王伯軍

慢性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹部不適、上腹痛、腹脹、食欲不振、早飽感、飽脹、噯氣、反酸、惡心、口苦等消化不良表現(xiàn)，約半數(shù)患者有隱痛、燒灼痛，疼痛無(wú)明顯節(jié)律性，一般進(jìn)食后加重。

慢性胃炎并不算嚴(yán)重疾病，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀會(huì)消失，但為何有些患者容易反復(fù)發(fā)作，有些人年年做胃鏡年年有糜爛？在筆者看來(lái)，主要有以下幾點(diǎn)原因：

1.治療不徹底。有些患者癥狀一消失即停藥，停藥不久又復(fù)發(fā)。其實(shí)癥狀消失只是藥物對(duì)癥治療后使癥狀暫時(shí)得到了抑制，這只是治標(biāo)；而其胃黏膜的活動(dòng)性炎癥、糜爛仍然存在，這需要治療一段時(shí)間。治標(biāo)不治本，停藥不久自然就會(huì)復(fù)發(fā)。

2.幽門(mén)螺桿菌未根除或再感染。大量研究證明，幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，幽門(mén)螺桿菌感染者100%都存在胃黏膜慢性活動(dòng)性炎癥，根除幽門(mén)螺桿菌后胃黏膜活動(dòng)性炎癥可以消退。

但目前國(guó)內(nèi)幽門(mén)螺桿菌耐藥率較高，根除有一定困難，而且幽門(mén)螺桿菌經(jīng)口感染，即使根除后也有一定再感染率，尤其家庭其他成員沒(méi)有一起篩查根除者，家庭成員之間很容易相互傳染，使幽門(mén)螺桿菌感染復(fù)發(fā)率增高。

3.口鼻咽部慢性感染灶未除。痰液、鼻涕等帶菌分泌物長(zhǎng)期吞咽入胃可導(dǎo)致慢性胃炎，90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)就有慢性活動(dòng)性炎癥。因此，口鼻咽部慢性感染灶未除也是慢性胃炎反復(fù)的原因。

4.飲食不良。濃茶、咖啡、飲酒，口味過(guò)重（過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)辣），進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)燙、不消化、燒烤、粗糙食物等，都易損傷破壞胃黏膜，誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

吸煙與慢性胃炎有密切關(guān)系，煙草有害成分能使胃黏膜血管收縮、胃酸分泌增加、膽汁反流，會(huì)損傷胃黏膜。每天吸煙20支以上者，40%可發(fā)生胃黏膜活動(dòng)性炎癥，使慢性胃炎難以好轉(zhuǎn)。過(guò)量飲酒或飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、糜爛，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)作。胃怕冷，一旦受涼會(huì)削弱胃蠕動(dòng)或?qū)е挛腐d攣，從而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀；胃部受涼后會(huì)引起胃黏膜缺血，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍等。腹部受涼或進(jìn)冷食過(guò)多會(huì)誘發(fā)胃病發(fā)作。

5.進(jìn)食不規(guī)律。饑飽不定時(shí)，愛(ài)吃宵夜，暴飲暴食，不規(guī)律的進(jìn)食會(huì)干擾胃的節(jié)律和生物鐘，使胃酸分泌紊亂、消化不良，可誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

6.不良情緒。壓力過(guò)大、心情不愉快、緊張焦慮、抑郁悲傷等不良情緒，可使胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，這會(huì)導(dǎo)致胃黏膜血流量減少、胃酸分泌紊亂、胃動(dòng)力障礙、膽汁反流等，從而誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

7.服用損害胃黏膜藥物。一些藥物會(huì)損傷胃黏膜，如：腎上腺皮質(zhì)激素，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，撲熱息痛、吲哚美辛、芬必得、必理通等退熱止痛藥。

8.環(huán)境或氣候改變。環(huán)境改變，氣候突然變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，可導(dǎo)致支配胃腸的神經(jīng)功能紊亂，使胃液分泌和胃腸的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，誘發(fā)胃炎。

9.急性腸胃炎后。因細(xì)菌或病毒引起的急性腸胃炎，如果疏于護(hù)理、治療不當(dāng)，可使胃黏膜炎癥持久不愈，也可誘發(fā)或加重原有的慢性胃炎。

10.解剖結(jié)構(gòu)改變。胃大部分切除后、膽囊切除后、膽囊結(jié)石導(dǎo)致慢性膽囊炎，這些結(jié)構(gòu)改變使十二指腸中膽汁胰液容易反流入胃內(nèi)。而膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和消化酶，能溶解胃壁的黏液層、損傷胃黏膜。由于解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，藥物不能從根本上解決，只能對(duì)癥治療減少其胃黏膜損傷，停藥后自然就容易復(fù)發(fā)了。

11.內(nèi)臟敏感性增高。即是胃對(duì)各種刺激很敏感，對(duì)生理性刺激會(huì)出現(xiàn)不適感，對(duì)傷害性刺激會(huì)呈現(xiàn)更強(qiáng)烈的反應(yīng)，并會(huì)持續(xù)存在很長(zhǎng)時(shí)間。內(nèi)臟敏感性增高，是內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂的結(jié)果，與長(zhǎng)期不良情緒有很大關(guān)系。有些慢性胃炎患者其實(shí)胃的病變并不嚴(yán)重，但胃部癥狀很明顯，反復(fù)發(fā)作，這其實(shí)是功能性消化不良，主要是內(nèi)臟敏感性增高。有些患者的胃確實(shí)有明顯糜爛或萎縮等器質(zhì)性病變，但也可能合并存在內(nèi)臟敏感性增高，使其稍受刺激即會(huì)發(fā)作，這樣單用一般胃藥就難以改善其癥狀。

總之，慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的原因很多，患者自己可以逐一對(duì)照排查，盡量予以避免，以減少?gòu)?fù)發(fā)。