王 俠，楊 凈，劉晉名

(1.西安建筑科技大學(xué) 西部綠色建筑國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，陜西 西安 710055；2.西安建筑科技大學(xué) 建筑學(xué)院，陜西 西安 710055)

全民戰(zhàn)“疫”行動(dòng)體現(xiàn)了我國(guó)政府及相關(guān)單位開展應(yīng)急行動(dòng)的靈活性和有效性，也暴露了城市建設(shè)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)仍存在防抗能力不均、應(yīng)急保障設(shè)施供給不足等問題.全球各國(guó)人民是一個(gè)休戚與共的“命運(yùn)共同體”，建設(shè)健康城市是關(guān)系人類生存、健康與發(fā)展的全球戰(zhàn)略.

健康城市理念起源于19世紀(jì)，為解決工業(yè)化發(fā)展與城市化進(jìn)程導(dǎo)致的城市衛(wèi)生問題，英國(guó)于1848年提出《公共衛(wèi)生法案》，催生了健康城市與現(xiàn)代城市規(guī)劃的結(jié)合，以人類健康為導(dǎo)向的城市規(guī)劃開始萌芽[1].1984年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在多倫多舉行的國(guó)際會(huì)議中提出建設(shè)“健康城市”的全球戰(zhàn)略[2]，世界各國(guó)紛紛開展健康城市的項(xiàng)目實(shí)踐[3].我國(guó)于20世紀(jì)90年代加入WHO的健康城市項(xiàng)目[4].黨的十九大報(bào)告提出“健康中國(guó)戰(zhàn)略”，從國(guó)家戰(zhàn)略高度指明健康城市建設(shè)對(duì)提高人民生活水平的重要意義[5].

從強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生體系的規(guī)范性[6]拓展到自然與社區(qū)的共融性，再延伸到社會(huì)多元合作性，健康城市研究具有多維度與多層次性.柴彥威、關(guān)美寶等研究客觀空氣污染暴露以及主觀感知的空氣污染水平對(duì)城市健康出行滿意度的影響機(jī)制[7].周向紅梳理了歐洲及加拿大健康城市建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展規(guī)律，總結(jié)歐洲健康城市運(yùn)動(dòng)的戰(zhàn)略規(guī)劃和方法，指出非公共衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)的重要性[8].王蘭基于減少大氣環(huán)境污染及其對(duì)人體的影響和促進(jìn)鍛煉兩種路徑，從土地使用、空間形態(tài)、道路交通、綠地及開放空間四方面闡述各規(guī)劃要素與公共健康的關(guān)聯(lián)[9].黎洋佟等人結(jié)合設(shè)施空間分布與微觀時(shí)空行為序列分析，探討社區(qū)公共服務(wù)體系的科學(xué)配置和基層社區(qū)生活圈的健康組織模式，提出面向未來的社區(qū)建成空間環(huán)境治理途徑和組織機(jī)制[10].在探索健康城市建設(shè)模式中，國(guó)內(nèi)外學(xué)者積極開展健康城市評(píng)價(jià)研究.世界衛(wèi)生組織(WHO)在《健康城市指標(biāo)：全歐洲資料分析》中從衛(wèi)生健康、公共醫(yī)療服務(wù)、環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)[11-12].牛津大學(xué)普蕾米拉·韋伯斯特(Premila Webster)等人結(jié)合歐洲健康城市網(wǎng)絡(luò)(WHO European Healthy Cities Network)提出健康人群、健康服務(wù)、環(huán)境指標(biāo)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等健康城市指標(biāo)[13].2018年，全國(guó)愛衛(wèi)辦制定了《全國(guó)健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(2018版)》[14].眾多學(xué)者在政策指導(dǎo)和理論研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際建立了健康城市指標(biāo)體系.謝劍峰等人以指標(biāo)重要程度與實(shí)現(xiàn)的難易程度為標(biāo)準(zhǔn)，從核心指標(biāo)、基本指標(biāo)和發(fā)展指標(biāo)3個(gè)方面構(gòu)建蘇州市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[15]；丁慧等人以系統(tǒng)論、控制論為指導(dǎo)，結(jié)合“壓力—狀態(tài)—響應(yīng)”PSR模型，從健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康服務(wù)、健康人群、健康行動(dòng)5個(gè)方面建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系[16]；劉繼恒等學(xué)者按照全國(guó)愛衛(wèi)辦健康城市評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)方法，從公共衛(wèi)生與預(yù)防視角開展宜昌市健康城市建設(shè)評(píng)價(jià)[17]；龍如銀引入理想解和灰色關(guān)聯(lián)分析法建立健康城市評(píng)價(jià)模型，對(duì)我國(guó)30個(gè)省會(huì)城市2012—2016年的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出我國(guó)健康城市發(fā)展水平偏低且不平衡[18].王蘭等學(xué)者通過Citespace文獻(xiàn)計(jì)量分析總結(jié)中國(guó)健康城市規(guī)劃研究進(jìn)展，指出城市建成環(huán)境評(píng)價(jià)是健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)立的必要內(nèi)容[19].譚少華等人提出健康城市主動(dòng)式規(guī)劃干預(yù)，從宏觀尺度、中觀尺度、微觀尺度3個(gè)層面形成健康城市建設(shè)的關(guān)鍵主動(dòng)式規(guī)劃干預(yù)技術(shù)[20].

