鄭江麗 蘇華 金麗芝 張杰清 何炳華

摘要：目的：觀察在急性心肌梗死（AMI）患者院前急救中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的價(jià)值。方法：選擇收治患者432例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受診療，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各216例。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行院前急救，對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組接診至接受專業(yè)治療時(shí)間、接診至搶救時(shí)間均顯著短于常規(guī)組 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組病情穩(wěn)定率顯著高于常規(guī)組，病情不穩(wěn)定率、死亡率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行AMI患者院前急救，可以明顯改善護(hù)理質(zhì)量，大幅提升院前急救成功率。

關(guān)鍵詞：AMI;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

AMI是急診科常見疾病，具有進(jìn)展迅速、病情變化快、猝死率高等特點(diǎn)，近半數(shù)患者在發(fā)病初期死亡。臨床研究顯示，針對(duì)該疾病患者實(shí)施科學(xué)的急救和護(hù)理，能夠明顯提升患者存活率，為接下來治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)[1]。所以，應(yīng)建立合理的院前急救護(hù)理模式，提升搶救成功率，挽救生命?；诖耍狙芯窟x擇432例患者進(jìn)行研究，對(duì)其中部分患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，收獲了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治患者432例，均與2021年1月至2021年12月在我院接受診療，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各216例。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行院前急救。常規(guī)組包括男性127例、女性89例;年齡范圍37～81歲，平均（50.4±5.6）歲。實(shí)驗(yàn)組包括男性126例、女性90例;年齡范圍35～81歲，平均（50.1±5.2）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);具有完整病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)院前急救護(hù)理流程，實(shí)驗(yàn)組依據(jù)AMI急救護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部成員制定AMI院前急救護(hù)理路徑，主要內(nèi)容包括第一，接到急救電話后準(zhǔn)備充分急救物資，確保到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前準(zhǔn)備好。接到電話3分鐘內(nèi)上車;在車上和家屬進(jìn)行聯(lián)系，問詢疾病病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病誘因、用藥情況，同時(shí)指導(dǎo)家屬幫助患者臥床休息，避免肢體運(yùn)動(dòng)和造成患者情緒波動(dòng)。第二，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)至轉(zhuǎn)運(yùn)前。達(dá)到后立即檢測(cè)患者TPR、BP、神志、瞳孔，給予心電監(jiān)測(cè);應(yīng)用面罩吸氧，并應(yīng)用留置針構(gòu)建靜脈通路，按照醫(yī)囑給予糾正心律失常、強(qiáng)心利尿藥物，依據(jù)實(shí)際情況給予患者鎮(zhèn)靜、陣痛針?；颊呱w征基本穩(wěn)定、胸痛減輕立即轉(zhuǎn)運(yùn)，期間做好心理干預(yù)。第三，轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理。持續(xù)進(jìn)行生命體征檢測(cè)，重點(diǎn)觀察心率、血壓、呼吸頻率，尤其注意心律失常情況。途中還應(yīng)當(dāng)告知科室做好準(zhǔn)備，并告知患者情況。第四，進(jìn)行院前指導(dǎo)和心理護(hù)理。向患者或家屬介紹醫(yī)院的情況和工作流程，說明患者的病情，避免他們過度擔(dān)心，積極配合臨床治療。執(zhí)行護(hù)士需在路徑表每項(xiàng)內(nèi)容后簽名，并將出現(xiàn)的問題備注在上面。

1.3觀察指標(biāo)

記錄接診到接受專業(yè)治療時(shí)間、接診至開始搶救時(shí)間。對(duì)比兩組院前急救效果，病情穩(wěn)定：1小時(shí)內(nèi)神志清楚，血液穩(wěn)定、無并發(fā)癥、嚴(yán)重心律失常，胸前區(qū)疼痛緩解或減輕。病情不穩(wěn)定：病情不穩(wěn)定1小時(shí)內(nèi)神志不清，出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克，嚴(yán)重心律失常，胸前區(qū)疼痛加重。應(yīng)用滿意度調(diào)查表，記錄患者對(duì)院前急救的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組接診至接受專業(yè)治療時(shí)間、接診至搶救時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組接診至接受專業(yè)治療時(shí)間、接診至搶救時(shí)間均顯著短于常規(guī)組 （P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組死亡率、病情不穩(wěn)定率

實(shí)驗(yàn)組病情穩(wěn)定率顯著高于常規(guī)組，病情不穩(wěn)定率、死亡率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2.

2.3兩組滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

3討論

合理院前急救能夠有效提升搶救成功率，挽救AMI患者。近年來醫(yī)院護(hù)理模式發(fā)生較大改變，先進(jìn)科學(xué)的護(hù)理模式正開始廣泛應(yīng)用高于臨床，臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，其采用圖表形式為患者提供護(hù)理服務(wù)，使診療護(hù)理具有時(shí)間性、順序性，減少資源浪費(fèi)和遺漏項(xiàng)目，使得患者能夠獲得較高質(zhì)量的護(hù)理[2]。在臨床護(hù)理路徑干預(yù)中護(hù)理人員不再是機(jī)械、被動(dòng)的開展工作，在診斷、檢查時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行病情評(píng)估，并依據(jù)結(jié)果進(jìn)行快速、有效的急救護(hù)理，為患者爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間[3]。同時(shí)臨床護(hù)理路徑能夠保證患者救護(hù)工作更加高效、安全、準(zhǔn)確的開展，保證了救治陳功率[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組接診至接受專業(yè)治療時(shí)間、接診至搶救時(shí)間均顯著短于常規(guī)組 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組病情穩(wěn)定率顯著高于常規(guī)組，病情不穩(wěn)定率、死亡率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。可見，依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行AMI患者院前急救，可以明顯改善護(hù)理質(zhì)量，大幅提升院前急救成功率。

參考文獻(xiàn)：：

[1] 傅莉莉. 品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞病人實(shí)施健康教育的作用評(píng)價(jià)[J]. 飲食保健，2021（33）：238-239.

[2] 周麗麗，李寅. 臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用分析[J]. 健康大視野，2019（12）：191.

[3] 周白梅. 綜合康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的臨床效果[J]. 母嬰世界，2020（15）：235.

[4] 徐利霞. 臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用探討[J]. 心理醫(yī)生，2019，22（2）：213-214.