黃思敏 楊 柳
思維導(dǎo)圖在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用研究
黃思敏楊 柳
(福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,福建 福州 350122)
思維導(dǎo)圖是一種表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具,通過將復(fù)雜的信息轉(zhuǎn)化為具有高度組織性的可視化圖形來幫助人們快速有效的掌握和記憶信息。現(xiàn)就思維導(dǎo)圖在出入院護(hù)理、住院護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理、專科護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)況進(jìn)行綜述,對(duì)思維導(dǎo)圖在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用提出展望。
思維導(dǎo)圖;臨床護(hù)理;應(yīng)用研究;綜述
隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的提出,人民群眾對(duì)健康服務(wù)的要求越來越高[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以人為整體、充分發(fā)揮臨床護(hù)理在疾病預(yù)防、治療和管理等環(huán)節(jié)的作用,要求臨床護(hù)理人員從心理、生理、社會(huì)多方面為患者提供整理護(hù)理服務(wù),臨床護(hù)理工作任務(wù)日漸繁重。如何提高臨床護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士的工作效率、改善護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為亟需解決的問題。思維導(dǎo)圖(Mind Map)是一種革命性的思維工具,可以將繁瑣的文字信息或一長串的枯燥信息轉(zhuǎn)化為具有高度組織性的圖形,幫助人們理解、記憶信息,近年來已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中。本文就思維導(dǎo)圖在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)況綜述如下,以期為臨床護(hù)理工作提供參考。
思維導(dǎo)圖又被稱為“思維地圖”“心智圖”和“腦圖”,由英國心理學(xué)家Tony Buzan首創(chuàng),以人腦的神經(jīng)發(fā)射網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),利用視覺形象化圖示展現(xiàn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)、外化大腦思維圖譜,是一種表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具[2]。它運(yùn)用圖文并茂的技巧,通過主題、圖像、線條和顏色組成發(fā)散式結(jié)構(gòu),將復(fù)雜的信息轉(zhuǎn)化為色彩鮮明并具有高度組織性的可視化圖形,將各級(jí)主題之間的隸屬關(guān)系鮮明的展現(xiàn)出來,具有層次分明、條理清晰的特點(diǎn),人們可以通過自主設(shè)計(jì)梳理、歸納信息來突出重點(diǎn)內(nèi)容、理清知識(shí)結(jié)構(gòu),以此建立記憶鏈接,使人們能夠快速有效的掌握和記憶信息,被公認(rèn)為開發(fā)潛力的萬能鑰匙[3]。
思維導(dǎo)圖的制作主要分為手工繪制和軟件繪制兩種,手工繪制可通過紙張和彩筆進(jìn)行,軟件繪制則通過思維導(dǎo)圖軟件如MindMaster、MindManager、XMind、FreeMind等進(jìn)行。無論是手工還是軟件基本都遵循以下繪制步驟:創(chuàng)建中心主題詞,明確中心主題思想;從中心主題向外發(fā)散子主題,各級(jí)主題之間通過線條分級(jí)連接,明確信息之間的層次隸屬;運(yùn)用圖像、線條、顏色和其他形式表達(dá)內(nèi)容及要點(diǎn)難點(diǎn)。思維導(dǎo)圖制作過程簡單高效,研究者在繪制過程要盡可能發(fā)揮視覺想象力,通過不斷的修改完善使思維導(dǎo)圖條理清晰、簡明扼要、直觀簡潔,有助于使用者領(lǐng)會(huì)信息。
出入院護(hù)理是住院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的首要環(huán)節(jié),優(yōu)化出入院護(hù)理對(duì)提高臨床護(hù)理工作效率、縮短患者等待時(shí)間、改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量十分重要?;颊呒凹覍賹?duì)出入院護(hù)理的要求較多,但是,由于目前臨床護(hù)理人員的緊缺,很多時(shí)候?qū)颊呒凹覍俚脑V求并不能給予即時(shí)的反饋和滿足,這就導(dǎo)致部分患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度降低。