梁寶玲 蔡小花

摘要：目的：探討開通綠色護理通道在手外傷急診手術的臨床應用價值。方法 選取2021年7月-2021年8月本院收治的手外傷急診手術者86例納入研究，數(shù)字奇偶法分組，對照組（n=43）常規(guī)急診護理，觀察組（n=43）開通綠色護理通道，對比效果。結果 觀察組入院到急診手術時間與對照組相比更短;干預后NRS、HAMA、HAMD評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）;對照組滿意率83.72%，較觀察組97.67%低（P<0.05）。結論 在手外傷急診手術中，綠色護理通道的開通，能縮短救治時間，改善心理狀態(tài)和疼痛，急救滿意度高。

關鍵詞：綠色護理通道;手外傷;急診手術

在臨床中，手外傷是較為常見的外科創(chuàng)傷，大多數(shù)病人均需要及時處理，不然患肢易發(fā)生功能障礙，嚴重下會造成截肢的后果?；颊咭蛱弁磩×?，擔心預后等，會出現(xiàn)不良情緒[1]。為了更好地開展手外傷急診手術，需構建規(guī)范、科學的急救流程。本研究探討了手外傷急診手術患者運用綠色護理通道的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2021年7月-2021年8月接收的86例手外傷急診手術患者進行研究，分組數(shù)字奇偶法，各43例。對照組男女比24/19;年齡18-76（38.71±4.85）歲;觀察組男25例，女18例;最大年齡75歲，最小19歲，平均（39.01±3.88）歲。資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)急診護理，觀察組則開通綠色護理通道。（1）接診后，醫(yī)師需要簡明扼要地詢問病史，初步診斷病情，對創(chuàng)傷進行評分，對嚴重者，需開通急診綠色護理通道，直接送手術室。（2）組建急診創(chuàng)傷小組，由手外科、骨科、手術室等主治醫(yī)師組成，10min內小組成員要到達現(xiàn)場。（3）對創(chuàng)傷嚴重者，先搶救后繳費，或用押金式電子病歷管理，減少中間環(huán)節(jié)，在檢查、診療中，通過綠色護理通道，予以優(yōu)先處理。（4）創(chuàng)傷救治小組一起探討急救方案，且做好術前準備，盡快手術。

1.3 指標觀察

統(tǒng)計從入院到行急診手術的時間。用漢密爾頓焦慮、抑郁自評量表（HAMA、HAMD），得分越高，心理問題更嚴重。數(shù)字評價量表（NRS），對2組疼痛進行評定，分數(shù)高，更為疼痛。用急診滿意度問卷表，實施評估[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比2組入院到急診手術時間、疼痛情況

觀察組入院到急診手術時間更短（P<0.05）;干預后，觀察組NRS評分更低（P<0.05）見表1：

2.2對比2組干預前后的心理狀態(tài)

干預前2組沒有數(shù)據(jù)差異（P>0.05）;干預后HAMA、HAMD評分觀察組更低（P<0.05），見表2：

2.3對比2組護理滿意度

對照組有16例滿意，20例基本滿意，7例不滿意，滿意率83.72%;觀察組則為23、19、1例，滿意率97.67%，對比2組數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。

3 討論

對于創(chuàng)傷急救療效的影響，急救時效性是一個重要的因素，構建科學、有效的流程，能縮短傷后到治療的時間。手外傷初期，妥善處置，對預后非常重要，特別是毀損傷、斷離傷等嚴重者[3]。對于流程優(yōu)化，國內有大量的探討，如一體化急救模式、四維模式等。各種模式有著各自的優(yōu)缺點，很多醫(yī)院在實施中，存有一定的局限性。而開通綠色護理通道，不僅能適應臨床的需求，且好運作。

在實施綠色護理通道的過程中，主體科室外，還需要與一些輔助科室進行聯(lián)合，如影像科、檢驗科等，依據(jù)實際的病情，實施快速、有效、精準的救治。綠色護理通道急救的核心是“以救治患者的病情為中心，盡可能減少相關并發(fā)癥的發(fā)生”[4]。為此，從手外傷接診開始，進一步優(yōu)化了相關診療流程。簡化綠色護理通道的工作流程，各種檢查給予“急診”處理，先執(zhí)行后交費。病人可以不用辦理常規(guī)住院手續(xù)，患者由送病房改為現(xiàn)在直接送往手術室的做法，減少等待手術的時間。醫(yī)療開設創(chuàng)傷搶救室，改善救治條件。檢驗報告由急診打印，節(jié)省取單的時間。對護理人員給予專門培訓，提高其核心能力，這樣有助于掌握急救的時限性，更好地解決問題，提高救護的質量。

綜上所述，在急救手外傷患者的過程中，開通綠色護理通道，能縮短救治的時間，減輕患者的疼痛和心理負擔，增加滿意度。

參考文獻：

[1]馬利娜.對接受急診手術的手外傷患者進行系統(tǒng)性心理護理對其焦慮情緒的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：2-3.

[2]韓小琴，夏敏，韋梅，等.急救護理路徑在多發(fā)傷患者急救綠色通道停留時間的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2019，40（1）：3-4.

[3]涂元翠，江起庭，萬玲，等.急診手外傷術后感染的危險因素及護理對策[J].實用手外科雜志，2019，33（1）：3-4.

[4]康亞.優(yōu)質護理服務在優(yōu)化急診手外傷患者入院流程中的應用分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（15）：3-5.