陜西省是我國(guó)西北地區(qū)重要省份，包括陜北、關(guān)中及陜南三個(gè)地理分區(qū).由于區(qū)位條件、資源稟賦以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展等差異，陜西省整體差異化發(fā)展顯著.西安市是西北地區(qū)核心城市，人口達(dá)千萬，具有高密度、高流動(dòng)性的特征.咸陽市、渭南市、寶雞市、銅川市分布于西安市四周，在關(guān)中城市群建設(shè)中與西安市形成緊密的社會(huì)經(jīng)濟(jì)與交通聯(lián)系.受到地理區(qū)位的影響，陜南(漢中市、安康市、商洛市)、陜北(榆林市、延安市)與省會(huì)城市的經(jīng)濟(jì)與交通聯(lián)系相對(duì)較弱，在氣候環(huán)境上表現(xiàn)出明顯的南北差異.在國(guó)家宏觀政策的指引下，陜西省健康城市建設(shè)不斷推進(jìn).但在應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病類公共衛(wèi)生事件、提升區(qū)域防疫能力等方面仍面臨著巨大挑戰(zhàn)，區(qū)域健康城市發(fā)展水平有待提升.綜上，采用熵權(quán)法和GIS空間分析，利用多源數(shù)據(jù)對(duì)陜西省10個(gè)地級(jí)市進(jìn)行健康城市評(píng)價(jià)，揭示區(qū)域健康城市發(fā)展的影響因素，為陜西省健康城市發(fā)展提供一定的研究基礎(chǔ).

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 研究范圍

本文以陜西省為研究范圍，以10個(gè)地級(jí)市為研究對(duì)象開展陜西省健康城市評(píng)價(jià)，如圖1所示.

圖1 研究范圍與對(duì)象

1.2 研究數(shù)據(jù)

研究數(shù)據(jù)涵蓋了陜西省各市人口規(guī)模、居民健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療教育、環(huán)境衛(wèi)生與交通運(yùn)輸?shù)葍?nèi)容，以市域行政范圍為統(tǒng)計(jì)口徑，數(shù)據(jù)來源包括陜西省地情資料庫(kù)(www.sxsdq.cn/dqzlk)、省市政府及部門網(wǎng)站公布文件、統(tǒng)計(jì)年鑒(2017-2019年中國(guó)城市統(tǒng)計(jì)年鑒、陜西省統(tǒng)計(jì)年鑒、市統(tǒng)計(jì)年鑒)以及省市國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)等.通過ArcGIS軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行空間分析.

1.3 研究方法

第一，通過文獻(xiàn)分析法梳理健康城市政策文件與文獻(xiàn)，結(jié)合陜西省健康城市發(fā)展特征與區(qū)域健康發(fā)展的目標(biāo)，形成包含“健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康經(jīng)濟(jì)、健康文化、健康技術(shù)、健康交通”等6個(gè)準(zhǔn)則層與36個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)在內(nèi)的陜西省健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，見表1.在健康經(jīng)濟(jì)與健康交通準(zhǔn)則層中，經(jīng)濟(jì)聯(lián)系強(qiáng)度系數(shù)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)系數(shù)、鐵路客運(yùn)周轉(zhuǎn)數(shù)和公路運(yùn)輸效率是反映城市間關(guān)聯(lián)性強(qiáng)度的指標(biāo).其中，鐵路客運(yùn)周轉(zhuǎn)數(shù)指城市間單日、單向鐵路客運(yùn)次數(shù).公路運(yùn)輸效率以每小時(shí)運(yùn)行公里數(shù)為依據(jù)，通過某一城市對(duì)其他各市的加權(quán)平均運(yùn)輸效率計(jì)算得出結(jié)果.這兩個(gè)指標(biāo)反映了城市間的客貨運(yùn)輸效率，對(duì)城市發(fā)展以及特殊時(shí)期(如發(fā)生災(zāi)情)的物資流動(dòng)有重要意義.陜西省健康技術(shù)整體水平較低，統(tǒng)計(jì)得分基本相同，因此在評(píng)價(jià)計(jì)算中不予討論.

