程思政潤物無聲

PEO理念中的“E”即是“環(huán)境”的意思。護理專業(yè)的學(xué)生在校期間通過模擬病房、認知見習(xí)、頂崗實習(xí)等方式感受醫(yī)療環(huán)境,可對自己的學(xué)習(xí)和就業(yè)產(chǎn)生影響。環(huán)境體驗也往往是課程思政實施的重要途徑之一。比如,在窒息合并骨折病人的處理護理教學(xué)中,利用情景案例可以加深學(xué)生對“保存生命第一”“危及生命的緊急情況”的感悟和理解,也使“生命至上”的原則潛移默化植入學(xué)生心中[9]。醫(yī)學(xué)微生物在衣原體教學(xué)時,通過感受和領(lǐng)悟湯飛凡所處的工作環(huán)境,加深對愛國奉獻、勇于創(chuàng)新和嚴謹治學(xué)等思政元素的認知[10]。因此,護生的教學(xué)通過醫(yī)療環(huán)境體驗和課程思政環(huán)境體驗結(jié)合可以達到相輔相成的協(xié)同育人效果。比如,通過鼓勵護生參加疫情防控志愿者,既完成了感染護理、社區(qū)護理等醫(yī)療環(huán)境體驗,也讓學(xué)生感受到了一線防疫人員的大無畏與奉獻精神;通過組織護生采訪退伍軍醫(yī),觀看抗美援朝紀錄片,既完成了急救護理、外科護理等醫(yī)療環(huán)境體驗,也讓學(xué)生感受到共產(chǎn)黨員保家衛(wèi)國的堅定信念。所以,醫(yī)療環(huán)境融入課程思政環(huán)境,既可以鞏固專業(yè)素養(yǎng),也可以實現(xiàn)將課程思政元素潤物細無聲地根植于學(xué)生心中的目的。

(三)以“作業(yè)(O)”為任務(wù),傳承優(yōu)秀基因

PEO理念中的“O”是“作業(yè)”的意思,最初是指康復(fù)治療患者完成的一系列任務(wù),如進食、穿衣、上廁所、洗漱、打掃衛(wèi)生、購物、刺繡等活動,后來在教學(xué)領(lǐng)域引申為學(xué)生的學(xué)習(xí)活動:如在實踐教學(xué)中模仿偏癱的患者完成各種活動,通過作業(yè)活動的模仿,讓學(xué)生切身體會患者在日常生活中所遇到的困難,以及完成各種活動的挑戰(zhàn);模仿截癱患者使用輪椅上廁所,可以感受患者操縱輪椅、體位轉(zhuǎn)移的困難,進而觸發(fā)學(xué)生更加體諒、包容病傷殘患者,在日后作業(yè)治療工作中想方設(shè)法改進截癱患者的如廁條件;在脊髓損傷作業(yè)治療教學(xué)的時候,引入張海迪如何在輪椅上成功的例子,既可以傳授學(xué)生脊髓損傷作業(yè)治療的相關(guān)專業(yè)知識,又可以讓學(xué)生感受生命強大的力量,學(xué)習(xí)張海迪自強不息、頑強拼搏的精神,并將其滲透到日后的工作中;在截肢的作業(yè)治療時候,引入籃球女孩錢紅艷的故事,既可以讓學(xué)生知道作業(yè)治療對殘疾人生活的重要性,也可以讓學(xué)生感受錢紅艷不折不撓、為國爭光光榮事跡,培養(yǎng)學(xué)生扎根基層、勇于奉獻的工作精神。通過有意識地在作業(yè)任務(wù)中融入思政元素,如博愛精神,能夠進一步提高學(xué)生作業(yè)治療的素質(zhì),傳承優(yōu)秀的基因。因此,作業(yè)任務(wù)融入思政元素,既有助于學(xué)生鞏固專業(yè)知識,也有助于學(xué)生在日后工作崗位上傳承優(yōu)秀基因。

三、結(jié)語

本研究探索從“人”“環(huán)境”“作業(yè)”三個維度融入課程思政元素的路徑,使得“康復(fù)護理”課程的教育教學(xué)能夠更好地塑造學(xué)生的醫(yī)療職業(yè)素養(yǎng),為社會培養(yǎng)具有良好思想政治素養(yǎng)、人文關(guān)懷的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)工作者。