(右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

壯族是中國(guó)人口最多的少數(shù)民族之一，根據(jù)第七次人口普查[1]，壯族人口近1 600萬(wàn)。壯族在中國(guó)的31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中均有分布，其主要的聚居地是南方。壯族人使用的語(yǔ)言是壯語(yǔ)，屬漢藏語(yǔ)系壯侗語(yǔ)族壯傣語(yǔ)支。壯族的聚居地基本上是連在一起的，也與漢、苗、侗、瑤、仫佬、毛南等民族居住在一起。百色是以壯族為主的多民族文化共生地，是駱越文化和云貴高原文化的結(jié)合部，是壯族的文化軸心地帶。目前我國(guó)研究者已對(duì)許多民族進(jìn)行了皮褶厚度的測(cè)量和分析，雖然在壯族上的研究較多，但對(duì)廣西百色地區(qū)壯族皮褶的研究不足[2-6]。課題組于2019年對(duì)百色市壯族人進(jìn)行皮褶厚度的測(cè)量，探討廣西百色壯族成人皮褶厚度的特點(diǎn)，豐富壯族的體質(zhì)資料，為壯族人群的醫(yī)療和健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 本課題組遵循知情同意原則，采用隨機(jī)抽樣法，于2019年對(duì)百色市壯族成人435例(男191例，女244例)皮褶厚度進(jìn)行了測(cè)量，要求被測(cè)試者身體健康，無(wú)殘疾，無(wú)代謝性、分泌性疾病及長(zhǎng)期服用激素類藥物史。

1.2測(cè)量方法 測(cè)量方法參照席煥久的《人體測(cè)量方法》[7]，測(cè)量工具使用皮脂厚度計(jì)(國(guó)家體育總局科研所，精確到0.5 mm)。為減少誤差，項(xiàng)目測(cè)量人員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。測(cè)量所得數(shù)據(jù)依照10歲為一個(gè)年齡段分組，分別得到20歲～、30歲～、40歲～、50歲～、>60歲5個(gè)年齡組。測(cè)量受試者4個(gè)部位的皮褶厚度。①肱二頭肌皮褶(biceps skinfold，BS)：取肩峰點(diǎn)與橈骨連線中點(diǎn)水平處的二頭肌肌腹上，皮褶方向與上臂長(zhǎng)軸平行；②肱三頭肌皮褶(triceps skinfold，TS)：取上臂肩峰點(diǎn)與尺骨鷹嘴連線的中點(diǎn)，皮褶方向與上臂長(zhǎng)軸平行；③肩胛下皮褶(subscapular skinfolds，SBS)：取肩胛下角下端，皮褶方向向下偏內(nèi)45°角；④髂前上棘皮褶(anterior superior spine，ASS)：取髂前上棘上方，皮褶方向向下偏內(nèi)45°角。從皮褶厚度推算身體密度采用長(zhǎng)嶺晉吉回歸方程：男性身體密度=1.0913-0.00116X，女性身體密度=1.0897-0.00133X[X 為肱三頭肌皮褶與肩胛下皮褶之和(mm)]，計(jì)算體脂率使用Brozek改良公式[8]：體脂率(%)=(4.570/身體密度-4.142)×100。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用秩和檢驗(yàn)比較壯族皮褶厚度性別間以及各年齡組間差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為將數(shù)據(jù)與同語(yǔ)系或居住相近地區(qū)的族群相比較，本研究將壯族成人的3項(xiàng)皮褶厚度數(shù)據(jù)與獨(dú)龍族、仫佬族、黎族、布依族等12個(gè)族群的皮褶厚壯族度數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析比較。

2 結(jié)果

2.1壯族成人皮褶厚度和體脂率 表1顯示，在壯族成年男性的4項(xiàng)皮褶厚度指標(biāo)中，BS中位數(shù)最低，為4.20 mm；SBS最高，為10.50 mm。SBS和ASS年齡組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體脂率中位數(shù)在>60歲年齡組最高，30歲～年齡組最低，分別為13.20%和12.50%。體脂率年齡組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2顯示，在壯族成年女性的4項(xiàng)皮褶厚度指標(biāo)中，BS中位數(shù)最低，為7.00 mm；SBS中位數(shù)最高，為12.50 mm。TS、SBS、BS、ASS 4項(xiàng)年齡組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體脂率中位數(shù)在40歲～年齡組最高，為17.65%。體脂率年齡組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 壯族男性4項(xiàng)皮褶厚度測(cè)量結(jié)果 單位：mm

