趙建國, 關(guān) 文, 王凈凈

一、引 言

2019年6月24日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》(國發(fā)〔2019〕13號)，明確提出實施心理健康促進行動以及老年健康促進行動，以期通過心理健康教育、咨詢、治療、危機干預(yù)等方式，引導(dǎo)老年人通過科學(xué)合理的方式將壓力釋放，正確認(rèn)識和應(yīng)對精神障礙與心理健康問題，同時健全老年健康服務(wù)體系，實現(xiàn)健康老齡化。2020年10月29日，我國“十四五”規(guī)劃報告也重點指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，全面推進健康中國建設(shè)。據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲及以上老年人口數(shù)已經(jīng)達到2.64億人，占總?cè)丝诒戎氐?8.7%，65歲及以上人口接近1.91億人，占總?cè)丝诒戎氐?3.5%。人口老齡化形勢的日益嚴(yán)峻促使老年健康問題成為社會各界高度關(guān)注并期望早日得以改善的重大民生問題。隨著年齡的增長，老年群體身體機能的逐漸老化對其心理產(chǎn)生了明顯的消極影響，進入老年階段，他們可能無法適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境、生活方式的變化，進而會出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨等消極情緒或者因此產(chǎn)生與常態(tài)脫軌的適應(yīng)性心理障礙，而且空巢、獨居、患慢性病、失能導(dǎo)致生活不能自理等因素也會對老年群體產(chǎn)生顯著的負向心理刺激，甚至?xí)?dǎo)致心理疾病。從整體觀之，我國老年人的心理健康狀況不容樂觀。

目前，在我國家庭養(yǎng)老仍然是主要養(yǎng)老方式的社會背景下，代際關(guān)系會對老年人的心理健康產(chǎn)生潛移默化的影響。我國傳統(tǒng)的家庭代際關(guān)系屬于雙向型或反哺型，即父母生育子女并承擔(dān)撫養(yǎng)子女長大的責(zé)任，而子女在父母年老時承擔(dān)贍養(yǎng)父母的義務(wù)，這是一種代際互動關(guān)系。此外，我國的代際關(guān)系還具備鮮明的時代特點，由于子女在當(dāng)今社會承擔(dān)著巨大的生存和生活壓力，所以現(xiàn)階段的老年人不僅要撫育子女長大成人，還要為子女提供力所能及的經(jīng)濟支持以及為孫子女提供必要的隔代照料，這就是“逆向反哺”的具體含義。在代際互動的過程中，老年人不僅可以享受到子女的反哺供養(yǎng)，還可以對后代進行適當(dāng)?shù)摹澳嫦蚍床浮保@也是代際關(guān)系雙向性、互動性和均衡性的體現(xiàn)。當(dāng)為子女提供經(jīng)濟支持以及隔代照料孫子女的“角色緊張”所帶來的消極影響大于“角色提升”給老年人帶來的積極影響時，“逆向反哺”對老年人身心健康狀況表現(xiàn)出不利影響，反之，則表現(xiàn)出有利影響。理論上，老年人適度的“逆向反哺”行為會減輕后代的負擔(dān)，提高家庭的整體福祉，有利于自身心理健康狀況的改善。但事實上，老年人的“逆向反哺”行為會因自身的年齡、經(jīng)濟狀況、家庭結(jié)構(gòu)、子女工作情況等因素的不同而產(chǎn)生明顯的異質(zhì)性。因此，老年人的“逆向反哺”對其心理健康的影響效果究竟如何？還需要從實證層面進行深入的分析驗證。

鑒于此，本文采用2018年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CHARLS)，運用定量分析的方法研究“逆向反哺”對老年人心理健康的影響效應(yīng)，重點回答以“對子女的經(jīng)濟支持”與“對孫子女的隔代照料”為表現(xiàn)形式的“逆向反哺”行為對老年人心理健康具有怎樣的影響以及表現(xiàn)出什么樣的影響規(guī)律？并從性別、居住地以及是否與子女同住、分段年齡四個維度探討“逆向反哺”對老年人的心理健康是否存在異質(zhì)性影響？進一步，對“逆向反哺”影響老年人心理健康的作用機制也進行了深入的實證檢驗。解決這些問題，對于從代際關(guān)系角度提升老年人的心理健康水平、助推老年健康促進行動以及“健康中國”戰(zhàn)略的深入開展均具有非常積極的現(xiàn)實意義。

二、文獻述評

學(xué)術(shù)界對老年人心理健康的研究涵蓋內(nèi)容非常豐富，代際支持是其中重要的影響因素，而“逆向反哺”屬于代際支持的范疇。就現(xiàn)有研究來看，“逆向反哺”對老年人心理健康的影響主要呈現(xiàn)出兩種截然相反的觀點：一種認(rèn)為“逆向反哺”有益于老年人心理健康狀態(tài)的改善。在經(jīng)濟支持方面，老年人的社會角色隨年齡的增長漸趨弱化，容易產(chǎn)生自我否定或無力感，但給子女提供的經(jīng)濟幫助會讓他們產(chǎn)生被需要的充實感，從而得到心理上的慰藉與滿足。Fyrand發(fā)現(xiàn)，給子女提供經(jīng)濟支持比接受子女經(jīng)濟支持對老年人精神健康的積極作用更為明顯。Fyrand, L. Reciprocity，“A Predictor of Mental Health and Continuity in Elderly People’s Relationships?”， , No.4,2010,pp.1-14. 唐金泉通過相關(guān)研究指出老年人在給子女提供物質(zhì)幫助時能夠有效減少消極情緒的產(chǎn)生，從而提升自身的心理健康。王萍等學(xué)者通過實證分析也發(fā)現(xiàn)代際間的經(jīng)濟支持、為子女提供的家務(wù)幫助以及代際之間的情感支持等均顯著促進了老年人的心理健康，其中給予子女的經(jīng)濟支持對男性老年人健康的影響更為顯著。Li, S., Song, L. Feldman, M. W.， “Intergenerational Support and Subjective Health of Older People in Rural China: a Gender-based Longitudinal Study”, , Vol.28,No.2,2009,pp.81-86． 在提供隔代照料方面，一些學(xué)者指出為孫子女提供隔代照料的老年人出現(xiàn)抑郁癥等心理問題的狀況更少，心理健康更佳。Tasi, F.J., “The Maintaining and Improving Effect of Grandchild Care Provision on Elders’mental Health-Evidence from Longitudinal Study in Taiwan”， ， No.64，2016,pp.59-65. Ku, L. J., Stearns, S. C., Van Houtven, “Impact of Caring for Grandchildren on the Health of Grandparents in Taiwan”， : , Vol.68,No.6,2013,p.1009. 也有學(xué)者認(rèn)為老年人提供高強度的隔代照料對自身的孤獨狀態(tài)有積極作用，有利于促進心理健康。此外，Zhang & Chen通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國的老年人可以在為后代提供的代際支持中感受到自我價值，這有益于他們心理健康狀態(tài)的改進。Zhang, W., Chen, M., “Psychological Distress of Older Chinese: Exploring the Roles of Activities, Social Support, and Subjective Social Status”， - , No.1,2014,pp.37-51. 而且中國的傳統(tǒng)文化歷來非常重視老年人生產(chǎn)力的維持，在傳統(tǒng)道德層面也同樣鼓勵老年人通過照料孫輩或料理家務(wù)來維持自我價值。Chen, X., Silverstein, M., “Intergenerational Social Support and the Psychological Well-being of Older Parents in China”， , No.1,2000,pp.43-65.

