余秋燕

關鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征;急救治療;療效觀察

【中圖分類號】 R365 ? ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

引言

急性呼吸窘迫綜合征主要癥狀為呼吸困難，同時可能伴隨低氧血癥、雙肺浸潤等癥狀，一旦病發(fā)則非常容易造成患者死亡。因此，急性呼吸窘迫綜合征是臨床常見的危急重癥，其發(fā)病急、病情進針快、致死率高，嚴重威脅患者的生命安全。采取有效的急救治療措施是搶救急性呼吸窘迫綜合征患者生命的關鍵舉措。本文通過對80例急性呼吸窘迫綜合征患者進行研究，分析急救治療在不同發(fā)病原因的患者中的應用效果，從而為該疾病臨床急救治療提供有效參考。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選擇我院在2020.6-2021.6期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者共80例，對患者病例資料進行回顧性分析，將肺內源性患者分為A組（40例），肺外源性患者分為B組（40例）。其中，A組患者男性21例，女性19例;年齡18-72歲，平均年齡（43.21±4.06）歲。B組患者男性22例，女性18例;年齡18-74歲，平均年齡（45.56±3.41）歲。A組、B組基礎資料對比無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取急救治療措施。具體包括：患者進入ICU病房，嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓等各項生命體征，定時進行尿量測量，做好補液工作;加強對患者中心靜脈壓等情況的變化監(jiān)測，對患者進行血氣分析，根據(jù)不同合并癥采取針對性治療措施;對患者實施機械通氣，根據(jù)發(fā)病原因不同，確定是否需要進行氧源連接，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，則采取氣管切開或插管、面罩吸氧等措施;采用呼吸機，機器設定參數(shù)為：潮氣量7mL/kg;呼吸末正壓最高18cmH2O，最低6cmH2O;氣道峰壓40cmH2O，平均壓35cmH2O。時刻監(jiān)測患者病情進展情況，若好轉則最快時間解除氣管插管，采取面罩吸氧;ICU治療期間，定時為患者變換體位，提高患者的舒適度。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在ICU接受治療的時間、采用機械通氣時間，以及在ICU治療1周死亡率和總死亡率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，對研究收集相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，ICU時間、機械通氣時間等計量資料（x±s）表示，行t檢驗;ICU治療期間死亡率等計數(shù)資料% 表示，行卡方檢驗;P值低于0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組ICU治療時間、機械通氣時間對比

A組在ICU治療時間、機械通氣時間方面的用時均長于B組，差異對比P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組ICU治療期間死亡率對比

A組ICU治療期間死亡率與B組對比差異不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。間表2。

3.討論

急性呼吸窘迫綜合征是一種急性呼吸衰竭類疾病，造成該疾病的因素較多，患者創(chuàng)傷、感染導致嚴重休克，引發(fā)肺毛細血管損傷。急性呼吸窘迫綜合癥發(fā)病后的病情進展非常迅速，若不及時進行搶救治療，則可能造成患者失去生命。根據(jù)發(fā)病原因，可以將急性呼吸窘迫綜合癥分成肺內源性類型和肺外源性類型，在臨床治療中，通常會根據(jù)患者不同的疾病類型和臨床癥狀表現(xiàn)采取相應的治療措施。

肺內源性患者通常表現(xiàn)出非常明顯的肺泡損傷，通過影像學檢查可以看出肺實質發(fā)生改變，肺組織彈性阻力較高;而肺外源性患者則主要表現(xiàn)為肺間質水腫，通過影像學檢查可在患者肺部出現(xiàn)毛玻璃狀陰影。根據(jù)不同疾病類型采用針對性急救措施，是早期治療降低患者死亡風險的有效手段。

相關研究表明，急性呼吸窘迫綜合征患者治療過程中，較易發(fā)生感染等并發(fā)癥，導致患者肺泡毛細血管損傷面擴大，加重患者呼吸窘迫癥狀。通過影像檢查可發(fā)現(xiàn)患者肺部彌漫性肺泡侵襲，從而增加患者的死亡率。因此，在針對急性呼吸窘迫綜合征患者的急救治療中，除了采用機械通氣改善患者通氣功能，還需要通過嚴密監(jiān)測患者生命體征、血氣指標等，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取有效治療措施。此外，臨床急救治療中，采用機械通氣療法能夠有效促進患者肺泡與肺部呼吸間氣體交換。因此，在機械通氣治療中，肺內源性患者的通氣時間要比肺外源性患者所需要的時間更長，ICU治療時間也較長。

本次研究顯示，A組和B組在ICU治療期間死亡率對比差異不明顯（P>0.05），兩組患者的死亡率均處于較高水平。A組在ICU治療時間和機械通氣時間要比B組更長（P<0.05）。

綜上所述，急性呼吸窘迫綜合癥患者病死率較高，患者可以分成肺內源性和肺外源性兩種，肺內源性患者ICU治療時間和機械通氣時間需求相對較長，在實際急救治療中要根據(jù)患者實際情況采取針對性的治療措施，提高治療有效性，提高患者存活率。

參考文獻

[1]池塘，候亮.ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床治療有效性研究[J].中國農村衛(wèi)生，2021，13（04）：34+32.

[2]劉霑.急性呼吸窘迫綜合征ICU臨床治療效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（17）：49-50.

[3]王峰.急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制及通氣治療進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（01）：31-33.