表2 壯族女性4項(xiàng)皮褶厚度測(cè)量結(jié)果 單位：mm

2.2壯族成人皮褶厚度的年齡變化 圖1顯示，壯族男性的SBS、BS、ASS均呈拱形走勢(shì)，SBS在40歲～年齡組達(dá)到高峰，ASS在50歲～年齡組達(dá)到高峰，BS在40歲～年齡組達(dá)到高峰。只有TS在20歲～年齡組最高，之后呈波浪形走勢(shì)。圖2顯示，壯族女性各項(xiàng)皮褶厚度指標(biāo)均呈拱形走勢(shì)，TS、ASS、SBS、ASS達(dá)到高峰的年齡組分別為50歲～、40歲～、40歲～、40歲～。

圖1 壯族男性皮褶厚度的年齡變化曲線

圖2 壯族女性皮褶厚度的年齡變化曲線

2.3壯族成人皮褶厚度的性別間比較 壯族成人4項(xiàng)皮褶厚度性別間比較見(jiàn)表3。TS和BS在全年齡組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為壯族成人TS和BS在性別間存在差異，女性皮褶厚度高于男性。SBS僅在>60歲年齡組中性別間存在差異，該組皮褶厚度女性大于男性。ASS除40歲～年齡組外其余年齡組均存在性別間差異，女性皮褶厚度高于男性。

表3 壯族皮褶厚度性別間比較

2.4壯族皮褶厚度與我國(guó)其他族群皮褶厚度的比較 本文選取了分布于廣西及鄰近省區(qū)12個(gè)族群的皮褶厚度以確定壯族與其他族群的相似程度。選取的族群有布依族、白馬人、云南蒙古族、云南傣族、黔東南侗族、黔南水族、黎族、仫佬族、獨(dú)龍族、佤族、莽人、克木人。壯族與我國(guó)12個(gè)族群3項(xiàng)皮褶厚度對(duì)比見(jiàn)表4。

圖3顯示，13個(gè)族群可分為兩個(gè)組：云南怒族、佤族、獨(dú)龍族等11個(gè)族群為第一組，云南蒙古族、黔東南侗族為第二組。壯族男性皮褶厚度的特征與黎族、白馬人較為接近，與黔東南侗族距離較遠(yuǎn)。

圖4顯示，13個(gè)族群可分為三個(gè)組：獨(dú)龍族、仫佬族、布依族等10個(gè)族群為第一組，莽人為第二組，白馬人、云南蒙古族、黔東南侗族為第三組。壯族女性皮褶厚度的特征與布依族、仫佬族較為接近，與黔東南侗族距離較遠(yuǎn)。

表4 壯族與其他族群的皮褶厚度比較 單位：mm

圖3 男性聚類圖

圖4 女性聚類圖

3 討論

3.1壯族成人皮褶厚度和體脂率 人體脂肪約2/3儲(chǔ)存于皮下，皮褶厚度是反映身體營(yíng)養(yǎng)狀況的一種標(biāo)志。使用皮褶厚度計(jì)測(cè)量皮下脂肪可以估計(jì)身體脂肪，通過(guò)計(jì)算評(píng)估肌肉儲(chǔ)備，進(jìn)而判斷個(gè)體的胖瘦，推算全身的脂肪含量和評(píng)估個(gè)體的健康狀況[17]。BS、TS主要反映四肢皮下脂肪的發(fā)育水平；SBS、ASS主要反映軀干皮下脂肪的發(fā)育水平[18]?？梢钥闯鲈趬炎逯?，男性和女性BS、TS均小于SBS、ASS，族群之間特點(diǎn)相似。說(shuō)明在皮下脂肪的發(fā)育方面壯族軀干脂肪發(fā)育要優(yōu)于四肢脂肪發(fā)育。