但是另一種觀點則認(rèn)為老年人的“逆向反哺”行為反而會對自身的心理健康產(chǎn)生不良影響。孫鵑鶴與冀云通過實證分析指出老年人給予子女的經(jīng)濟支持能夠?qū)ψ陨淼男睦斫】诞a(chǎn)生顯著的積極影響，但是基于認(rèn)知評價的調(diào)節(jié)作用進一步指出如果子女向父母索取了過度的幫助和支持，反而會對老年人的心理健康產(chǎn)生消極影響。崔燁與靳小怡的研究也表明農(nóng)村地區(qū)的隨遷老年人對子女的經(jīng)濟支持會顯著降低老年人的心理健康。在我國，老年人會將土地、房屋以及儲蓄等相關(guān)財產(chǎn)的絕大部分交給已婚的后代，如果在老年階段繼續(xù)為后代提供經(jīng)濟支持，則會增加老年人的心理壓力，從而不利于他們的心理健康。Chen, X., Silverstein, M., “Intergenerational Social Support and the Psychological Well-being of Older Parents in China”, , No.1,2000,pp.43-65. 另一方面，照料孫輩需要付出長時間的體力和情感，也容易滋生緊張、焦慮等負面情緒，影響老年人的心理健康。Robin, L., Lumsdaine, Stephanie J. C. Vermeer., “Retirement Timing of Women and the Role of Care Responsibilities for Grandchildren”, , No.52,2015,pp.433-454. 肖雅勤通過實證研究也發(fā)現(xiàn)提供隔代照料對老年人的日?；顒幽芰Α⒆栽u健康狀況甚至是心理健康狀況都產(chǎn)生了一定的消極影響。

整體看來，以往研究雖然探討了為子女提供經(jīng)濟支持或者隔代照料孫子女對老年人心理健康所產(chǎn)生的影響，但是由于研究數(shù)據(jù)或分析方法的不同導(dǎo)致相關(guān)結(jié)論大相徑庭，即老年人的“逆向反哺”行為對自身心理健康的影響具有明顯的兩面性?，F(xiàn)有文獻對本文的研究奠定了良好的基礎(chǔ)，但是仍然存在以下不足：首先，目前文獻中與代際關(guān)系相結(jié)合對老年人心理健康狀況的研究多基于家庭的正向代際支持展開，研究“逆向反哺”對老年人心理健康影響的文獻很少，且主要側(cè)重隔代照料對整體身心健康的影響，缺乏針對性和全面性；其次，大多文獻沒有處理內(nèi)生性和自選擇偏誤問題，從而造成計量結(jié)果的有偏估計；再者，鮮有文獻探討積極參與社會交往活動在代際支持與心理健康之間的作用機制，也沒有深入分析“逆向反哺”對老年人心理健康的異質(zhì)性影響及其影響規(guī)律。

本文認(rèn)為老年人不僅僅是單純的被動接受者，還具有支持者和貢獻者的角色，而為子女提供經(jīng)濟支持以及為孫子女提供隔代照料就是老年人發(fā)揮主觀能動性，進行“逆向反哺”的具體體現(xiàn)。因此，基于相關(guān)文獻的研究，本文以代際支持理論與馬斯洛需求層次理論為出發(fā)點，深入分析“逆向反哺”對老年人心理健康的影響?；诂F(xiàn)有研究的不足，本文主要從以下三個方面進行改進：第一，本文將老年人對子女的經(jīng)濟支持與對孫子女的隔代照料作為“逆向反哺”的兩個維度置于同一框架分析其對老年人心理健康的影響；第二，使用多種方法進行穩(wěn)健性檢驗，包括更換解釋變量的數(shù)據(jù)類型，運用傾向得分匹配法克服存在的內(nèi)生性和選擇性偏誤問題等，為本文結(jié)論提供強有力的穩(wěn)健支撐；第三，運用分位數(shù)回歸方法深入探討了“逆向反哺”對老年人心理健康產(chǎn)生影響的發(fā)展規(guī)律；第四，本文檢驗了老年人進行積極社會交往在“逆向反哺”與老年人心理健康之間的中介效應(yīng)，而且從性別、居住地、是否與子女同住、年齡四個維度對“逆向反哺”影響老年人心理健康的異質(zhì)性進行了深入探討。

