于路妹

關(guān)鍵詞：凝聚胺法;微柱凝膠法;輸血檢驗(yàn);不完全抗體;檢出率

【中圖分類號(hào)】R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

輸血作為急危重癥患者治療的重要措施，通過對(duì)患者患者輸血治療能夠直接改善患者凝血功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提升攜氧能力，并糾正患者休克癥狀，對(duì)于預(yù)防血容量下降的不良事件具有重要意義[1]。但在輸血工作進(jìn)行期間需要確保患者輸血安全性，在患者輸血治療前，醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真對(duì)受血者血液情況、供血者血液情況檢測(cè)，篩查鑒定不完全抗體情況，減少受學(xué)者紅細(xì)胞損害，避免受血者出現(xiàn)免疫反應(yīng)，保證輸血的安全性[2]。目前對(duì)于不完全抗體的檢測(cè)常用方法包括微柱凝膠法、凝聚胺法、抗人球蛋白法等，本文通過將常用的兩種方法納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2021年1月期間收入的臨床輸血患者150例進(jìn)行研究，所有患者均無輸血治療禁忌癥，且此次研究符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。所有患者中男68例，女82例，年齡為18-82歲，平均為（45.21±3.87）歲。

1.2 方法

所有受檢者分別接受凝聚胺法、微柱凝膠法檢測(cè)：取3ml靜脈血，使用乙二胺四乙酸二鈉（EDTA-K2）抗凝，分離血漿后待檢。

凝聚胺法：配制Ⅰ-Ⅲ號(hào) 0.8%～1.2% 篩選譜，分別將50ul篩選紅細(xì)胞及50ul血漿加入到標(biāo)記好在檢測(cè)管內(nèi)，加入0.65ml低離子溶液（LIM）混勻，室溫下靜置1min，然后在檢測(cè)管內(nèi)滴入1凝聚胺，離心分離上清液，有明顯凝聚后，滴入1滴枸櫞酸重懸液，輕搖1min后，在低倍鏡下觀察紅細(xì)胞情況。凝集散開，紅細(xì)胞游離為陰性，反之為陽(yáng)性。

微柱凝膠法：配制Ⅰ-Ⅲ號(hào) 0.8%～1.2% 篩選譜， 以抗人球蛋白微柱凝膠卡替代檢測(cè)試管，分別將50ul篩選紅細(xì)胞及50ul血漿加入到標(biāo)記好的微柱凝膠中，置于37℃孵育器內(nèi)，停留 15min，然后行離心，設(shè)置離心速率為 900r/min離心2分鐘然后再1500r/min離心3分鐘。陰性：未與抗體結(jié)合的游離紅細(xì)胞在凝膠卡底部沉積;陽(yáng)性：凝聚的紅細(xì)胞在凝膠中分散，或在微柱凝膠上層懸浮。

確證實(shí)驗(yàn)：對(duì)于兩種檢測(cè)方式篩查出的不完全抗體陽(yáng)性者，以抗人球蛋白法、鹽水法行不完全抗體鑒定，并對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種檢測(cè)方式對(duì)不完全抗體檢出情況、不完全抗體特異性鑒定結(jié)果分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢測(cè)方式對(duì)不完全抗體檢出情況

凝聚胺法檢出1例術(shù)后受血，1例妊娠受血，2例為既往有輸血史;微柱凝膠法檢出3例術(shù)后受血，4例妊娠受血，8例為既往有輸血史;微柱凝膠法不完全抗體陽(yáng)性率10.00%高于凝聚胺法2.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

輸血作為臨床常用的治療手段，重要性已經(jīng)在臨床獲得廣泛關(guān)注[4]。目前臨床輸血安全性工作已經(jīng)不斷受到臨床重視，隨著臨床試劑與檢測(cè)技術(shù)不斷改進(jìn)，目前血型鑒定異常導(dǎo)致的嚴(yán)重輸血反應(yīng)已經(jīng)不斷出現(xiàn)。但人類紅細(xì)胞中血液系統(tǒng)共有29個(gè)，其中不完全抗體即血清中抗A及抗B之外的其他血型抗體[5]。不完全抗體作為完全抗體的部分片段，與抗原結(jié)合后可在鹽水介質(zhì)中形成凝集現(xiàn)象，這種情況肉眼無法觀察到。同時(shí)不完全抗體還會(huì)引發(fā)溶血性輸血反應(yīng)，新生兒溶血病等后果，甚至?xí)斐山徊媾溲缓系那闆r，嚴(yán)重甚至?xí)?duì)患者安全造成威脅[6]。

輸血前加強(qiáng)不完全抗體篩查具有重要意義，不完全抗體陽(yáng)性現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要選擇輸注相應(yīng)抗原陰性，且交叉配血相合的紅細(xì)胞，確保輸注安全[7]。尤其是針對(duì)需要手術(shù)備血者，需要提前1天進(jìn)行抗體篩查，保證有充足的時(shí)間進(jìn)行抗體特異性鑒定，并選擇血液制品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。不完全抗體主要由于輸血、妊娠等免疫刺激造成的，大部分不完全抗體屬于免疫球蛋白G類，此類抗體在鹽水介質(zhì)中不會(huì)出現(xiàn)凝集，需要經(jīng)過一定方法，使得致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)。因此本文通過將2種方法納入研究，結(jié)果顯示：凝聚胺法檢出1例術(shù)后受血，1例妊娠受血，2例為既往有輸血史;微柱凝膠法檢出3例術(shù)后受血，4例妊娠受血，8例為既往有輸血史;微柱凝膠法不完全抗體陽(yáng)性率10.00%高于凝聚胺法2.67%，但微柱凝膠法檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，結(jié)果證實(shí)兩種方法均有一定價(jià)值。其中凝聚胺法是一種陽(yáng)離子集團(tuán)，由4個(gè)胺聚合而成的高陽(yáng)離子聚合體，能夠中和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，縮短紅細(xì)胞之間的正常距離，會(huì)引起紅細(xì)胞可逆性的非特異性聚集以及 IgG 類抗體直接凝集紅細(xì)胞。微柱凝膠法是紅細(xì)胞抗原在凝膠介質(zhì)中與相應(yīng)的抗體相結(jié)合，經(jīng)過低速離心后，未結(jié)合的紅細(xì)胞可沉于凝膠底部為陰性反應(yīng)，而與抗體相結(jié)合的紅細(xì)胞則位于凝膠上不為陽(yáng)性反應(yīng)。但有學(xué)者提出凝聚胺法其檢測(cè)靈敏度低，存在漏診的情況，檢測(cè)操作不易標(biāo)準(zhǔn)化，而微柱凝膠法靈敏度較高，可提高弱抗體IgG的檢出率，凝集結(jié)果可肉眼直接觀察，易于自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化操作，能夠減少認(rèn)為因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾[8]。而凝聚胺法存在一定漏診的情況，漏診原因可能與人為操作因素影響有關(guān)，如離心機(jī)控制、加入試劑以及振蕩，均會(huì)造成一定誤差。

綜上所述，凝聚胺法、微柱凝膠法在輸血檢驗(yàn)中均能夠檢測(cè)不完全抗體，微柱凝膠法檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，可保證輸血工作的安全性，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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