白彥銘，梁 爽，2，周 波，3△，朱妍妍，石 璐，郝振華，王惠茹，羅志合

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2.銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750001；3.寧夏少數(shù)民族醫(yī)藥現(xiàn)代化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏 銀川 750004)

從西周時(shí)代開始，樸素唯物的陰陽理論，使得五行學(xué)說逐漸形成，這是一種時(shí)空觀點(diǎn)。而“象”思維是古代思想文化體系中的一個(gè)子集，是古人對(duì)生活經(jīng)驗(yàn)的綜合和天地萬物的類比，其深深影響著古代醫(yī)者的中醫(yī)思維方式[1]。很多中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，“取類比象”的范圍，不僅僅局限于具體事物的物象、事項(xiàng)之間的聯(lián)系，應(yīng)在相同的前提下，更著眼于功能關(guān)系和動(dòng)態(tài)屬性，展開合理的類推、類比，取(天、地、自然、萬物、人)之象，比(分門、定數(shù)、天時(shí)、方向、地利)之類，方以類聚?！八鳚?，火就燥…… 以通明德?！钡葘?duì)藥物功效進(jìn)行的演繹，引申，推理，能夠指導(dǎo)我們更好地認(rèn)識(shí)、理解中藥學(xué)，中醫(yī)臨床與中醫(yī)理論應(yīng)相互結(jié)合，才能更好的推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，筆者以“取類比象”在中藥中的應(yīng)用為切入點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 “取類比象”的思想概述

“象”思維形成于《易經(jīng)》，是形象思維，原始思維，類，是同類和相似的一類事物，從已知“象”不斷推演延伸[2]，《素問·示從容論》曰：“援物比類，化之冥冥”，“不引比類，是知不明也?！比f物皆有法象，以及天人合一的整體觀念。從宏觀角度認(rèn)識(shí)中藥，春夏秋冬的循環(huán)往復(fù)，五氣所入，與中藥自身藥性的升降浮沉、剛?cè)釀?dòng)靜等緊密聯(lián)系。晉時(shí)陶弘景《本草經(jīng)集注》，首創(chuàng)了諸病通用藥，宋代的法象藥理提出，皆滲透著取類比象的演繹及推理。從藥物生長的產(chǎn)地，環(huán)境，采集時(shí)間，炮制等作用于人體內(nèi)的反應(yīng)(效能)結(jié)果來看，發(fā)現(xiàn)它們藥性相似或類同的認(rèn)知方法，正如：物從其類，同形相趨，同類相召，同氣相求。而中醫(yī)采?。航≈T身，遠(yuǎn)取諸象，在人體機(jī)體內(nèi)，同時(shí)存在著六氣(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱)，它與自然界六淫侵襲相聯(lián)系，共同影響人體機(jī)能，而中藥四氣五味的偏性，便可調(diào)理人體臟腑之盛衰，掌握這種思維方式，是初步學(xué)習(xí)中藥藥性的捷徑[3-4]。

2 中藥學(xué)命名中的體現(xiàn)

《說文解字》釋以“形”為主，其次釋音，釋義，視而可識(shí)，察而見意，釋義主要以“形訓(xùn)”的方法，六書造字中，大多是形聲字，以事為名，取譬相成，古人有言：“皮以治皮，節(jié)以治節(jié)，核以治核……子能明目，藤蔓者治筋脈，血肉者補(bǔ)血肉，各從其類也”，利用這種方式，使中藥藥性命名對(duì)藥物功效的鑒別，提供了便捷。

2.1 以形態(tài)命名的藥物 如人參外形如同人體，燈芯草如同點(diǎn)燃的油燈，女貞子呈腎形，核桃仁形似人腦，牛膝宛如牛的膝關(guān)節(jié)，白頭翁根據(jù)它近根處有白茸毛形似白頭老翁而得名，狗脊的根上有金黃色的茸毛，酷似狗脊而得名等。祛風(fēng)濕藥中大多數(shù)藥藤莖，枝蔓形似人體經(jīng)絡(luò)，如桑枝為?？浦参锷５母稍锬壑?，有祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)的作用。大多數(shù)辛溫走散能夠止痹痛、通經(jīng)絡(luò)等作用；平肝熄風(fēng)藥多貝石類和蟲類藥物，前者大多下沉水底具有平肝潛陽的性能，而后者性走竄而優(yōu)于通絡(luò)熄風(fēng)止痙等[5]。

2.2 以顏色和產(chǎn)地命名 如青色的有青黛、青皮、青蒿；紅色的有朱砂、丹參、血竭；黃色的有蒲黃、姜黃、黃連、黃柏；白色的有白芷、白果、薤白；黑色的有黑胡椒、黑丑、黑附片等；還有紫色紫草、紫參；綠色的綠豆、綠萼梅等。山西省上黨生產(chǎn)的條參，世人則取名黨參；而遼寧寬甸縣石柱村生產(chǎn)的人參，取名為石柱參。細(xì)辛，又取名為遼細(xì)辛等。