三、數(shù)據(jù)來源與模型構(gòu)建

(一)數(shù)據(jù)來源

本文采用的數(shù)據(jù)是2018年度中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)數(shù)據(jù)，該調(diào)查主要研究對象是我國45歲及以上的中老年人與家庭和生活等方面相關(guān)的各項數(shù)據(jù)，其中2018年的數(shù)據(jù)樣本覆蓋在全國隨機抽取的150個縣區(qū)，450個村居，1萬多戶家庭，受訪人數(shù)達到2萬余人。我國《老年人權(quán)益保障法》中的第二條明確規(guī)定老年人的年齡起點標(biāo)準(zhǔn)為60周歲，世界衛(wèi)生組織同樣將60歲及以上人口劃分為老年人。本文的研究對象是老年人的心理健康狀況，因此選取的是60歲及以上的老年人口作為樣本對象，在對無效變量和缺失變量進行剔除之后，最終得到4 203個有效樣本。

(二)變量界定

本文的被解釋變量是老年人的心理健康狀況。心理健康在CHARLS的問卷中對應(yīng)10個方面的問題，包含消極心理和積極心理兩個方面。其中，對于“感到煩惱、難以集中注意力、感到情緒低落、做事感到費勁、感到害怕、感到孤獨、睡眠不好、感到無法繼續(xù)生活”這8個問題，被調(diào)查對象回答“很少或者幾乎沒有”的得分為4，“不太多”則得分為3，“有時或者一半的時間”得分為2，“大多數(shù)時間”得分為1；而對于“感到愉快”和“感覺未來充滿希望”這2個問題，則進行指標(biāo)的反向處理。如果被調(diào)查對象回答“很少或者幾乎沒有”得分為1，“不太多”的得分為2，“有時或者一半的時間”得分為3，而“大多數(shù)時間”則得分為4，最后對各項進行統(tǒng)計加總，總分在0～40分之間?？傊夏耆说男睦斫】禒顩r被處理成了連續(xù)變量，最終得分越高，表明老年人的心理健康狀況越好。Lei, X., Sun, X., Strauss, J., et al., “Depressive Symptoms SES among the Mid-Aged and Elderly in China: Evidence from the China Health And Retirement Longitudinal Study National Baseline”， , No.12,2014,pp.224-232.

本文的主要解釋變量為“逆向反哺”，本文將其界定為老年父母為子女提供的經(jīng)濟支持以及對孫子女提供的隔代照料。老年父母為子女提供經(jīng)濟支持則賦值為1，不提供經(jīng)濟支持則賦值為0。同樣，為孫子女提供隔代照料則賦值為1，不進行隔代照料則賦值為0。

在中介變量方面，本文實證檢驗了社會交往這一因素在“逆向反哺”影響老年人心理健康方面的中介效用。文中的社會交往情況在問卷中對應(yīng)的問題為“您過去一個月是否進行了下列社交活動”，包含“串門和朋友交往”、“打麻將、下棋、打牌、去社區(qū)活動室”、“上學(xué)和參加培訓(xùn)課程”、“跳舞、健身和練氣功”、“參加志愿者活動或者慈善活動”等11類活動選項。馬斯洛需求層次理論中指出人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。本文用馬斯洛需求層次理論來分析中介變量選取“社會交往”這一因素的合理性。老年人的“逆向反哺”行為，即老年人為子女提供經(jīng)濟支持，不僅可以從中得到極大的滿足感和成就感，而且滿足了他們對自身社會價值，即還擁有工作能力的證明。而且，祖父母照顧孫子女緩解了正在工作的中青年子女的后顧之憂，間接幫助子女實現(xiàn)從小被賦予的“光宗耀祖”的期望，并且可以繼續(xù)為家族的繁榮做出貢獻，從而滿足了老年人的自我實現(xiàn)需求?！澳嫦蚍床浮彼鶐淼淖晕覍崿F(xiàn)需求是老年人需求層次中的最高體現(xiàn)，而社會交往這一因素在馬斯洛需求層次理論中處于第三層次，可以說自我實現(xiàn)是社會交往的充分但不必要條件，老年人在通過“逆向反哺”獲得較高層次的自我實現(xiàn)需求后，反過來會有更多的意愿和心情進行需求成本更低的社會交往。同時，老年人的“逆向反哺”行為并不是一個家庭內(nèi)部的封閉性活動，無論是給予子女經(jīng)濟支持，還是隔代照料孫子女輩，都增加了老年人與現(xiàn)代社會的接觸面積，增加了老年人社會交往的可能和機會。因此，將社會交往作為中介變量來分析“逆向反哺”對老年人心理健康的影響具備一定合理性。

在控制變量方面，本文中列入了個人特征、家庭特征、社會特征因素。其中，個人特征包含年齡、受教育程度、婚姻狀況、是否罹患慢性病情況；家庭特征涵蓋子女總數(shù)、子女的工作狀況、子女給予父母的情感支持、退休后的收入特征以及是否與子女同住的情況；而社會特征包含互聯(lián)網(wǎng)使用情況、老年人的居住地情況。具體的變量定義與描述性統(tǒng)計情況見表1。

表1 變量定義及其描述性統(tǒng)計

(續(xù)上表)

(三)模型構(gòu)建

Grossman于1972年提出健康需求理論，指出健康不僅受到醫(yī)療服務(wù)的影響，而且與年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、收入等因素密切相關(guān)。心理健康屬于個體健康的重要維度，同樣也會受到上述個人因素的影響，而且還會受到家庭因素以及社會因素等方面的影響。由于本文設(shè)定的心理健康屬于連續(xù)型變量，所以首先運用OLS模型對此進行基礎(chǔ)分析，具體模型如下所示：

=+++

(1)

在(1)式中，代表第個被調(diào)查對象的心理健康狀況；代表影響老年人心理健康的“逆向反哺”因素，包含對子女提供的經(jīng)濟支持與對孫子女提供的隔代照料兩個維度；代表影響老年人心理健康的控制變量，包括個人特征(年齡、性別、受教育程度、退休收入狀況、罹患慢性病狀況等)、家庭特征(子女的總數(shù)量、子女為老年人提供的情感支持、是否與子女同住等)，以及社會特征(是否使用互聯(lián)網(wǎng)、老年人的居住地特征等)；為常數(shù)項，，均表示待估參數(shù)；表示隨機誤差項。