表1 陜西省健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

第二，采用熵權(quán)法進(jìn)行陜西省健康城市評(píng)價(jià)，通過原始數(shù)據(jù)處理、信息熵及效用值計(jì)算、指標(biāo)熵權(quán)計(jì)算、評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)算等步驟獲得陜西省健康城市綜合評(píng)價(jià)與準(zhǔn)則層評(píng)價(jià)得分及排名，見表2、表3.分析陜西省健康城市發(fā)展特征，總結(jié)健康城市建設(shè)的關(guān)鍵影響指標(biāo).通過Moran’s I指數(shù)分析，從區(qū)域尺度分析陜西省健康城市空間布局規(guī)律與趨勢(shì)，提出陜西省健康城市建設(shè)的規(guī)劃意見.

表3 陜西省健康城市評(píng)價(jià)排名

2 陜西省健康城市總體發(fā)展特征

2.1 健康水平不均衡，城市發(fā)展差異較大

根據(jù)陜西省健康城市綜合評(píng)價(jià)結(jié)果(表2)可知，排名前四的城市均靠近核心城市，排名靠后的城市多在陜北、陜南地區(qū).①西安市排名第一，得分遠(yuǎn)高于其他城市，體現(xiàn)了省會(huì)城市對(duì)健康城市建設(shè)的促進(jìn)作用.②咸陽市排名第二，反映了政策導(dǎo)向以及地理優(yōu)勢(shì)對(duì)咸陽市健康城市建設(shè)的推動(dòng)效應(yīng).隨著西咸新區(qū)的發(fā)展，這種推動(dòng)效應(yīng)將進(jìn)一步強(qiáng)化.③寶雞市、銅川市位于第三名和第四名.作為關(guān)中城市群的組成部分，健康城市建設(shè)同樣受到區(qū)域發(fā)展帶動(dòng).④榆林市、漢中市、渭南市位于第五名、第六名和第七名，健康城市發(fā)展處于水平中等；⑤延安市、商洛市和安康市排名相對(duì)靠后，健康城市發(fā)展水平有待提升.

從區(qū)域健康水平來看(如圖2)，①關(guān)中地區(qū)健康城市發(fā)展水平較高，在綜合排名、健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康經(jīng)濟(jì)、健康文化等方面均處于領(lǐng)先地位.但健康交通排名低于陜北地區(qū).原因在于西安市私家車擁有率較高而公共交通分擔(dān)率較低，在較高的人口密度與人流活動(dòng)下出行效率降低.這是我國(guó)多數(shù)大中城市交通問題的癥結(jié)點(diǎn).②陜北地區(qū)綜合排名第二，陜南地區(qū)排名第三.除健康交通外，兩者在其他方面的得分差值較小，但在最低值方面表現(xiàn)不同.陜北地區(qū)在健康經(jīng)濟(jì)方面得分最低.受秦嶺山脈影響，陜南地區(qū)鐵路交通發(fā)展相對(duì)緩慢，健康交通得分最低.③從三個(gè)地區(qū)的總體對(duì)比結(jié)果來看，西北地區(qū)區(qū)域健康水平的提升主要受到經(jīng)濟(jì)和交通聯(lián)系的影響.

圖2 陜北、關(guān)中、陜南地區(qū)的區(qū)域健康發(fā)展評(píng)價(jià)

2.2 空間聚類不明顯，區(qū)域聯(lián)動(dòng)效應(yīng)較弱

Moran’s I指數(shù)表示地理空間中臨近對(duì)象屬性值的相似程度，Moran’s I>0表示呈正相關(guān)，值越大相關(guān)性越明顯，Moran’s I<0表示呈負(fù)相關(guān)性，值越小則空間差異越大，Moran’s I=0，空間呈隨機(jī)性.陜西省10個(gè)地級(jí)市的Moran’s I指數(shù)為-0.214 391(如圖3)，除咸陽、寶雞、銅川外，西安與其他城市的空間聚類性較低.結(jié)果表明，陜西省區(qū)際健康發(fā)展的空間差異明顯，核心城市西安對(duì)其他城市的整體帶動(dòng)效應(yīng)不強(qiáng).Moran’s I指數(shù)分析進(jìn)一步證實(shí)了2.1的相關(guān)結(jié)論.