王彥[4]觀察思維導(dǎo)圖入院宣教對(duì)老年高血壓患者的影響,將118名老年高血壓患者隨機(jī)分為使用常規(guī)口頭入院宣教的對(duì)照組和使用思維導(dǎo)圖健康宣教的研究組,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組健康教育知曉率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組。汪磊[5]將116名首次接受出院指導(dǎo)的玻璃體填充術(shù)患兒照顧者隨機(jī)分為口頭宣教組和思維導(dǎo)圖組。結(jié)果顯示,思維導(dǎo)圖組照護(hù)者的出院指導(dǎo)效果、滿意度均高于對(duì)照組,照護(hù)者干預(yù)后的焦慮狀態(tài)也得以改善。思維導(dǎo)圖應(yīng)用于出入院護(hù)理中,可以提高患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)、健康教育的滿意度,在應(yīng)用過程中還能夠根據(jù)實(shí)際作用效果的不同進(jìn)行持續(xù)修改和完善,在出入院護(hù)理環(huán)節(jié)中展現(xiàn)出顯著成效。
住院護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)病人住院期間的病情需要,獨(dú)立或協(xié)助醫(yī)生為住院病人進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。思維導(dǎo)圖將臨床護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為層次分明的思維脈絡(luò),可有效指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的展開,提高住院患者護(hù)理滿意度。席慧芳[6]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖護(hù)理干預(yù)可縮短新生兒呼吸窘迫綜合征的病程,改善機(jī)體缺氧癥狀,提高護(hù)理質(zhì)量。張夢瑩[7]使用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺炎患兒進(jìn)行干預(yù),結(jié)果思維導(dǎo)圖不僅有助于患兒身體康復(fù),還能提高家長對(duì)護(hù)理的滿意度。白兵[8]對(duì)腦垂體瘤患者采用基于思維導(dǎo)圖的護(hù)理,最終有效提高患者生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。梁海麗[9]對(duì)食管癌切除術(shù)患者進(jìn)行思維導(dǎo)圖護(hù)理,發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖可改善患者心理狀況及預(yù)后。朱葉[10]將思維導(dǎo)圖護(hù)理模式應(yīng)用于帶狀皰疹病人住院護(hù)理中,促進(jìn)病人臨床癥狀的消退并減輕其疼痛感受,改善病人睡眠和生活質(zhì)量。
圍術(shù)期護(hù)理指的是圍繞手術(shù)過程的整個(gè)時(shí)期,包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行的一系列護(hù)理服務(wù),對(duì)于確保患者手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)具有關(guān)鍵作用。徐藝琳[11]將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)護(hù)理中,從術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后功能鍛煉及患者術(shù)后自我維護(hù)4個(gè)方面制作思維導(dǎo)圖。結(jié)果顯示,思維導(dǎo)圖健康教育提高了患者動(dòng)靜脈瘺防護(hù)知識(shí)知曉率及健康教育滿意度。常建芳[12]將思維導(dǎo)圖引入胸腔術(shù)后康復(fù)期患者健康教育中,在患者術(shù)后麻醉清醒時(shí)、術(shù)后2~3天及出院時(shí)從疼痛護(hù)理、休息與活動(dòng)、飲食營養(yǎng)、用藥注意事項(xiàng)、病情自我觀察5個(gè)方面進(jìn)行健康教育。結(jié)果顯示,觀察組患者在康復(fù)知識(shí)掌握程度、健康教育有效率及滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組。
??谱o(hù)理是指臨床各專科特有的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù),具有專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜和高新技術(shù)多的特點(diǎn)。趙世娣等[13]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖對(duì)晚期癌癥患者的癌痛護(hù)理有顯著療效,可改善患者心理狀態(tài),提高治療配合度。賀昂[14]對(duì)顱咽管瘤術(shù)后患者使用思維導(dǎo)圖干預(yù),發(fā)現(xiàn)可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生命質(zhì)量。周紅麗[15]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖還可提高非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)出院患者胰島素注射的指導(dǎo)能力。丁玲[16]將思維導(dǎo)圖與手足口病患兒的??谱o(hù)理相結(jié)合同樣獲得了良好的護(hù)理效果。目前思維導(dǎo)圖結(jié)合??谱o(hù)理技術(shù)在臨床的應(yīng)用仍較少見,未來研究可以考慮運(yùn)用思維導(dǎo)圖推進(jìn)??谱o(hù)理技術(shù)的發(fā)展。