其次，由于是否進行“逆向反哺”并不是嚴(yán)格外生的，選擇對(孫)子女進行向下代際支持的老年人可能因為自身工資水平較高、家庭比較富?；蛘咴诶夏赀M行勞動參與有一定的經(jīng)濟來源，在保障自身老年生活之外還可以為后代提供支持。沒有為(孫)子女提供向下代際支持的老年人，可能在進入老年階段之前沒有穩(wěn)定的工作，收入不穩(wěn)定，經(jīng)濟實力有所欠缺。因此，老年人在“逆向反哺”方面存在著一定的自選擇傾向。為了控制可能存在的內(nèi)生性問題和自選擇偏誤，本文采用傾向得分匹配法來測度“逆向反哺”對老年人心理健康影響的凈效用。用傾向得分匹配的“反事實”推斷來判斷老年人沒有進行“逆向反哺”的心理健康狀態(tài)，然后與其進行“逆向反哺”時的心理健康狀況進行對比，從而獲得平均處理效應(yīng)(ATT)，具體模型如下：

=(1|=1)-(0|=1)

(2)

上述式(2)中，1表示進行“逆向反哺”的老年人的健康狀況，0則表示干預(yù)組中假如沒有進行“逆向反哺”的老年人的心理健康狀況，這種狀況并不能通過數(shù)據(jù)進行直接觀測，需要通過構(gòu)建“反事實”框架加以估計，(0|=1)即為估計中的“反事實”效應(yīng)。

最后，本文構(gòu)建了中介效應(yīng)模型，對“逆向反哺”在對老年人心理健康影響的過程中可能存在的作用機制進行分析和檢驗。中介效應(yīng)主要是用來估計自變量通過中間變量對因變量產(chǎn)生的間接影響效應(yīng)。逐步法是當(dāng)前學(xué)術(shù)界廣泛采用的中介效應(yīng)檢驗方法，具體操作則是根據(jù)溫忠麟等和鄭馨等提出的中介效應(yīng)檢驗程序加以實踐。具體過程主要分為三個步驟：一是檢驗“逆向反哺”對心理健康的影響是否存在；二是估計“逆向反哺”對中介變量“是否進行積極的社會交往”的影響；三是同時檢驗“逆向反哺”與中介變量對心理健康的影響。具體模型如下所示：

=+++

(3)

=++++

(4)

在上述(3)和(4)式中，表示中介變量，表示老年人的心理健康狀況，代表影響老年人心理健康的“逆向反哺”因素，和分別代表影響老年人進行積極的社會交往以及影響老年人心理健康的控制變量，和為對應(yīng)的常數(shù)項，和以及和分別表示對應(yīng)公式的待估參數(shù)，和分別為隨機誤差項。根據(jù)中介效應(yīng)的檢驗步驟，需要先檢驗公式(1)中的是否具有顯著性；其次如果選擇的中介變量具有合理性，則式(3)中的應(yīng)該具有統(tǒng)計水平上的顯著意義；最后檢驗式(4)中的系數(shù)和的值是否顯著。如果這三個步驟都滿足顯著性要求，則為中介變量具有明顯的合理性。

四、實證結(jié)果分析

(一)基準(zhǔn)模型回歸分析

本文在加入一系列控制變量之后分析“逆向反哺”對老年人心理健康的影響效應(yīng)，基準(zhǔn)回歸結(jié)果如表2所示。結(jié)果顯示：在模型1中，為子女提供的經(jīng)濟支持在1%的統(tǒng)計水平上顯著促進了老年人的心理健康水平。在模型2中，隔代照料孫子女同樣在1%的統(tǒng)計水平上顯著提升了老年人的心理健康水平。在模型3中，將為子女提供的經(jīng)濟支持和為孫子女提供的隔代照料一并納入模型進行考察，也得出了同樣的結(jié)論，即無論是為子女提供經(jīng)濟支持還是為孫子女提供隔代照料，均對老年人的心理健康產(chǎn)生了積極的影響，但是為子女提供經(jīng)濟支持對老年人心理健康的促進作用明顯大于為孫子女提供隔代照料所產(chǎn)生的正向影響。

表2 “逆向反哺”影響老年人心理健康的基準(zhǔn)回歸分析

(續(xù)上表)

從控制變量來看，年齡變量的結(jié)果顯示，隨著年齡的不斷增長，老年人的心理健康水平至少在10%的統(tǒng)計水平上顯著下降。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：老年人作為弱勢群體，隨著年齡的增長、自身角色的轉(zhuǎn)變，容易受到快速發(fā)展的社會環(huán)境以及文化的影響，不僅會覺得步入老年之后自我價值無法實現(xiàn)，容易成為家庭的拖累，還會和身邊的年輕人產(chǎn)生文化代溝，在心理層面產(chǎn)生強烈落差，從而引發(fā)心理健康問題。在模型3中年齡影響老年人心理健康的負向顯著性由5%下降至10%，可能是由于將“逆向反哺”的兩個維度納入同一模型之后，“為子女提供經(jīng)濟支持”和“為孫子女提供的隔代照料”兩者對老年人心理健康的積極影響可能在一定程度上削弱了年齡增長帶給老年人心理層面的消極影響。性別對老年人心理健康的影響在1%的統(tǒng)計水平上顯著，這表明男性老年人的心理健康狀況要優(yōu)于女性。這可能是因為女性群體在生命早期歷程中局限于衛(wèi)生資源的可及性、家庭資源分配的“被邊緣化”、勞動就業(yè)時的性別歧視與不公平對待、家庭照料負擔(dān)繁重等因素，并且這些不良因素通過時間累積沉淀導(dǎo)致老年女性的心理健康資本處于劣勢地位。良好的婚姻狀態(tài)至少在5%的統(tǒng)計水平上顯著促進了老年人的心理健康水平，這是因為和諧的婚姻關(guān)系能夠使老年人保持愉悅的日常生活狀態(tài)，從而對其心理健康產(chǎn)生積極影響。與未接受教育相比，受教育水平越高，老年人的心理健康狀況越好?？赡艿脑驗椋芙逃潭仍礁?，對不良情緒的消解能力就越強，并且能夠積極創(chuàng)造條件滿足自身的精神需求，可以有效避免消極情緒累積過度演變?yōu)樾睦韱栴}或心理疾病。罹患慢性病對老年人心理健康的影響在10%的統(tǒng)計水平上顯著為負。慢性病具有患病周期長、致死率與致殘率高、種類多樣、難治愈的特征，已然成為威脅老年群體健康狀況的“隱形殺手”，而且目前我國超過80%的老年人身患“復(fù)合型”慢性病，不僅降低了老年人的生理健康水平，也給老年人的心理健康帶來了較大的壓力。