圖3 健康城市Moran’s I分析

2.3 發(fā)展基礎(chǔ)不相同，優(yōu)劣條件有所差異

由于區(qū)位條件、資源稟賦、發(fā)展目標(biāo)等不同，陜西省各市準(zhǔn)則層得分差異明顯(如圖4).①西安市得分均在0.5分以上，顯示出省會(huì)城市較強(qiáng)的綜合健康發(fā)展實(shí)力.但是，較高的人口密度導(dǎo)致文體設(shè)施的人均擁有率降低，以市民健康為導(dǎo)向的文化發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等方面的健康發(fā)展.②其他城市在健康城市建設(shè)中有獨(dú)特的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，也存在明顯的不足之處.如咸陽市健康經(jīng)濟(jì)直追西安市，但健康文化排名靠后；銅川市健康文化排名第一，但健康經(jīng)濟(jì)排名靠后；寶雞市與安康市健康環(huán)境相對(duì)其他準(zhǔn)則層得分較高，反映了生態(tài)環(huán)境對(duì)健康城市建設(shè)的促進(jìn)性.在健康城市建設(shè)中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注各地發(fā)展的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，提升城市綜合健康水平.

圖4 健康城市準(zhǔn)則層評(píng)價(jià)結(jié)果分析

3 陜西省健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)層影響分析

3.1 健康城市建設(shè)核心評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)36項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重排名可知，對(duì)健康城市建設(shè)影響較大的五個(gè)指標(biāo)涵蓋了城市經(jīng)濟(jì)、綜合交通體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、人口規(guī)模等內(nèi)容(見表4).其中，城市經(jīng)濟(jì)聯(lián)系強(qiáng)度系數(shù)與鐵路客運(yùn)周轉(zhuǎn)數(shù)反映了城市對(duì)外的健康發(fā)展水平，兩者的提高能有效發(fā)揮大城市對(duì)中小城市的輻射與帶動(dòng)作用，同時(shí)緩解城市應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件時(shí)的物資供給壓力.對(duì)城市內(nèi)部而言，醫(yī)療設(shè)施與公共交通體系是城市救援系統(tǒng)的重要組成，也是保障城鄉(xiāng)居民健康的關(guān)鍵.此外，人口規(guī)模反映了供需的數(shù)量與質(zhì)量問題，對(duì)于大城市而言，人口的高密度與高流動(dòng)性嚴(yán)重影響應(yīng)急管理秩序性與效率.

表4 前五評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重

3.2 健康城市評(píng)價(jià)結(jié)果的指標(biāo)影響分析

3.2.1 健康環(huán)境

綠地系統(tǒng)規(guī)劃和空氣質(zhì)量是影響健康環(huán)境的主要因素.綠色空間布局失衡、低人均擁有率對(duì)各市健康環(huán)境發(fā)展形成不同程度的制約.在省域范圍內(nèi)，陜南地區(qū)人均綠地面積豐富，陜北地區(qū)治沙造林工程的推進(jìn)也使綠化環(huán)境得到較大改善，但多數(shù)城市內(nèi)部存在綠地空間分布不均、聯(lián)系性不強(qiáng)等問題.而關(guān)中地區(qū)由于人口密度大，人均公園綠地較其他城市偏低，空氣質(zhì)量遠(yuǎn)低于陜北和陜南兩地區(qū)，圖5(左).

