仝春玲

摘要：目的：觀察對(duì)比在急診中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)腦卒患者所具有的應(yīng)用效果及低治療效果所具有的影響。方法：隨機(jī)選取2021年1月-2021年11月期間本院急診科收治的腦卒中患者86例，按數(shù)字表法分組結(jié)果將其分為對(duì)照組、研究組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，研究組各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率較低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急診科室收治的腦卒中患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可通過(guò)護(hù)理有效提升治療效果，縮短入院治療時(shí)間，并降低并發(fā)癥與患者死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;急診;腦卒中

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

腦卒中是由于腦血管病變所引發(fā)的顱內(nèi)血管破裂或梗塞所導(dǎo)致的急性腦血管病癥，發(fā)病后患者部分腦組織可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生缺血性壞死，引發(fā)神經(jīng)功能損傷，威脅患者生命。針對(duì)上述情況，急診救治與護(hù)理措施開(kāi)展的時(shí)效性及預(yù)見(jiàn)性，對(duì)于腦卒中患者治療效果的提升便具有了重要意義。在急診室內(nèi)采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，對(duì)提高搶救成功率有重要意義[1]。我科對(duì)患者實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)和療效觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2021年1月-2021年11月期間本院急診科收治的腦卒中患者86例，按數(shù)字表法分組結(jié)果將其分為對(duì)照組、研究組各43例。對(duì)照組43例患者，男：女，16：27，年齡47-78，平均（56.49±9.24）歲，病發(fā)至就醫(yī)用時(shí)3-21小時(shí)，平時(shí)（11.08±3.27）小時(shí);研究組43例患者，男：女，23：20，年齡45-73，平均（59.14±6.85）歲，病發(fā)至就醫(yī)用時(shí)2-21小時(shí)，平時(shí)（11.48±4.26）小時(shí)。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P<0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 預(yù)防肺部感染的護(hù)理有資料顯示[2]，急性腦血管病并發(fā)肺部感染的發(fā)生率為35.7%。提供安全、舒適的環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持留觀室內(nèi)空氣新鮮，溫度在20-22℃，相對(duì)濕度在50%-60%。急性期昏迷患者在發(fā)病48h內(nèi)應(yīng)禁食，此后若無(wú)上消化道出血，可予以鼻飼流質(zhì)，鼻飼后保持該體位1-2h，防止胃內(nèi)容物返流而誤吸。頭部抬高15-30度既保持腦血流量，又保證呼吸道通暢?；杳曰颊邞?yīng)注意預(yù)防舌后墜阻塞呼吸道，及時(shí)吸痰[2]。

1.2.2預(yù)防褥瘡的護(hù)理腦卒中患者老年人多，老年人皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損傷性增加，易發(fā)生壓瘡[3]。腦卒中患者因喪失感覺(jué)部位的營(yíng)養(yǎng)循環(huán)不良，即使中度承壓，也易發(fā)生壓瘡。當(dāng)Braden評(píng)分≤12分時(shí)，屬于壓瘡高?；颊?，需建立翻身卡，給予腰背部翻身墊、腳圈和手圈，必要時(shí)給臥氣墊床。

1.2.3預(yù)防下肢血栓的護(hù)理鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，抬高下肢。如果患者不能配合運(yùn)動(dòng)時(shí)，可對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和按摩，其要點(diǎn)是伸屈活動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié)，配合進(jìn)行下肢肌肉按摩，每次約15 min左右，被動(dòng)活動(dòng)量及活動(dòng)幅度以不引起患者不適為宜。如果能夠配合運(yùn)動(dòng)時(shí)，除了進(jìn)行上述被動(dòng)活動(dòng)和按摩以外，同時(shí)增加患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

效果評(píng)定：記錄兩組護(hù)理后不良事件發(fā)生情況，包括肺部感染、褥瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料使用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組護(hù)理并發(fā)癥包括肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等。

3討論

腦卒中患者受到自身病情的影響，治療中各類(lèi)高危并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，患者在治療中的護(hù)理難度較高，故需要采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施降低患者急救及治療過(guò)程中各類(lèi)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及不良事件發(fā)生率。腦卒中癥狀具有發(fā)病急的特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為以血管硬化、破裂、堵塞等癥狀引起的腦部微循環(huán)問(wèn)題，形成局限性的功能障礙，最終發(fā)生一系列生命體征的危象。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理策略能夠在腦卒中急診患者的接診治療以及住院期間內(nèi)腦卒中患者的臨床看護(hù)中得以實(shí)踐，并在實(shí)踐中極大減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生，并提高了腦卒中患者治療后的康復(fù)效果[4]。首先，根據(jù)腦卒中患者急救及治療需求積極準(zhǔn)備各類(lèi)急救措施與護(hù)理指導(dǎo)建議，待急診中心接到急救電話(huà)后，便可在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)急救工作的有效開(kāi)展;然后，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者治療期間各項(xiàng)體征變化的有效監(jiān)測(cè)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);最后，通過(guò)各類(lèi)早期康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施，刺激患者各項(xiàng)生理機(jī)能恢復(fù)，起到提升治療效果，縮短治療周期的作用。護(hù)理工作除了執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑和護(hù)理規(guī)程要求完成各種處置，協(xié)助患者料理生活外，更重要的是護(hù)士應(yīng)對(duì)該疾病在不同患者身上找出不同的危險(xiǎn)因素，從而進(jìn)行一系列的有預(yù)見(jiàn)性干預(yù)。從表中可見(jiàn)，兩組腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生率差異有顯著意義（P<0.05），干預(yù)后腦卒中患者的并發(fā)癥得到及時(shí)消除和有效控制。對(duì)腦卒中病人實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，有利于患者的康復(fù)和預(yù)后，提高患者的生命質(zhì)量[5]。

綜上所述，腦卒中的急診救治中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)分診流程的科學(xué)化與系統(tǒng)化，為患者的治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。同時(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠極大減少腦卒中患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，并有效提升患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 郝巧云.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：123+126.

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