就家庭特征而言，子女的數(shù)量對老年人的心理健康在5%的統(tǒng)計水平上產(chǎn)生了顯著的正向影響。子女的數(shù)量較多，可以為老年人的養(yǎng)老提供較為充足的物質(zhì)保障和情感支持，在老年人晚年生活無后顧之憂的情況下，心理層面也會比較健康。子女的工作狀況能夠?qū)夏耆说男睦斫】诞a(chǎn)生積極影響，但其系數(shù)不顯著，這是因為子女處于工作狀態(tài)能夠獲得穩(wěn)定的經(jīng)濟來源，從而減輕老年人“逆向反哺”的心理壓力。子女為老年人提供的情感支持能夠在1%的統(tǒng)計水平上顯著促進老年人的心理健康。因為子女的定期看望能夠滿足老年人的情感需求，而且與子女感情融洽的老年人更有信心規(guī)避未來的不確定風(fēng)險，從而促進自身心理健康水平的提升。由于收入水平高的老年人，有足夠的資本保障其身心健康，而且可以更好地為子女提供經(jīng)濟支持，因此老年人退休后的收入越高，越有利于他們心理健康水平的改善。與子女同住至少在10%的統(tǒng)計水平上對老年人的心理健康產(chǎn)生了積極影響。這可能是因為，與子女同住能夠拉近與子女的物理距離，從而獲得子女更多的情感支持，更方便享受天倫之樂。

在社會特征方面，本文加入的是老年人的互聯(lián)網(wǎng)使用和居住地情況。在信息社會化的背景下，互聯(lián)網(wǎng)的使用對老年人實現(xiàn)再社會化發(fā)揮了重要作用。使用互聯(lián)網(wǎng)對老年人心理健康的促進作用在5%的統(tǒng)計水平上顯著。通過使用互聯(lián)網(wǎng)，能夠有效拓展老年人的生活圈，拓寬認(rèn)知社會的新渠道，縮小與年輕后代之間的心理“鴻溝”，改善老年人的精神狀況，減輕孤獨感。居住在城鎮(zhèn)能夠在5%的統(tǒng)計水平上顯著促進老年人的心理健康?？赡艿脑驗椋号c農(nóng)村地區(qū)相比，城鎮(zhèn)地區(qū)的老年人有更加完善的社區(qū)組織，能夠開展豐富多彩的活動，老年人在參加活動的過程中不僅發(fā)展了自己的興趣愛好，同時還拓展了社交圈，從而幫助老年人緩解心理方面的孤獨和抑郁，有利于保持較好的心理健康狀態(tài)。

(二)穩(wěn)健性檢驗

1.重新設(shè)定變量

為了進一步檢驗估計結(jié)果的穩(wěn)健性，本文通過更改變量設(shè)定進行深入分析。主要是對自變量的數(shù)據(jù)形式進行重新設(shè)定，具體而言，就是用“給予子女的經(jīng)濟支持”的具體金額與“給孫子女提供的隔代照料”的具體時間(以周計算)的連續(xù)變量取對數(shù)來替換現(xiàn)有核心解釋變量。在更換解釋變量形式后，估計結(jié)果顯示，對子女提供的經(jīng)濟支持與對孫子女提供的隔代照顧以連續(xù)變量呈現(xiàn)時，也均在1%的統(tǒng)計水平上顯著促進了老年人的心理健康。另外，將對子女的經(jīng)濟支持和對孫子女的隔代照料納入同一模型進行分析，也得到了同樣的結(jié)果。不過，對子女提供的經(jīng)濟支持對心理健康產(chǎn)生的積極影響大于為孫子女提供的隔代照料所產(chǎn)生的積極影響。綜合模型1至模型3的估計結(jié)果可以判斷，以“為子女提供的經(jīng)濟支持”和“為孫子女提供的隔代照料”為主要表現(xiàn)形式的“逆向反哺”行為能夠顯著促進老年人的心理健康水平，這表明基準(zhǔn)回歸結(jié)果具備較好的穩(wěn)健性。

表3 穩(wěn)健性檢驗：自變量重新設(shè)定

2.自選擇處理：傾向得分匹配(PSM)

為了控制自選擇帶來的選擇性偏誤，本文采用傾向得分匹配法(Propensity Score Matching)進行估算，具體采用最近鄰匹配、卡尺匹配以及核匹配進行估計。傾向值匹配方法要求在計算得分之后進行樣本匹配，為此還需要事先檢驗這種匹配是否可以平衡相關(guān)控制變量的分布，該檢驗要求匹配之后的處理組和對照組不能存在系統(tǒng)差別，被稱為平衡性檢驗。本文基于最近鄰匹配的樣本平衡性檢驗顯示，樣本的標(biāo)準(zhǔn)化偏差(%bias)在匹配后均縮減到了10%以下，與匹配前的樣本進行比較，匹配后變量的標(biāo)準(zhǔn)化偏差被大幅縮減，這表明控制組和對照組所使用的控制變量不存在系統(tǒng)差別，傾向得分匹配方法能夠發(fā)揮較好的效用。

表4為自變量是“老年人給予子女經(jīng)濟支持”的傾向得分匹配結(jié)果。在將控制變量悉數(shù)列入之后，基于最近鄰匹配的ATT值在匹配之前為3.023 8，而在匹配之后為2.999 1，這表明老年人對子女經(jīng)濟支持的控制組與處理組對其心理健康的影響具有顯著的差異性。經(jīng)過匹配之后，老年人的心理健康水平在1%的統(tǒng)計水平上顯著提升了2.999 1。為了驗證該結(jié)果的穩(wěn)健性，繼續(xù)用卡尺匹配與核匹配對其進行檢驗。通過卡尺匹配和核匹配進行檢驗之后，發(fā)現(xiàn)老年人的心理健康水平的凈效應(yīng)分別為：2.795 5和2.849 1，與最近鄰匹配結(jié)果保持了較好的一致性。由此看來，老年人給予子女的經(jīng)濟支持在一定程度上顯著提升了老年人的心理健康水平，而且匹配前老年人給予子女的經(jīng)濟支持對老年人心理健康的影響被明顯高估。

