曹淑華

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東省佛山市 528200

早發(fā)性卵巢功能不全(POI)在婦科中屬于一種十分常見疾病，其發(fā)病率高，好發(fā)于18～40歲女性。POI患者可出現(xiàn)閉經(jīng)、煩躁、汗出及潮熱等臨床表現(xiàn)，倘若不及時(shí)接受治療，可導(dǎo)致患者不孕，影響其生活質(zhì)量及身心健康[1]。近些年，由于我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展，受文化觀念改變、工作壓力增大及生活環(huán)境變化等因素影響，使得POI發(fā)病率不斷增長(zhǎng)[2]。目前，臨床多應(yīng)用激素補(bǔ)充療法治療該疾病，雖然具有一定療效，但效果不太理想。近年來，臨床逐漸采用中醫(yī)治療POI，而熱敏灸、補(bǔ)腎疏肝方、坤泰膠囊等均是中醫(yī)常用方法[3]。本文特選取2020年3月—2021年3月本院收治的POI患者60例進(jìn)一步分析熱敏灸的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月—2021年3月本院收治的POI患者60例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組30例，年齡18～40歲，平均年齡(33.84±6.11)歲，病程0.5～4年，平均病程(1.79±0.37)年；研究組30例，年齡18～40歲，平均年齡(33.66±6.25)歲，病程0.5～4年，平均病程(1.83±0.32)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合早發(fā)性卵巢功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～40歲；治療配合度高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或是妊娠期者；精神障礙者；治療配合度欠佳者。本研究得到本院醫(yī)療倫理學(xué)會(huì)同意，全部患者了解本研究?jī)?nèi)容且自愿簽署同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組予以補(bǔ)腎疏肝方治療，藥方如下：沙苑子10g、車前子10g、肉蓯蓉10g、紫河車10g、女貞子10g、淫羊藿10g、枸杞子10g、鹿角霜10g，炙甘草6g，熟地黃15g、當(dāng)歸15g，炒白芍12g、柴胡12g、炒白術(shù)12g、菟絲子20g。每天1劑，水煎煮取汁200ml，于早晚飯后口服1次，持續(xù)治療21d，于月經(jīng)來潮的第5天再次服用。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用熱敏灸：穴位?。喝幗?、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、中極、關(guān)元、神闕、子宮，明確各穴位熱敏化的特點(diǎn)，行灸操作依次根據(jù)回旋、雀啄、往返及溫和灸步驟進(jìn)行，2min回旋灸，氣血溫?zé)幔?min雀啄灸，循行經(jīng)絡(luò)，1min往返灸，激發(fā)經(jīng)氣；行溫和灸，予以感傳和開通經(jīng)絡(luò)，直至患者感受灸熱感傳或是施灸處有灸熱穿透于深部組織，明確為熱敏化穴，使用溫和灸在熱敏化穴2～3個(gè)施灸，直至感傳或是透熱征象消退，即是1次的施灸劑量；在患者月經(jīng)第5天治療，每3d治療1次，每次治療1h，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床效果，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者汗出、五心煩熱等癥狀完全消失，F(xiàn)SH和月經(jīng)均恢復(fù)正常；有效：汗出、五心煩熱等癥狀有所改善，月經(jīng)規(guī)律且FSH指標(biāo)下降；無效：臨床癥狀與體征均無改善，甚至加重,總有效=有效+顯效[4]；對(duì)比兩組激素水平，包括黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)；對(duì)比兩組卵巢功能。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組臨床有效率為90.00%，高于對(duì)照組的66.67%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組激素水平比較 治療后研究組FSH、LH、P低于對(duì)照組，E2高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組激素水平比較

2.3 兩組卵巢功能比較 治療后研究組AFC、TOV、AMH、bFSH、bE2均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組卵巢功能比較

3 討論

早發(fā)性卵巢功能不全好發(fā)于18～40歲女性，通常是由多種因素所導(dǎo)致的卵巢衰竭、功能下降等。該疾病以閉經(jīng)、煩躁、潮熱及汗出等為常見癥狀，如果不及時(shí)治療，隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致患者不孕，影響其生殖健康及生活質(zhì)量，需及時(shí)接受安全、有效治療，提高其生活質(zhì)量[5]。本文結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，結(jié)果與趙嘉梅等[6]研究結(jié)果相符。表明POI患者使用熱敏灸治療療效顯著，究其原因：早發(fā)性卵巢功能不全在中醫(yī)中屬于“月經(jīng)后期”“月經(jīng)先期”“月經(jīng)過少”等范疇，其病機(jī)在腎，并能存在于肝、脾、心不足[7]。肝主疏泄，若肝郁氣機(jī)堵塞、氣滯血瘀，致使胞脈阻閉及經(jīng)水不行，因此中醫(yī)治療該疾病多主張補(bǔ)腎疏肝治療。補(bǔ)腎疏肝方是治療早發(fā)性卵巢功能不全常用藥物，方中白芍可柔肝緩急、養(yǎng)血斂陰，當(dāng)歸可理氣養(yǎng)血，兩藥聯(lián)合共為君藥，能補(bǔ)肝體及助肝和；菟絲子可溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固養(yǎng)先天；熟地黃、淫羊藿、肉蓯蓉及鹿角霜等具有填精益髓、補(bǔ)腎滋陰之效；甘草、白術(shù)能益氣健脾；柴胡可疏肝解郁。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到疏肝、補(bǔ)足腎肝精血作用。

熱敏灸在中醫(yī)中是一種較為新型的艾灸療法，是將“刺之要，氣至而有效”作為其基本原理。熱敏灸主要通過將點(diǎn)燃艾材所產(chǎn)生熱量懸灸在熱敏態(tài)穴位上，以激發(fā)熱敏穴位進(jìn)行擴(kuò)熱、透熱及傳熱，導(dǎo)致局部出現(xiàn)不熱遠(yuǎn)部熱而深部熱表面不熱，或者是酸麻、脹痛等非熱感覺和經(jīng)氣傳導(dǎo)，進(jìn)而增強(qiáng)艾灸效果的安全、有效新療法。其通過確定熱敏化穴位，合理掌控灸感以及灸量，促使艾灸起到溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣、通經(jīng)散寒，溫陽(yáng)腎精促進(jìn)天癸至，進(jìn)而引導(dǎo)女性的生殖機(jī)能恢復(fù)正常[8]。同時(shí)，治療后研究組FSH、LH、P低于對(duì)照組，E2比對(duì)照組高，AFC、TOV、AMH、bFSH、bE2等各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明臨床使用熱敏灸治療POI患者，可調(diào)整機(jī)體激素水平，能有效改善卵巢功能，治療效果顯著。究其原因分析為：在三陰交、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、中極、關(guān)元、神闕、子宮等熱敏穴位上實(shí)施熱敏灸，可具有促排卵、助孕及改善癥狀及調(diào)經(jīng)等多種功效，且無明顯毒副作用，安全性較高。

綜上所述，臨床將熱敏灸應(yīng)用于POI患者中，能調(diào)整患者機(jī)體激素水平，有效改善卵巢功能，還能進(jìn)一步提高其治療療效，值得推廣應(yīng)用。