患者飲食作為直接關(guān)系到疾病康復(fù)速度的影響因素至關(guān)重要,良好的飲食護(hù)理是滿足患者營養(yǎng)需求的首要護(hù)理需求。黎慧娟[17]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖能夠提高腫瘤患者對(duì)化療飲食掌握度,促進(jìn)護(hù)患有效溝通。羅妍[18]通過思維導(dǎo)圖對(duì)草酸鈣結(jié)石患者進(jìn)行飲食管理,幫助患者建立良好生活方式,有效預(yù)防草酸鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)。黃琴[19]對(duì)圍術(shù)期患者應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行飲食指導(dǎo),結(jié)果明顯提高患者飲食正確率和依從性。梁有俊[20]表示,對(duì)術(shù)后患者使用思維導(dǎo)圖飲食干預(yù)可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對(duì)術(shù)后飲食要求的掌握和滿意度。思維導(dǎo)圖不僅對(duì)成人飲食管理作用效果顯著,對(duì)兒童飲食指導(dǎo)也同樣奏效。Meivi[21]研究發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖可改善學(xué)齡兒童的安全飲食行為,降低兒童在成長過程中面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)。
用藥護(hù)理是臨床護(hù)理人員必須掌握的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,正確的給藥途徑、給藥方法、給藥時(shí)間、服藥禁忌等知識(shí)對(duì)保證藥物療效、控制和緩解患者病情十分重要,用藥護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)直接影響到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全。鄧思平[22]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖對(duì)老年高血壓患者個(gè)性化服藥的效果明顯,能督促老年患者規(guī)律服藥。石文婷[23]采用思維導(dǎo)圖對(duì)口服化療藥患者進(jìn)行健康宣教,可提高患者的服藥依從性。思維導(dǎo)圖不僅對(duì)患者效果顯著,對(duì)護(hù)理人員同樣起到作用。陸婧[24]使用思維導(dǎo)圖對(duì)護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn),結(jié)果有效加強(qiáng)了護(hù)士的給藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),降低錯(cuò)誤給藥的發(fā)生。許淑惠[25]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖可提高護(hù)士在化療患者用藥中的臨床觀察和護(hù)理能力,預(yù)防和減輕藥物毒性反應(yīng)。思維導(dǎo)圖在用藥護(hù)理方面的應(yīng)用較少,如何在用藥護(hù)理中充分發(fā)揮思維導(dǎo)圖的優(yōu)勢指導(dǎo)護(hù)理工作,還有待科研思路進(jìn)一步開拓。
疾病給人帶來的不僅是生理上的不適,還有心理上的轉(zhuǎn)變以及新的社會(huì)關(guān)系的出現(xiàn)。一般來說,一個(gè)人在從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)為疾病狀態(tài)的過程中,由于受到病痛的折磨、陌生環(huán)境的影響以及患者角色的轉(zhuǎn)換會(huì)產(chǎn)生一系列特殊的心理活動(dòng),而心理護(hù)理就是臨床護(hù)理人員針對(duì)患者心理活動(dòng)的特點(diǎn),通過各種心理護(hù)理措施改變患者的心理狀態(tài)和行為,使其產(chǎn)生積極健康的心理情緒,從而改善其精神狀況和心理素質(zhì),幫助患者早日康復(fù)。Chen[26]應(yīng)用思維導(dǎo)圖改善癌癥患者的心理健康問題,通過制定基于思維導(dǎo)圖的生命回顧計(jì)劃總結(jié)回顧患者生命活動(dòng)的四個(gè)階段,喚起患者記憶,啟發(fā)患者對(duì)基于思維導(dǎo)圖的生命回顧計(jì)劃的感受。結(jié)果表明,基于思維導(dǎo)圖的生命回顧計(jì)劃可行性強(qiáng),是一種提高患者心理健康水平的有前景的干預(yù)方法。湯雯[27]將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于114名重癥患兒及家長中,對(duì)照組行常規(guī)健康宣教,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行思維導(dǎo)圖模式健康教育。結(jié)果顯示,思維導(dǎo)圖健康教育對(duì)患兒家長的焦慮抑郁情緒、知信行及滿意度的影響較常規(guī)健康教育更為顯著。周海云[28]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖還可以改善老年抑郁癥患者的焦慮、抑郁情緒。思維導(dǎo)圖在心理護(hù)理中獲得了較好的應(yīng)用效果,今后可加大相關(guān)研究的開展,促進(jìn)臨床心理護(hù)理工作的進(jìn)步。