表4 選擇性偏誤處理—傾向得分匹配(給予子女經(jīng)濟支持)

表5為自變量是“老年人給予子女隔代照顧”的傾向得分匹配結(jié)果。最近鄰匹配的結(jié)果顯示：匹配前老年人心理健康的ATT值為1.239 1，而匹配后的ATT值為1.166 5，這表明在對選擇性偏誤進行有效控制之后，老年人給予孫子女的隔代照顧能夠使其心理健康水平得以顯著提升。卡尺匹配與核匹配在匹配后的ATT值分別為0.984 4和1.221 9，這說明老年人對孫子女的隔代照料對自身心理健康的凈效應(yīng)分別為98.44%和122.19%。同時，三種匹配方法在匹配前后的值均在1%的統(tǒng)計水平上顯著，這驗證了估計結(jié)果具有良好的穩(wěn)健性，同時表明給予孫子女的隔代照料能夠顯著提升老年人的心理健康水平，而匹配前給予孫子女的隔代照料對老年人心理健康的促進效應(yīng)被明顯高估。

表5 選擇性偏誤處理—傾向得分匹配(為孫子女提供隔代照顧)

綜上所述，通過更換解釋以及通過傾向得分匹配方法處理內(nèi)生性與自選擇偏誤之后，實證分析的結(jié)果仍然具有良好的穩(wěn)健性。由此觀之，老年人的“逆向反哺”行為能夠很好地提升自身的心理健康水平。

五、進一步討論：影響規(guī)律、異質(zhì)性及中介機制

(一)“逆向反哺”影響老年人心理健康的規(guī)律分析：分位數(shù)回歸

為探討“逆向反哺”對老年人心理健康的影響規(guī)律，本文嘗試用分位數(shù)回歸做進一步探討。表6顯示了為子女提供的經(jīng)濟支持對老年人心理健康產(chǎn)生的分位數(shù)效應(yīng)。在分位點的選擇上，本文選取第10、30、50、70、80、90個分位點上的估計結(jié)果，由估計結(jié)果可以看出，在第10個分位點上，為子女提供的經(jīng)濟支持在1%的統(tǒng)計水平上對老年人的心理健康產(chǎn)生了顯著的積極影響，但是隨著分位點上升至70，為子女提供經(jīng)濟支持對老年人心理健康的促進效應(yīng)不斷下降，僅在10%的統(tǒng)計水平上顯著。在第80、90個分位點上，為子女提供的經(jīng)濟支持對老年人心理健康的影響在10%的統(tǒng)計水平上顯著為負，且系數(shù)值繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢。整體來看，為子女提供經(jīng)濟支持對老年人心理健康的影響呈現(xiàn)明顯的分位效應(yīng)，并且隨著分位值的不斷增加，這一效應(yīng)呈現(xiàn)明顯的“線性下降型”發(fā)展趨勢。出現(xiàn)這一分位效應(yīng)可能的解釋為：對于養(yǎng)老有保障，身體狀況較好，醫(yī)療消費需求相對較低的老年人來說，退休之后的養(yǎng)老金收入和儲蓄積累能夠很好地滿足自身的日常生活需要。在這種情況下，為生存壓力較大的子女提供經(jīng)濟支持也是他們自愿選擇并且是能力范圍內(nèi)的事情，這種行為會在主觀上讓老年人覺得自己為家族興旺貢獻了力量，從而獲得較大的心理滿足感，有利于保持良好的心理健康狀態(tài)。但是隨著年齡的遞增，退休收入的減少以及老年人自身醫(yī)療消費需求的增加，如果子女一直過度依賴父母給予的經(jīng)濟支持，老年人為子女提供經(jīng)濟支持就會變得越來越吃力，從而會對其心理健康產(chǎn)生消極影響。

表6 分位數(shù)回歸：“給予子女經(jīng)濟支持”影響老年人心理健康的分布規(guī)律

表7中展現(xiàn)了為孫子女提供隔代照料對老年人心理健康產(chǎn)生的分位效應(yīng)。本文選取了第10、30、50、60、80、90個分位點上的估計結(jié)果，估計結(jié)果表明，老年人為孫子女提供隔代照料在第10個分位點上對自身的心理健康產(chǎn)生了顯著的促進作用，并且在1%的統(tǒng)計水平上顯著。在第30個和第50個分位點上，為孫子女提供隔代照料仍然能夠顯著促進老年人的心理健康，但其影響效果處于不斷下降的趨勢，在第50個分位點之后，為孫子女提供隔代照料反而對老年人的心理健康產(chǎn)生了消極影響，但其影響效果并不顯著。總體觀之，為孫子女提供隔代照料對老年人心理健康的影響呈現(xiàn)明顯的分位效應(yīng)，并且這一效應(yīng)呈現(xiàn)顯著的“線性下降型”發(fā)展趨勢。Robin， L., Lumsdaine, Stephanie J.C. Vermeer., “Retirement Timing of Women and the Role of Care Responsibilities for Grandchildren”,, Vol.52,2015, pp.433-454. 出現(xiàn)這一分位效應(yīng)可能的原因為：中低齡老年人在自己身體狀況良好的情況下，能夠為孫子女提供較好的隔代照料，并且能夠在與孫子女相處的過程中體會到天倫之樂，有利于良好心理健康狀態(tài)的保持，但是隨著年齡增長、老年人身體狀況變差或者需要照料的孫子女?dāng)?shù)量增加，都會讓老年人覺得力不從心，從而對其身心健康造成不良影響。