2.3 以性味命名 如酸味的酸棗仁，苦味的苦參，辣味的細(xì)辛，甘味的甘草，敗醬草曬干后有強(qiáng)烈的腐敗豆?jié){氣味，白鮮皮鮮時(shí)有濃烈的羊膻味，五味子因其“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，五味俱全，故而得名，咸味的肉蓯蓉等。

2.4 以功效和藥物采摘時(shí)間命名 如澤瀉凡屬瀉病，小便必短數(shù)，澤瀉清肺氣，通調(diào)水道，下輸膀胱。依據(jù)它潤澤通便、下瀉利水的功效而命名為澤瀉；合歡皮，利心志，令人歡樂無憂，故名合歡；木通治五淋利小便、開關(guān)格，故稱木通。龍膽草，小龍為蛇，蛇的膽汁能清熱利濕，象皮可以止血斂瘡等。夏枯草，其夏至后本草的果穗枯干后采摘而得名。

2.5 以生長特點(diǎn)命名 如夏枯草頂部凋謝時(shí)采集入藥，能清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。萬年青因冬天草葉仍清萃而得名；大青葉不僅是對(duì)藥物之間的的鑒別，還釋義出其顏色特點(diǎn)的功效，其草色為肝，能夠清瀉肝火，治眼疾。還有其生活習(xí)性了解到：蟬蛻，俗名：知了，晝明夜靜，常治小兒夜啼不安；喜靜生長周期長的龜板滋陰潛陽等。

3 自然環(huán)境與性味歸經(jīng)的關(guān)系

五行學(xué)說源自于自然變化，是物候變化生化而形成，不論是體內(nèi)的春溫，夏熱，長夏濕，秋涼，冬寒，還是體外的風(fēng)寒暑濕燥熱，都是隨時(shí)空轉(zhuǎn)化循環(huán)往復(fù)，而六氣運(yùn)動(dòng)與萬物存在和消亡緊密關(guān)聯(lián)，取類比象就是從藥物和自然環(huán)境的相互關(guān)聯(lián)出發(fā)，依據(jù)五行對(duì)藥物進(jìn)行分類歸類，以方位，顏色，生物，五臟，配屬五行，推演絡(luò)繹，根據(jù)藥物的不同形態(tài)，性質(zhì)和作用，從而將自然界氣候變化規(guī)律與各種藥物與人體疾病用藥歸屬結(jié)合起來，成為認(rèn)識(shí)藥性的一種方法[6-7]。

3.1 藥物部位與人體部位關(guān)聯(lián) 對(duì)草木類藥物而言，蓋蘆頭部主生，干與枝主長，花主化，果實(shí)主收，根主藏。一般來說，干大都有上升的性能，花葉有升散功能，枝有入絡(luò)的功能，根和果實(shí)沉降。由蘆頭開始為生、后生長、為化、為收、致果實(shí)，又復(fù)下降、收藏，如此升降循環(huán)，生生不息，故草木與大自然具有體內(nèi)、體外陰陽升降的基本規(guī)律，與人體經(jīng)絡(luò)運(yùn)行類似。中藥的不同部位，可以與人體相應(yīng)的部位對(duì)應(yīng)，這是中醫(yī)天人相應(yīng)思想的具體應(yīng)用，可理解為中藥用藥、組方、診療的一般規(guī)律。

3.2 中藥色味與人體臟腑、經(jīng)絡(luò)相關(guān) 《素問·五臟生成篇》云：“色味當(dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)辛苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)甘脾，黑當(dāng)咸腎。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青為筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)腎。”故水蛭色黑，氣腥，味腐，善入血，其腥腐之味與瘀血相感應(yīng)，卻與心血不相應(yīng)，善破瘀血 而不傷新血；大棗色赤，肉甘亦能補(bǔ)血，甘能補(bǔ)脾，是補(bǔ)脾之要藥。色白治肺川貝母、石膏、色青青黛，青皮清肝，色赤朱砂、丹參治心，色黃黃芪，伏龍肝補(bǔ)脾，色黑入腎熟地、附子等這些都體現(xiàn)了自然之“五色”與“五味”，是與人體“五臟”相通相合[8]。

3.3 中藥質(zhì)地相近，則功效相同 輕虛浮而升，重實(shí)沉而降，味薄者升而生(象春)；氣濃者浮而長(象夏)；味平者化而成(象土)；氣薄者降而收(象秋)；味濃者沉而藏(象冬)；氣味濃烈的藥物有發(fā)散，通竅作用，如：陳皮，木香，氣味弱者有鎮(zhèn)降滋陰作用，朱砂，代赭石，有降逆止嘔之功效。而氣味微者，如：沙參、麥冬、玉竹有滋陰，生津潤燥的作用。