健康教育指通過信息傳播和(或)行為干預(yù)的方法,幫助個(gè)體掌握健康常識(shí)、樹立健康信念,自愿采納有助于自身健康行為的建議,自愿執(zhí)行有利于自身健康的生活方式的教育活動(dòng)。采取目的性明確、針對(duì)性強(qiáng)且具備完整計(jì)劃和步驟的健康教育可有效改善患者健康結(jié)局,促進(jìn)患者康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。常規(guī)健康教育多以口頭結(jié)合書面的傳統(tǒng)形式進(jìn)行宣教,受患者不同社會(huì)文化背景的限制,其教育效果往往達(dá)不到預(yù)期。Walker[29]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖有利于患者對(duì)疾病知識(shí)的理解和記憶。Mollberg[30]同樣表示利用思維導(dǎo)圖可提高健康教育效果。賈小瑩[31]將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于心房顫動(dòng)護(hù)理的健康教育中,證實(shí)了思維導(dǎo)圖健康教育的有效性。袁茹[32]發(fā)現(xiàn)在肺癌放療患者的健康教育中應(yīng)用思維導(dǎo)圖可提高患者治療依從性,減少化療不良反應(yīng)的發(fā)生。而對(duì)于兒童和老年人這種特殊疾病群體而言,思維導(dǎo)圖健康教育可顯著提高他們對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平,減少住院期間護(hù)理不良事件的發(fā)生[33]。目前思維導(dǎo)圖在健康教育方面研究廣泛,但尚未形成系統(tǒng)體系;且研究評(píng)價(jià)工具多以自主設(shè)計(jì)為主,缺乏可靠性,不利于臨床推廣和應(yīng)用,今后的研究可進(jìn)一步改善現(xiàn)況的不足,以促進(jìn)思維導(dǎo)圖健康教育的發(fā)展。
護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一,直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天,如何確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升、提高患者的護(hù)理滿意度是臨床護(hù)理工作的中心任務(wù)和主要目標(biāo)。Mower[34]發(fā)現(xiàn)結(jié)合思維導(dǎo)圖制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃可以直觀地展示護(hù)理診斷、護(hù)理干預(yù)和護(hù)理效果之間的關(guān)系。Lee[35]認(rèn)為思維導(dǎo)圖是降低門診護(hù)士職業(yè)倦怠的有效手段。劉麗娟[36]在急診科情景演練中應(yīng)用思維導(dǎo)圖,提升了護(hù)理人員理論與操作水平,強(qiáng)化其批判性思維。顧倩[37]發(fā)現(xiàn)基于核心素養(yǎng)的思維導(dǎo)圖可有效改善護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力及護(hù)理核心技能。張歡[38]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖可優(yōu)化護(hù)士交接班質(zhì)量和溝通效率,提高護(hù)士解決問題與臨床思辨能力。周南香[39]基于思維導(dǎo)圖建立腦卒中患者預(yù)測模型,幫助護(hù)理人員記憶和理解模型的臨床意義。梁葵心[40]發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖可增強(qiáng)骨科護(hù)士自我效能感,提高專業(yè)素養(yǎng)與自主學(xué)習(xí)能力。