參考世界衛(wèi)生組織(WHO) 評(píng)價(jià)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)[19]，以體脂百分比判斷超重、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性體脂率在 20%～25%為超重，≥25%為肥胖; 女性體脂率在25%～30%為超重，≥30%為肥胖。壯族成人男女性各年齡組均處于正常范圍，甚至部分偏低，這可能與壯族傳統(tǒng)食物的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成和當(dāng)?shù)剞r(nóng)作物單一、土壤環(huán)境較差及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高有關(guān)。

3.2壯族成年人皮褶厚度隨年齡的變化情況 在人體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，很多身體指標(biāo)都會(huì)隨著年齡的變化而變化，皮褶厚度也不例外。壯族成人皮褶厚度與年齡大部分呈現(xiàn)拱形的走勢(shì)，大部分皮褶厚度在40歲～年齡組時(shí)達(dá)到最大值，在40歲前隨著年齡的增長(zhǎng)各部位皮褶厚度會(huì)增加，而40歲后隨著年齡的增長(zhǎng)各部位皮褶厚度會(huì)減少。由此可見(jiàn)中年后軀干和四肢都會(huì)發(fā)生脂肪蓄積，同時(shí)這也與激素分泌和生活習(xí)慣等有關(guān)，而老年后身體機(jī)能開(kāi)始衰退，相應(yīng)的各部位皮褶厚度也就逐漸減少。各部位的皮褶厚度發(fā)育水平也是協(xié)同進(jìn)行，在20歲～年齡組時(shí)增長(zhǎng)比較緩慢，30歲～年齡組后變化明顯。這可能與青年時(shí)期運(yùn)動(dòng)量大，從事體力勞動(dòng)較多而逐漸步入中年后運(yùn)動(dòng)量減少有關(guān)。

3.3壯族成年人性別間比較 由于性別之間存在著明顯的體質(zhì)差異，將壯族成年人性別之間相比較，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律顯得尤為明顯?？梢?jiàn)TS、BS和體脂率在各年齡段性別之間均存在差異，女性數(shù)據(jù)要高于男性。而ASS除了40歲～年齡組未存在差異外其余年齡段性別之間也存在差異。只有SBS除了60歲以上均不存在性別間差異。這與在女性生理特征和激素調(diào)節(jié)水平中了解到的信息相匹配。

3.4壯族成年人與其他13個(gè)族群的聚類分析情況 百色市位于廣西西南部，群山環(huán)繞，四季如春，風(fēng)景秀美，是西南地區(qū)出海出境的大通道。不同族群之間由于地形、生活環(huán)境、人文因素等的影響有可能皮褶厚度會(huì)發(fā)生不同的變化。為比較不同族群間的皮褶厚度，找出其分布規(guī)律，將獨(dú)龍族、仫佬族、黎族、布依族等13個(gè)族群的皮褶厚度與壯族成年人的皮褶厚度進(jìn)行聚類分析，這些族群都是與壯族生活地區(qū)相近或處于同一語(yǔ)系的族群。從圖3和圖4的聚類圖可以看出由于生活的地理位置相近，壯族與其他族群的特點(diǎn)基本相似。

百色市地處廣西西南部，西部與云南相接，北部與貴州毗鄰，東部與首府南寧相連，南部與越南接壤。境內(nèi)多民族聚居，擁有豐富多彩的民族文化資源。壯族不僅是我國(guó)少數(shù)民族組成中重要的一個(gè)部分，更是傳統(tǒng)文化的傳承者。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和精準(zhǔn)醫(yī)療理念的推廣，有更多壯族的體質(zhì)成分信息需要研究者去了解。百色市周邊地勢(shì)起伏，周圍山脈連綿不斷，巖成性土壤分布居多。氣候?qū)賮啛釒Ъ撅L(fēng)氣候，氣溫高，水量充沛，光照充足，常年平均溫度在20 ℃左右。這些地理?xiàng)l件有可能是造就了壯族皮褶特點(diǎn)的原因。