表7 分位數(shù)回歸：“為孫子女提供隔代照顧”影響老年人心理健康的分布規(guī)律

(二)異質(zhì)性檢驗

老年人的心理健康受到不同因素的影響，具有明顯的異質(zhì)性。如果能夠檢驗老年人的心理健康由于特定因素的影響存在著局部的差異，一方面可以有效說明“逆向反哺”對特定老年群體心理的健康效應(yīng)切實存在，另一方面也從微觀的角度支撐了本文的整體論證。本文根據(jù)性別、居住地、是否與子女同住、分段年齡四類因素，深入分析“逆向反哺”對老年人心理健康的異質(zhì)性影響，估計結(jié)果如表8和表9所示。

表8與表9中的A部分按照老年人的性別進行劃分，分析“逆向反哺”特征對老年人心理健康影響的性別差異。從回歸結(jié)果分析得知，對老齡男性而言，為子女提供經(jīng)濟支持對自身心理健康的影響更為顯著。而對于老齡女性而言，為孫子女提供隔代照料對其心理健康的積極影響更為明顯?？赡艿慕忉尀椋哼@種差異性可能與傳統(tǒng)的“男主外、女主內(nèi)”的家庭分工有一定關(guān)聯(lián)，老年男性承擔(dān)了更多的經(jīng)濟責(zé)任，而老年女性則承擔(dān)了更多的家庭照料責(zé)任。

表8 不同劃分標(biāo)準(zhǔn)下的異質(zhì)性分析(為子女提供經(jīng)濟支持)

表9 不同劃分標(biāo)準(zhǔn)下的異質(zhì)性分析(為孫子女提供隔代照料)

B部分的回歸結(jié)果顯示，不管是居住在農(nóng)村還是城市，老年人的“逆向反哺”行為均顯著促進了自身的心理健康。但對于居住在城鎮(zhèn)的老年人來說，給子女提供經(jīng)濟支持以及隔代照料孫子女對心理健康的促進作用明顯高于居住在農(nóng)村的老年人。可能的原因為：一方面城鎮(zhèn)老年人的退休收入更高，儲蓄更殷實，能夠為子女提供更多的經(jīng)濟支持；另一方面，城鎮(zhèn)老人一般與子女居住的距離相隔較遠，如果能夠經(jīng)常為孫子女提供隔代照料，則說明他們可能通過縮短居住距離，密切了與后輩們之間的生活及情感聯(lián)系，這有益于老年人心理健康水平的促進。

C部分的估計結(jié)果顯示，無論是否與子女同住，老年人的“逆向反哺”行為都顯著促進了自身的心理健康。但是就“給子女提供的經(jīng)濟支持”而言，單獨居住的老年人比與子女同住的老年人的心理健康促進效應(yīng)更加明顯，且在1%的統(tǒng)計水平上顯著。在為孫子女提供隔代照料方面，與子女同住的老年人反而比單獨居住的老年人更有利于保持良好的心理健康狀態(tài)。這可能是因為單獨居住的老年人更有利于保持一定的經(jīng)濟獨立，不會因為長期與子女同吃同住，讓子女產(chǎn)生過多的經(jīng)濟依賴。在隔代照料孫子女方面，與子女同住能夠享受更多的天倫之樂，也會有更多時間帶孫子女參加社區(qū)娛樂活動，避免了單獨居住帶給老年人的過度孤獨感，從而導(dǎo)致對老年人的心理健康產(chǎn)生不利影響。

D部分的估計結(jié)果顯示，“逆向反哺”對于不同年齡段老年人心理健康的影響具有顯著的差異性。對于60～69歲的低齡老年人而言，為子女提供經(jīng)濟支持和隔代照料孫子女均在1%的統(tǒng)計水平上促進了老年人的心理健康，但其系數(shù)值分別為1.906 2和0.668 1，這表明為子女提供經(jīng)濟支持對低齡老年人心理健康的積極影響更為顯著。對于70～79歲的中齡老年人來說，為子女提供經(jīng)濟支持以及隔代照料孫子女都明顯促進了老年人的心理健康，其顯著性水平均為5%，但就影響效果而言，為子女提供經(jīng)濟支持同樣對中齡老年人心理健康的積極影響更加明顯。但是，“逆向反哺”的兩個維度對80歲以上的高齡老年人心理健康的影響卻不顯著?？赡艿脑驗椋簩τ?0～79歲的中低齡老年人而言，主客觀條件均允許他們力所能及地為后代提供經(jīng)濟支持和看護孫子女的幫助，這也有益于他們心理健康的改善。另外，由于退休金領(lǐng)取政策以及倡導(dǎo)“老有所為”的社會背景，使得60～79歲老年人的收入比80歲以上的老年人高，因此對子女的經(jīng)濟支持可能會對中低齡老年人心理健康的影響更明顯。此外，80歲以上的高齡老年人的心理健康本身就較為脆弱，易受年齡、生活環(huán)境等多種因素的影響，并且由于自身生理條件的限制難以進行“逆向反哺”，此時的他們更需要后代給予經(jīng)濟支持和贍養(yǎng)照料，所以對于高齡老年人而言，“逆向反哺”對其心理健康的影響并不顯著。

(三)“逆向反哺”對老年人心理健康影響的中介效應(yīng)分析

擁有廣泛生活圈和朋友圈的老年人，會積極地參加社會活動保持較高的社會交往頻率，不僅有利于社會資本的良好建構(gòu)，也會極大地促進自身的身心健康。提供隔代照料與向下的經(jīng)濟支持會顯著增加人們參與社交活動的可能性以及參與社交活動的頻率，進而改善心理健康狀態(tài)。因此，本文選取“老年人是否進行積極的社會交往”作為中介變量，對“逆向反哺”與老年人心理健康之間的作用機制進行分析。