3.2.2 健康社會(huì)

健康社會(huì)表現(xiàn)為醫(yī)養(yǎng)設(shè)施供給水平與使用強(qiáng)度對(duì)城市健康的影響.在設(shè)施配置方面，關(guān)中地區(qū)保障機(jī)制較為完善，形成了系統(tǒng)性與高質(zhì)量的分級(jí)分類體系，區(qū)域就醫(yī)人口流動(dòng)性強(qiáng)但高人口密度同樣降低了人均可利用性，圖5(右).以西安市為例，作為西北地區(qū)的醫(yī)療中心，醫(yī)療資源豐富.但高等級(jí)醫(yī)院空間分布不均，圖6(左)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布均衡但密度較低，無法滿足城區(qū)居民15 分鐘步行全覆蓋，圖6(右)，且西安市現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與人口密度分布存在空間匹配不吻合的情況(圖7)，在很大程度削弱了社區(qū)醫(yī)療設(shè)施的供給能力.陜北和陜南地區(qū)在設(shè)施供給的質(zhì)量與數(shù)量方面不足，制約其健康社會(huì)發(fā)展.

圖5 健康環(huán)境(左)與健康社會(huì)(右)評(píng)價(jià)結(jié)果

圖6 西安市各等級(jí)醫(yī)院空間分布(左)及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15分鐘步行覆蓋范圍(右)

圖7 西安市主城六區(qū)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人口密度分布關(guān)系

在設(shè)施可達(dá)性方面，以三級(jí)醫(yī)院為例，西安市主城六區(qū)內(nèi)臨近城市干道的三級(jí)醫(yī)院占比為74.35%，機(jī)動(dòng)車15 分鐘出行范圍覆蓋率達(dá)到60.55%(圖8)，機(jī)動(dòng)車可達(dá)性較好.但醫(yī)院入口300 m范圍內(nèi)有公交站的醫(yī)院占比達(dá)到76.92%，入口500 m和800 m的范圍內(nèi)有地鐵站的醫(yī)院占分別為比10%和30%左右，整體公交可達(dá)性不佳.同時(shí)，受到就醫(yī)行為的主觀選擇、城市公共交通服務(wù)質(zhì)量等制約，就醫(yī)出行的公交使用率總體較低.

圖8 機(jī)動(dòng)車 15 分鐘覆蓋范圍

3.2.3 健康經(jīng)濟(jì)

經(jīng)濟(jì)發(fā)展穩(wěn)定性、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)性和支撐性是健康經(jīng)濟(jì)的重要影響指標(biāo).健康城市強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率與穩(wěn)定，就城市經(jīng)濟(jì)聯(lián)系強(qiáng)度而言，關(guān)中地區(qū)形成了以西安市為核心的經(jīng)濟(jì)圈，但在促進(jìn)整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)對(duì)個(gè)別城市也產(chǎn)生一定的發(fā)展制約(如銅川市)；陜南和陜北地區(qū)以關(guān)中為界，向兩側(cè)拓展.在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)系數(shù)方面，西安市以第三產(chǎn)業(yè)為主，與其他城市的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相似性低；咸陽市、榆林市、延安市、寶雞市、安康市、銅川市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相似性系數(shù)較高，均以第二產(chǎn)業(yè)為主；渭南市、商洛市與漢中市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相似性高，一產(chǎn)所占比例比其他城市高，但三產(chǎn)不發(fā)達(dá)(圖10).

圖9 西安市三級(jí)醫(yī)院公共交通可達(dá)性

圖10 城市經(jīng)濟(jì)聯(lián)系強(qiáng)度(左)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)性(右)

表5 陜西省10個(gè)地級(jí)市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)系數(shù)

此外，政府對(duì)于失業(yè)人群基本生活保障和對(duì)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生健康的財(cái)政支出是維持社會(huì)發(fā)展的有效手段.在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，衛(wèi)生健康財(cái)政的投入確保了人人享有基本醫(yī)療救助機(jī)會(huì).

3.2.4 健康文化

城市文化發(fā)展有效改善了地區(qū)投資環(huán)境，促進(jìn)了城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展.在健康行為方面，“15歲以上成人吸煙率”等指標(biāo)從負(fù)面效應(yīng)體現(xiàn)健康文化的發(fā)展，反映了個(gè)人生活對(duì)身體健康的影響和慢性疾病的潛在危險(xiǎn).以西安市為例，西安市集結(jié)了眾多文化建筑，創(chuàng)造了良好的文化氛圍，優(yōu)良的教育資源和教育設(shè)施提高了城鄉(xiāng)居民的基本文化素養(yǎng)，15歲以上成人吸煙率較低，但文化設(shè)施的人均擁有率較低，無法滿足高密度人口的使用需求.