3.4 藥物的產(chǎn)地與其功效有關(guān) 同一地域所產(chǎn)藥物，大多具有相同或相近的功效。劉完素提出“寒熱溫涼，四氣生于天。”因“萬物皆生于天”故可用藥之性味，來醫(yī)治人體之偏弱?！端貑枴ば魑鍤馄氛f：“酸入肝(屬木)、苦入心(屬火)、甘入脾(屬土)、辛入肺(屬金)、咸入腎臟(屬水)”；《素問.六微之大論》謂“升降出入，無器不有”。這些都是通過對(duì)氣候環(huán)境、季節(jié)、氣味、升降浮沉與體內(nèi)氣血運(yùn)行，四肢百骸，各種感官與自然的融合，故“形色自然，皆有法相，”，“以形達(dá)形，以質(zhì)從質(zhì)，”升降相對(duì)，而季節(jié)和臟腑與藥性的交互感應(yīng)是一致的，如：禽者，飛行之類也，故屬于陽(熱)；介鱗者屬于伏之類，故屬陰(寒)；生長于東北的人參，新疆雪山上的雪蓮，皆能夠抵御產(chǎn)地的嚴(yán)寒等，故而這些藥物既能除寒邪又溫補(bǔ)腎陽。

3.5 藥物的采集時(shí)間 草類藥物大多數(shù)在植物枝葉茂盛時(shí)收集，如益母草、荊芥、稀薟草等；葉類在花蕾正盛開的前后，宜于采收，如枇杷葉、大青葉等。果實(shí)類藥物未成熟時(shí)采集青皮、枳實(shí)、烏梅等，果實(shí)成熟時(shí)采收瓜萎、檳榔、馬兜鈴等。以種子入藥的，多在在成熟后采集，如蓮子、沙苑子、苑絲子等。根、根莖以秋末或春初為宜，因春初“津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃”，“至秋枝葉干枯，津潤歸流于下”早春及深秋時(shí)根莖中有效成分含量高，如天麻、葛根、大黃、蒼術(shù)等，但也有特殊，如半夏、太子參、延胡索等在夏天采收。樹皮、根皮通常在春、夏時(shí)節(jié)植物體內(nèi)漿液充沛時(shí)采集，如黃柏、杜仲、厚樸等，然牡丹皮、苦楝皮等確秋后為優(yōu)。

4 在方劑組成中的推動(dòng)作用

方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥4部分組成，而醫(yī)家在辨證理法方藥的基礎(chǔ)上，通過取類比象的思維方式組織不同作用的藥物，如：全當(dāng)歸補(bǔ)血活血、當(dāng)歸尾破血、當(dāng)歸身養(yǎng)血，它們分別在四物湯、補(bǔ)陽還五湯、補(bǔ)中益氣丸中的不同選取，還有枯芩和條芩，前者善清上焦?jié)駸?，后者沉重下降，?yōu)于清大腸濕熱。在《神農(nóng)本草經(jīng)讀·卷四》推斷麥芽，遇春而生，取干谷透發(fā)其芽，更能達(dá)木氣以制化脾土，可消導(dǎo)米谷積滯，疏肝之功效；清·徐大椿撰《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》，闡述寄生是由桑之精氣所生，枝間生小樹，是有子之象，推斷安胎；其與桑接近，可祛風(fēng)養(yǎng)血等[9]。以方位與臟象同氣相求命名的：甲乙東方木小青龍湯；南方丙丁火導(dǎo)赤散；西方庚辛金白虎湯；北方壬癸水玄武湯；中央戊己土小建中湯等。湯劑形成的初始階段，這些都是取類比象思維方式在臨床實(shí)踐中的生動(dòng)體現(xiàn)，了解掌握這一特點(diǎn)，對(duì)進(jìn)一步提高對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知水平，深化中醫(yī)臨床診療手段有很大的幫助，充分與取類比象的思維方式相結(jié)合，來理解這種思維方式推動(dòng)中藥藥性和功效在方劑中的應(yīng)用。

5 小結(jié)

歷代醫(yī)家在藥物研究方面，從氣、味、形、色、質(zhì)地、產(chǎn)地、季節(jié)等基本特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)天人合一、五行生克、臟象學(xué)說等基本理論，以取類比象的思維方式作為指導(dǎo)，在臨床中反復(fù)實(shí)踐和論證，取得了豐碩的成果。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》有曰：“天地萬物者，不以數(shù)推，以象之謂也”，在中醫(yī)藥研究實(shí)踐中，同中求異，異中求同，因形求理，以類相別，不斷對(duì)中藥的性能進(jìn)行總結(jié)和探索，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)范圍進(jìn)一步拓展，對(duì)中藥藥性、藥效的理解得到了深化，盡管取類比象是眾多中藥藥性研究的重要方法，但并不是唯一可用的方法，單純使用難免具有片面性和主觀性，而忽略了個(gè)體差異性，如鄢梁裕等[10]在文中提到雞子黃為黃色或赤色，而五行卻歸木，木五行又為青。所以在中醫(yī)診療實(shí)踐中，必須結(jié)合具體的中醫(yī)藥實(shí)踐，采用多種科學(xué)方法，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用，在治療實(shí)踐中進(jìn)行全面論證，用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度不斷去探索，重視特殊比類的原則，才能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)得到更進(jìn)一步發(fā)展[11]。以上是筆者對(duì)淺析“取類比象”在中藥學(xué)中的應(yīng)用淺顯認(rèn)知，疏漏之處還請指導(dǎo)。