喬國棟

關(guān)鍵詞：笑氣： 丙泊酚;胃鏡檢查

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

胃鏡檢查是診治消化道疾病的重要手段，但是此種檢查手段為侵入性操作，患者接受度較低，無痛胃鏡利用麻醉劑可有效提高患者的舒適度[1]。本次研究將對笑氣清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和丙泊酚靜脈麻醉進行分組對比，目的在于分析二者在胃鏡檢查時的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究于2020年4月起至2021年4月止，共計抽取此時間段內(nèi)在我院接受胃鏡檢查的患者106例，以抽簽法對其進行分組，對照組（n=53）患者年齡27-67歲，平均（47.15±5.59）歲，男女患者分別為26和27例。研究組（n=53）患者年齡27-68歲，平均（47.68±5.72）歲，男女患者分別為28和25例。兩組患者一般資料差異較小，（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可比。研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2方法

檢查前患者均需按要求禁食禁飲，于檢查前15min含服10ml利多卡因膠漿，檢查時取左側(cè)臥位，對照組患者經(jīng)鼻導(dǎo)管以2-5L/min的速度吸氧，經(jīng)靜脈泵注射丙泊酚，用量為2-3mg/kg，待睫毛反射消失后即可開始入鏡檢查，檢查過程中以4-6mg/kg·h的量持續(xù)泵注丙泊酚，可根據(jù)其反應(yīng)視情況追加20-50mg，檢查結(jié)束即停藥，等患者清醒后留觀察30min后方可離開。研究組患者以5-7L/min的速度持續(xù)面罩吸氧，1min后開笑氣，初始濃度為30-50%，患者出現(xiàn)嗜睡或手腳麻木后即可開始檢查，檢查過程中可根據(jù)患者的面部表情反應(yīng)視情況對笑氣濃度進行調(diào)節(jié)，檢查結(jié)束即停止笑氣吸入并繼續(xù)吸氧，持續(xù)時間3-5min，若患者無明顯不適癥狀即可解除面罩、去心電監(jiān)護并離開。

1.3觀察指標

比較兩組患者麻醉效果（操作時間、起效時間、鎮(zhèn)靜效果、恢復(fù)時間以及留院時間）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理;資料描述：計數(shù)資料為（n%），利用χ2進行檢驗，計量資料為（x±s），利用t進行檢驗。若P<0.05，則提示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

麻醉效果對比。

操作時間、起效時間研究組用時更長，鎮(zhèn)靜效果持續(xù)時間、恢復(fù)時間和留院時間研究組用時更短，（P<0.05），見表1：

無痛胃鏡檢查的應(yīng)用可減少患者因咽喉部位受到刺激導(dǎo)致的惡心、嘔吐等情況，因此受到了廣大患者的認可和接受。而且該檢查技術(shù)也減少了患者在診治過程中的風(fēng)險。丙泊酚是臨床上常用的麻醉劑，其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果均比較理想，但是對于部分患者而言，使用丙泊酚易出現(xiàn)血壓降低或是低氧血癥等不良情況，甚至?xí)霈F(xiàn)心率過緩或呼吸抑制[2]。笑氣則是一種具有惰性的無機氣體，該氣體具有較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，但麻醉作用則相對較弱，而且它可經(jīng)呼吸系統(tǒng)代謝同，在體內(nèi)不經(jīng)轉(zhuǎn)化即可快速代謝出體外，因此對心肺功能的影響較小[3]。本次研究結(jié)果顯示，雖然研究組患者的操作時間和起效時間均比對照組要短，但是患者檢查后恢復(fù)時間以及留院時間均比對照組患者用時要短，（P<0.05），可見在胃鏡檢查時使用笑氣進行清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能夠取得較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的同時不會造成患者長時間和深度的麻醉，因此更具安全性。

綜上可見，在胃鏡檢查時笑氣及丙泊酚均具有較理想的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，但是相比較而言笑氣的安全性更好。

參考文獻：

[1]周曉倩， 張濤， 葉琳，等. 笑氣鎮(zhèn)靜在鼻胃鏡檢查中的應(yīng)用效果研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（24）：138-139.

[2]唐麗， 李寧珍， 李玉香. 稀釋氧化亞氮吸入用于胃鏡檢查鎮(zhèn)痛舒緩作用觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020（6）：145-146.

[3]張海波， 胡文靜， 宋建忠. 笑氣吸入與靜脈麻醉在胃鏡檢查中的臨床效果分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2019， 41（2）：327-330.