圖11 健康文化(左)與健康交通(右)評(píng)價(jià)結(jié)果

3.2.5 健康交通

交通影響城市間可獲流通以及城市內(nèi)部運(yùn)行效率.在對(duì)外交通方面，關(guān)中地區(qū)對(duì)外交通設(shè)施配置情況較好.受到旅游、工作等影響，節(jié)假日西安與周邊城市人口流動(dòng)性較高.陜南地區(qū)主要依托于全國(guó)鐵路干線，陜北地區(qū)由于鐵路建設(shè)緩慢，公路交通仍是重要聯(lián)系方式.在城市內(nèi)部交通中，陜西省各市公共交通系統(tǒng)發(fā)展不足，公交分擔(dān)率低且路網(wǎng)系統(tǒng)的空間分布不均衡，制約了城市內(nèi)部交通活動(dòng)效率.

4 陜西省健康城市規(guī)劃思考

在陜西省健康城市評(píng)價(jià)中，得出以下結(jié)論：①總體而言，陜西省健康城市評(píng)價(jià)結(jié)果與2019年陜西省衛(wèi)生健康工作會(huì)議指導(dǎo)要求基本吻合.西安市作為省會(huì)城市，健康城市發(fā)展水平最高.關(guān)中地區(qū)受到核心城市的輻射帶動(dòng)作用，整體發(fā)展健康發(fā)展水平較高.而陜北和陜南地區(qū)受到不同因素的制約，健康發(fā)展水平有待提升.②不同層面、不同地區(qū)影響健康城市發(fā)展的因素有所不同.城市經(jīng)濟(jì)與交通聯(lián)系強(qiáng)度影響區(qū)域健康發(fā)展水平，而醫(yī)療設(shè)施與公共交通是應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要支撐系統(tǒng).

結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果，提出陜西省健康城市規(guī)劃的幾點(diǎn)思考.①結(jié)合陜西省健康城市現(xiàn)狀問題與發(fā)展訴求，建立區(qū)域健康城市建設(shè)模式.從全域尺度強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全的保障[21]，以健康交通為支撐，以健康醫(yī)療為保障，鼓勵(lì)區(qū)域資源共享、城鄉(xiāng)共生共榮.②根據(jù)經(jīng)濟(jì)、交通、醫(yī)療衛(wèi)生、人口規(guī)模等健康城市的關(guān)鍵影響因素，在區(qū)域、城市及社區(qū)不同層面完善生態(tài)綠化、交通體系、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)和服務(wù)設(shè)施等方面的規(guī)劃布局，重視人口分布與資源需求的匹配，將核心城市的資源向外圍城市疏解，降低中心城市的空間使用壓力和城鄉(xiāng)居民跨區(qū)活動(dòng)的成本.③基于“平疫結(jié)合”理念，對(duì)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案的健康效力以及各類設(shè)施及空間的平疫轉(zhuǎn)化效率進(jìn)行系統(tǒng)性工程評(píng)估，提升城市韌性.④結(jié)合國(guó)土空間規(guī)劃開展健康城市專項(xiàng)研究，分析城市健康資源和風(fēng)險(xiǎn)，制定健康城市規(guī)劃與設(shè)計(jì)導(dǎo)則，為健康城市建設(shè)提供全面的技術(shù)支撐.

從區(qū)域視角評(píng)價(jià)陜西省健康城市發(fā)展建設(shè)現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)通過城市健康促進(jìn)居民健康，推動(dòng)了區(qū)域健康發(fā)展研究，使城市規(guī)劃與公眾安全不斷融合.為完善國(guó)土空間規(guī)劃技術(shù)體系、開展健康城市評(píng)價(jià)提供一定的實(shí)證研究指導(dǎo).但仍需進(jìn)一步完善提升：第一，受疫情影響研究數(shù)據(jù)的來源以網(wǎng)絡(luò)獲取為主，后續(xù)研究將補(bǔ)充實(shí)地調(diào)研與訪談內(nèi)容，完善研究?jī)?nèi)容；第二，研究中健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)交通、經(jīng)濟(jì)等城市關(guān)聯(lián)性指標(biāo)進(jìn)行了初步評(píng)價(jià)，對(duì)社會(huì)、生態(tài)等方面的健康發(fā)展聯(lián)系相關(guān)研究有待補(bǔ)充.未來研究中將進(jìn)一步豐富指標(biāo)體系，探索區(qū)域健康城市發(fā)展的內(nèi)在邏輯以及健康城市評(píng)價(jià)對(duì)國(guó)土空間規(guī)劃的指導(dǎo)意義.