護(hù)理管理在衛(wèi)生事業(yè)管理中占有舉足輕重的地位,對(duì)推動(dòng)臨床護(hù)理事業(yè)的改革和進(jìn)步極為重要,護(hù)理管理的水平高低直接影響著臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)院管理水平以及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。Gotzinger[41]將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于護(hù)理管理工作中,可縮短護(hù)士工作時(shí)間,提高工作效率。朱洪燕[42]發(fā)現(xiàn)以思維導(dǎo)圖為基礎(chǔ)的管理模式能夠有效提升科室管理水平。張晴等[43]引用思維導(dǎo)圖為護(hù)士交班提供邏輯思路,提高護(hù)士對(duì)患者治療、護(hù)理和病情的掌握能力,提高護(hù)理交接班質(zhì)量。石偉偉[44]基于思維導(dǎo)圖進(jìn)行臨床護(hù)理不良事件警示教育,使不良事件顯著減少,提高護(hù)士對(duì)安全管理的認(rèn)知水平。隨著先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和管理方法在各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的滲透,護(hù)理管理已經(jīng)從過去的經(jīng)驗(yàn)管理逐漸向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變。在對(duì)管理方法進(jìn)行改革創(chuàng)新的同時(shí)應(yīng)注重理論與實(shí)踐兼顧?,F(xiàn)階段思維導(dǎo)圖對(duì)護(hù)理管理的研究多停留在臨床實(shí)踐階段,缺乏理論基礎(chǔ)的應(yīng)用與支撐,希望今后的研究能從這個(gè)方面入手對(duì)思維導(dǎo)圖護(hù)理管理方法加以完善。
綜上所述,思維導(dǎo)圖已經(jīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中取得了一定效果。思維導(dǎo)圖兼顧圖像與文本,以可視化思維解析臨床護(hù)理實(shí)踐的步驟和要點(diǎn),運(yùn)用圖文并茂的技巧將知識(shí)歸納總結(jié),幫助推進(jìn)臨床護(hù)理工作。近年來,以思維導(dǎo)圖為干預(yù)手段的臨床護(hù)理研究數(shù)量與日俱增,思維導(dǎo)圖在臨床護(hù)理實(shí)踐中的作用效果顯著,但同時(shí)存在一定局限性。
目前尚未發(fā)現(xiàn)以思維導(dǎo)圖為干預(yù)措施的臨床護(hù)理研究的量性結(jié)局指標(biāo),多數(shù)思維導(dǎo)圖臨床護(hù)理研究的結(jié)局指標(biāo)測量采用通用量表或自行設(shè)計(jì)的評(píng)估量表,缺乏有效評(píng)估工具和客觀測量指標(biāo)的使用,因此,研究者無法合并研究結(jié)果效應(yīng)進(jìn)行橫向?qū)Ρ?,也無法觀察出思維導(dǎo)圖的針對(duì)性效果。除此之外,現(xiàn)今大多數(shù)思維導(dǎo)圖臨床護(hù)理研究試驗(yàn)的研究質(zhì)量偏低、臨床試驗(yàn)實(shí)施過程不規(guī)范。最后,思維導(dǎo)圖臨床護(hù)理研究的試驗(yàn)樣本量較小,檢驗(yàn)效能不確定,存在結(jié)果偏倚的可能。建議未來研究多開展大樣本、高質(zhì)量的思維導(dǎo)圖臨床護(hù)理實(shí)踐研究,以期為臨床工作人員選擇更優(yōu)護(hù)理實(shí)踐方案提供科學(xué)依據(jù)。
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Research on the Application of Mind Map in Clinical Nursing Practice
Mind map is an effective graphic thinking tool to express divergent thinking. It helps people grasp and remember information quickly and effectively by transforming complex information into highly organized visual graphics. This paper reviews the current application of mind mapping in hospital entry and exit nursing, inpatient nursing, perioperative nursing, specialized nursing, diet nursing, medication nursing, psychological nursing, health education, nursing quality and nursing management, and puts forward prospects for the application of mind mapping in clinical nursing practice.
mind map; clinical nursing; applied research; review
G642; R473
A
1008-1151(2022)08-0072-04
2022-06-22
國家級(jí)2019年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目“四子散熱奄包對(duì)寒濕型腰椎間盤突出癥患者療效的影響”(201910393015)。
黃思敏(1994-),女,福建福州人,福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院助教,研究方向?yàn)榭祻?fù)護(hù)理研究。
楊柳(1974-),女,福建松溪人,福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授,研究方向?yàn)榭祻?fù)護(hù)理研究。