王怡萱

摘要：當(dāng)前，心力衰竭作為一種比較常見的嚴(yán)重的疾病，成為公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，嚴(yán)重威脅著人類健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的水平，除了做好相應(yīng)的治療外，人們對健康意識的提高，心力衰竭患者不僅僅尋求疾病的治療，延長生命，還需要從心理、飲食、生活、健康指導(dǎo)、康復(fù)等多方面加強(qiáng)護(hù)理更好的護(hù)理，而針對于心力衰竭患者來說，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理具有一定的優(yōu)勢，所以此次研究主要是深入探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在心力衰竭患者當(dāng)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理;心力衰竭;優(yōu)勢

引言

長期以來，護(hù)理學(xué)一直是一門特殊的學(xué)科，我國的護(hù)理服務(wù)正處于遵醫(yī)囑、善用機(jī)械技術(shù)階段。此外，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和人民群眾的需要，衛(wèi)生部在2010年1月召開的全國工作會(huì)議上推薦了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)示范工程”行動(dòng)，建議醫(yī)務(wù)工作者用愛心、力量和責(zé)任感等優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

1相關(guān)概念

1.1優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的定義

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理是將“以患者為中心”的護(hù)理概念和人性護(hù)理服務(wù)相結(jié)合。需要提供基本的護(hù)理服務(wù)和專業(yè)的服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，為患者提供人道的護(hù)理服務(wù)。這是兩個(gè)特征：一個(gè)步驟的特點(diǎn)和個(gè)人特點(diǎn)，即如何提供護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量、態(tài)度、行動(dòng)、語言技能與患者溝通。

1.2心力衰竭的定義

心力衰竭是老年人高發(fā)生率和死亡率高的心力衰竭的一種。臨床癥狀是疲勞、保持流體、心悸、失眠、呼吸困難、嚴(yán)重威脅患者生活和健康、減少患者生活質(zhì)量等嚴(yán)重并發(fā)癥。心力衰竭是心臟病的常見病。給患者的身體帶來嚴(yán)重的傷害很簡單。那個(gè)有很強(qiáng)的障礙和致命性。心力衰竭是患者持續(xù)發(fā)展各種心臟病的結(jié)果，需要更多的關(guān)注。

2 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在國內(nèi)的研究現(xiàn)狀

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)包括生活護(hù)理、狀態(tài)觀察、藥物和健康教育等多個(gè)方面?，F(xiàn)在，很多國內(nèi)研究人員對各種各樣的團(tuán)體的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了很多討論。

林瑜（2021）針對在對優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療從業(yè)者和住院患者的研究中，以豐富的專業(yè)知識和熟練技能為核心內(nèi)容，指出提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供最好服務(wù)的良好服務(wù)態(tài)度和行動(dòng)是重要的。另一方面，人道關(guān)懷是護(hù)士間溝通充實(shí)發(fā)展和患者滿意度提高的基礎(chǔ)。健康教育是患者護(hù)理權(quán)的義務(wù)和義務(wù)。

劉容麗（2019）根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用駥Ω哔|(zhì)量護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果，當(dāng)?shù)鼐用耜P(guān)于高質(zhì)量護(hù)理的意見總結(jié)為，提供適當(dāng)?shù)慕】到逃?、與患者的護(hù)理、溝通、豐富的專業(yè)知識、護(hù)士的熟練、良好的服務(wù)態(tài)度而且，珍惜患者的好心情的行動(dòng)，是護(hù)理患者的第一個(gè)等級。

武斐（2019）指出“優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)以患者為中心，強(qiáng)化臨床基礎(chǔ)護(hù)理，加深臨床護(hù)理專業(yè)的含意，充分實(shí)施護(hù)理責(zé)任制度。

黃秋芳（2018）指出優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是從管理模式到服務(wù)模式的改革，深化“患者中心”的概念，以及公立醫(yī)院改革的重要部分。

夏丹丹（2018）指出臨床基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，保證患者滿足基本生理、心理需求，臨床護(hù)理工作人員全面體現(xiàn)質(zhì)量的具體癥狀。評估醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量的重要征兆之一和促進(jìn)和改善護(hù)理質(zhì)量社會(huì)滿意度的重要標(biāo)準(zhǔn)。

林冬梅（2017）指出優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括五項(xiàng)：滿足需求、滿意、友好態(tài)度、及時(shí)護(hù)理，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的關(guān)鍵，包括護(hù)理、觀察疾病、健康教育等許多基本護(hù)理工作、促進(jìn)重要參考指標(biāo)，提高患者滿意度的護(hù)理質(zhì)量。