表10報告了社會交往的中介效應(yīng)的估計結(jié)果。結(jié)果表明，“逆向反哺”行為對社會交往情況產(chǎn)生了較為顯著的正向影響。在老年階段為子女提供經(jīng)濟支持，一部分老人可能因為自身的資產(chǎn)積累殷實，但是大部分農(nóng)村和中低收入老人都會選擇合適的工作繼續(xù)賺錢，一方面滿足自身生活需要以減輕子女的贍養(yǎng)壓力，另一方面希望給予子女更多的經(jīng)濟幫助。老年人步入老年階段之后的再就業(yè)，使老年人的交際圈子得以橫向拓展，加強了同外界之間的聯(lián)系，有利于減少抑郁、孤獨、焦慮等負面情緒以及由此衍生的消極影響。而為孫子女提供隔代照料，更有助于老年人走出家門積極參與社區(qū)交流活動，還密切了與鄰居、朋友、家人之間的情感聯(lián)系，從而促進了老年人心理健康水平的提升。表10中第四列和第五列的結(jié)果顯示，“逆向反哺”與“社會交往”對老年人心理健康均產(chǎn)生了顯著的積極影響。這也表明進行積極的社會交往在“逆向反哺”與老年人心理健康之間產(chǎn)生了明顯的中介效應(yīng)。

表10 社會交往的中介效應(yīng)估計結(jié)果

六、結(jié)論與對策建議

隨著老齡化程度的不斷加深，如何保持老年人的心理健康，提升老年人的晚年生命質(zhì)量，提高老年人的生活幸福感，讓老年群體“老有所樂”成為社會需要密切關(guān)注的熱點話題。本文基于2018年中國養(yǎng)老追蹤與調(diào)查數(shù)據(jù)(CHARLS)分析了“逆向反哺”因素，即為子女提供的經(jīng)濟支持和對孫子女進行隔代照料對老年人心理健康的影響。主要研究結(jié)果表明：(1)老年人給予子女經(jīng)濟支持與隔代照料孫子女的“逆向反哺”行為對自身的心理健康具有顯著的積極影響，且在1%的統(tǒng)計水平上顯著。(2)在改變自變量數(shù)據(jù)類型，并通過傾向得分匹配法處理內(nèi)生性和自選擇偏誤后研究結(jié)論仍然成立。(3)分位數(shù)回歸表明，“逆向反哺”的兩個維度對老年人心理健康的積極影響呈“線性下降型”發(fā)展趨勢。(4)通過異質(zhì)性分析發(fā)現(xiàn)，“逆向反哺”對老年人心理健康的影響具有明顯的性別差異，即為子女提供經(jīng)濟支持對老年男性心理健康的促進效果更為明顯，而隔代照料孫子女則對老年女性心理健康的影響更加顯著；“逆向反哺”對居住在城鎮(zhèn)的老年人的心理健康促進效果比居住在農(nóng)村的老年人更明顯；就“給子女提供的經(jīng)濟支持”而言，單獨居住的老年人比與子女同住的老年人的心理健康促進效應(yīng)更加明顯，而在為孫子女提供隔代照料方面，與子女同住的老年人反而更有利于保持良好的心理健康狀態(tài)；“逆向反哺”對60～79歲的中低齡老年人心理健康的促進效果較為顯著，但是對80歲以上的高齡老年人心理健康的影響卻不顯著。(5)通過進一步的中介效應(yīng)分析表明，社會交往情況是“逆向反哺”對老年人心理健康產(chǎn)生影響的重要渠道之一，進行積極的社會交往在“逆向反哺”和老年人心理健康之間存在一定的中介效應(yīng)。

為了促進老年人心理健康狀況的不斷改善，助推“健康中國戰(zhàn)略”與“健康中國行動”的深入開展，結(jié)合上述結(jié)論，本文提出以下建議：

第一，倡導(dǎo)“老有所為”的積極老齡化政策，完善老年就業(yè)保障，鼓勵老年人的勞動參與行為。在實現(xiàn)積極老齡化的過程中，“老有所養(yǎng)”雖是基本，卻是被動地接受，而“老有所為”是根本，是老年人發(fā)揮主觀能動性的體現(xiàn)。鼓勵老年人在力所能及的范圍內(nèi)積極進行勞動參與，有助于提高他們的“逆向反哺”能力，也是促進“老有所為”的生動體現(xiàn)。未來的老齡政策應(yīng)大力支持老年人積極進行勞動參與，在促進老年人“再社會化”的基礎(chǔ)上，適當(dāng)鼓勵老年人對(孫)子女的向下的代際支持、提升代際支持的均衡性，以此促進老年人的心理健康水平。

第二，加強代際之間的情感互動，同時鼓勵老年人積極參與社會交往活動。習(xí)近平總書記在弘揚傳統(tǒng)文化的講話中指出要大力倡導(dǎo)孝老愛親的思想觀念。在家庭養(yǎng)老仍然為主要養(yǎng)老方式的當(dāng)下，應(yīng)該大力弘揚孝道文化，促進子女和孫子女加強與老年人的溝通交流，充分發(fā)揮子女的情感支撐作用，密切老年人與子女之間的情感聯(lián)系，借此緩解老年人的抑郁和孤獨等不良心理狀況，改善老年人的心理健康水平。而且，應(yīng)該鼓勵老年人進行積極的社會交往，拓展生活圈和朋友圈，保持健康的心理狀態(tài)，追求高質(zhì)量且充滿幸福感的老年生活。

第三，在社區(qū)內(nèi)成立多功能的托護中心，充分發(fā)揮“老有所養(yǎng)”與“幼有所育”的綜合作用。鑒于目前社會上建立了越來越多養(yǎng)老機構(gòu)與幼托機構(gòu)，可以嘗試將兩種資源進行整合，由民政部門牽頭，按照就近原則在社區(qū)內(nèi)成立公益性質(zhì)的日間托護中心，讓中低齡老年人可以攜孫子女在中心進行多樣化的活動并享受專門人員的基本照料。這樣不僅可以增加老年人的社會交往頻率，讓老年人享受幸福的日常生活，提升其心理健康水平，而且可以借助托護中心對幼兒進行專門照料，在一定程度上緩解老年人的隔代照護壓力，避免因過度進行隔代照料給老年人身心造成不可逆的消極影響，從而促進老年人心理健康狀況的改善。

：趙建國，負責(zé)理論分析與概念化；關(guān)文，負責(zé)實證分析與結(jié)果論證；王凈凈，負責(zé)引言與文獻綜述的撰寫。