張秀英

摘要：目的：探討觀察手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)前患者實(shí)施飲食干預(yù)的方法與效果。方法：2020.3-2021.7，選取100例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，以抽簽法分組，采用常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)的50例是對(duì)照組，采用手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行飲食干預(yù)的50例是觀察組。結(jié)果：觀察組禁食時(shí)間依從性90.00%、禁飲時(shí)間依從性84.00%、干預(yù)滿意度98.00%均大于對(duì)照組64.00%、60.00%、78.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行飲食干預(yù)可有效提升外科手術(shù)患者的禁食時(shí)間、禁飲時(shí)間依從性與干預(yù)滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù);禁食時(shí)間;禁飲時(shí)間;常規(guī)術(shù)前指導(dǎo);飲食干預(yù);手術(shù)室護(hù)士

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

外科手術(shù)患者術(shù)前均需禁食禁飲，這一干預(yù)的目的是預(yù)防術(shù)中誤吸、反流，保證麻醉及手術(shù)安全性[1]。但伴隨著外科手術(shù)頻率的升高，患者的實(shí)際手術(shù)時(shí)間難以保證，所以多數(shù)患者存在禁食禁飲過(guò)度現(xiàn)象[2]。這一現(xiàn)象會(huì)降低患者的手術(shù)耐受性，升高營(yíng)養(yǎng)不良等不良事件的發(fā)生率，還會(huì)延緩患者的術(shù)后康復(fù)速度。為提升手術(shù)安全性及有效性，采用有效措施，嚴(yán)格控制患者的禁食及禁飲時(shí)間至關(guān)重要。本文以2020.3-2021.7收治的100例外科手術(shù)患者為對(duì)象，探討手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行飲食干預(yù)的效果，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

研究起始-終止時(shí)間分別是2020.3、2021.7，研究屬于前瞻性研究，患者是100例外科手術(shù)患者，研究?jī)?nèi)容是術(shù)前干預(yù)，研究分組法是抽簽法。對(duì)照組50例中，男性、女性例數(shù)分別是31例、19例;年齡最小、最大分別是19歲、79歲，平均（49.37±8.45）歲;開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)分別是8例、42例。觀察組50例中，男性、女性例數(shù)分別是30例、20例;年齡最小、最大分別是20歲、79歲，平均（49.60±8.48）歲;開(kāi)腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)分別是6例、44例。上述資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)，結(jié)合術(shù)前訪視結(jié)果與外科手術(shù)要求，常規(guī)進(jìn)行禁食禁飲、皮膚試驗(yàn)、各項(xiàng)檢查等。

觀察組采用由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行的飲食干預(yù)，第一，麻醉醫(yī)生結(jié)合外科手術(shù)特點(diǎn)、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間，開(kāi)出相應(yīng)的術(shù)前禁食禁飲詳細(xì)時(shí)間間隔醫(yī)囑，要求患者術(shù)前禁食時(shí)間達(dá)到8小時(shí)，禁飲時(shí)間達(dá)到4小時(shí)。第二，獲取禁食禁飲醫(yī)囑后，手術(shù)室巡回護(hù)士結(jié)合患者的手術(shù)安排、手術(shù)先后順序、手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間，預(yù)測(cè)該手術(shù)患者的實(shí)際手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，結(jié)合醫(yī)囑明確患者的禁食禁飲實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。術(shù)前一天，巡回護(hù)士前往患者病房，核查患者的各項(xiàng)信息情況，以書(shū)面或是通知單形式，讓患者明確禁食、禁飲的實(shí)際開(kāi)始時(shí)間。同時(shí)，結(jié)合患者的外科手術(shù)類(lèi)型以及患者身體情況，指導(dǎo)患者禁食禁飲前科學(xué)合理攝入飲食，如高熱量、好消化、清淡食物，保證患者所攝入熱量能夠滿足禁食、禁飲、手術(shù)操作消耗，避免患者能量消耗過(guò)度導(dǎo)致的不良現(xiàn)象，提升患者的手術(shù)安全性。第三，病房責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者禁食禁飲前，需密切關(guān)注手術(shù)室巡回護(hù)士返回的消息，若存在前一臺(tái)手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、患者手術(shù)時(shí)間延后現(xiàn)象，患者的禁食禁飲時(shí)間也需適當(dāng)延后，及時(shí)更改患者的禁食禁飲通知，并采用通俗易懂語(yǔ)言向患者耐心解釋原因，獲取患者的理解。護(hù)士還需耐心和患者溝通，明確術(shù)前禁食禁飲的重要性與注意事項(xiàng)，尤其是老年患者或是小兒患者，明確指出遵醫(yī)囑禁食禁飲對(duì)手術(shù)的積極影響，過(guò)度禁食禁飲對(duì)手術(shù)安全的負(fù)面影響，提升患者與家屬的禁食禁飲通知遵從性與配合度，保證禁食禁飲時(shí)間控制適當(dāng)，避免不足或過(guò)度現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

（1）禁食禁飲遵從性，統(tǒng)計(jì)遵從通知、不遵從通知的患者例數(shù)及百分比。（2）干預(yù)滿意度，以自制術(shù)前禁食禁飲調(diào)查問(wèn)卷為評(píng)估量表，評(píng)估指標(biāo)有很滿意、較滿意、不滿意三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及的計(jì)數(shù)資料均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2.結(jié)果

2.1禁食禁飲遵從性比較

觀察組的禁食、禁飲遵從性均大于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2干預(yù)滿意度比較

觀察組的干預(yù)滿意度大于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3.討論

既往醫(yī)護(hù)人員及外科手術(shù)患者均存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為禁食禁飲的時(shí)間越長(zhǎng)，患者的胃內(nèi)容物越少，手術(shù)更有效、更安全[3]。所以很多患者多結(jié)合預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間提前一天開(kāi)始禁食禁飲，甚至有大部分患者的禁食禁飲時(shí)間均超過(guò)12小時(shí)，但禁食禁飲的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)誘發(fā)一系列不良現(xiàn)象，如低血糖、饑餓、外周循環(huán)不良以及營(yíng)養(yǎng)不良等。這些癥狀伴隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐步加重，最終對(duì)手術(shù)安全性造成影響。手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行飲食干預(yù)是一種新型干預(yù)模式，建立在麻醉醫(yī)師開(kāi)出的禁食禁飲醫(yī)囑上。但實(shí)際進(jìn)行時(shí)間并不規(guī)定，由手術(shù)室護(hù)士結(jié)合手術(shù)室工作效率與預(yù)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間制定實(shí)際時(shí)間。病房責(zé)任護(hù)士結(jié)合手術(shù)室護(hù)士反饋信息，指導(dǎo)患者開(kāi)始禁食禁飲，可最大程度上縮短禁食禁飲時(shí)間，可預(yù)防時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的不良現(xiàn)象，保障手術(shù)安全性。

綜上可知，手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行飲食干預(yù)可促使外科手術(shù)順利進(jìn)行，縮短禁食禁飲時(shí)間，提升干預(yù)滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸浩雅，陸浩惠，蔣盤(pán)華. 術(shù)前個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)擇期妊娠糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中血糖水平的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（8）：1-3.

[2] 鄒艷賢，謝紅艷，陳林清，等. 基于加速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)在骨科接臺(tái)手術(shù)術(shù)前禁飲食中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（24）：2587-2588，2591.

[3] 孫德娟，朱園園. 早期飲食干預(yù)對(duì)生殖中心腹腔鏡手術(shù)患者M(jìn)TL、GAS水平及體位性低血壓發(fā)生的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（10）：172-174.