3 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的區(qū)別

和傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理工作進(jìn)行的更加詳盡一些。護(hù)理工作人員在這種模式下，對于患者會(huì)更加了解，而且優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比患者的滿意程度會(huì)更高。高質(zhì)量護(hù)理應(yīng)實(shí)行責(zé)任制度。護(hù)士應(yīng)以患者包裝形式分批工作，對具有傳統(tǒng)注射、輸液、分娩等責(zé)任體制的患者進(jìn)行綜合護(hù)理、也包括對病人康復(fù)的指導(dǎo)、以及健康方面的宣傳和教育同時(shí)還包含對患者或家屬心理上的疏導(dǎo)等所有的護(hù)理工作。護(hù)理意義的不同在于傳統(tǒng)的護(hù)理方法的不同，忽視了患者的細(xì)化，很多患者都傾向于臨床治療，導(dǎo)致患者護(hù)理的片斷化。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理是全面的，通過優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式的實(shí)施，可以有效的提升護(hù)理工作質(zhì)量。

4 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在心力衰竭患者中的應(yīng)用

心力衰竭作為心臟器官出現(xiàn)的病癥是心內(nèi)科的常見疾病，此類疾病容易對患者肌體造成較為嚴(yán)重的受損，具有極強(qiáng)的致殘性和致死性，心力衰竭是各種心臟病不斷發(fā)展的結(jié)果，需要患者引起高度重視。心力衰竭是不同病癥引起的心臟舒縮功能障礙，是各種心臟疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)治療預(yù)后效果欠佳。不管何種病癥到了心力衰竭階段都是嚴(yán)重的，但是也不是不可治的，治療必須首先查明病人的病因，引起心力衰竭的原發(fā)病是什么：冠心病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及先天性心臟病，心力衰竭具體是左心衰竭為主還是右心衰竭為主，明確病因后，方可對因治療。為了增加患者的預(yù)后效果，除去有效的治療，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式也是很有必要的。

4.1心力衰竭存在的護(hù)理問題

減弱了護(hù)理工作人員的從業(yè)信心。實(shí)施優(yōu)質(zhì)化后，護(hù)理工作量增多，工作量大，人員少，增加了護(hù)理工作人員的工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)社會(huì)輿論的對護(hù)理服務(wù)的高要求以及對護(hù)理工作人員的偏見也增加了護(hù)理工作人員的心理壓力。此外，過多的工作量和勞動(dòng)報(bào)酬不成比例，減弱了護(hù)理工作人員對從事這個(gè)職業(yè)的信心。

對優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的認(rèn)識出現(xiàn)偏差。實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理后，部分護(hù)理工作人員離職，這是由于有些人對優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的認(rèn)識出現(xiàn)偏差，過分強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理，24小時(shí)隨叫隨到、任何要求都需要滿足等誤會(huì)，使患者錯(cuò)誤的將護(hù)理工作人員當(dāng)成護(hù)工，覺得沒有專業(yè)性，并且可以提無理要求，導(dǎo)致護(hù)理行業(yè)受到歧視，護(hù)理人才流失嚴(yán)重。

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理不等于可以完全沒有陪護(hù)。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理就可以完全沒有陪護(hù)，當(dāng)然對于有基本的生活自理能力的心力衰竭患者來說，減少陪護(hù)也是可以適當(dāng)考慮的。

4.2優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢

為了促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，護(hù)士必須遵循以患者為中心的患者服務(wù)概念。根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)院病區(qū)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的統(tǒng)計(jì)，通過優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，物理工作人員能夠更好的輔助患者，提升他們戰(zhàn)勝疾病的信心，在優(yōu)質(zhì)化護(hù)理實(shí)踐過程當(dāng)中，護(hù)理工作人員更了解患者的具體情況，而且通過優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理患者對于護(hù)理的滿意度也提升了很多，很多患者表示在優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的模式當(dāng)中，護(hù)理工作人員的護(hù)理措施會(huì)更加詳細(xì)一些，患者會(huì)更喜歡這種模式，通過這種模式患者會(huì)感覺非常的舒服，心情也會(huì)好很多。醫(yī)院一系列優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施使護(hù)士獲得患者及其家屬的信任和依賴感，建立了護(hù)理工作人員與患者之間的和諧的關(guān)系，拉近了彼此的距離，改善了病房秩序和環(huán)境，提高了患者滿意度。

21世紀(jì)的人口老齡化是一個(gè)世界性的問題，特別是以前，為了中國的家庭計(jì)劃政策的良好實(shí)施，大部分家庭只有孩子，而現(xiàn)在，只有孩子在家庭中扮演著重要的角色。在日益激烈的社會(huì)環(huán)境中，一旦父母生病住院，患者就會(huì)遇到?jīng)]人陪護(hù)的情況，或者是醫(yī)院、家庭、工作三地來回奔波的情況，常常使人焦頭爛額，疲憊不堪。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)完全實(shí)行了責(zé)任體系。護(hù)士經(jīng)常訪問病房，積極及時(shí)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，緩解患者和家屬的顧慮。家庭護(hù)理和個(gè)體護(hù)理勞動(dòng)者的比例顯著減少。

從實(shí)際意義上講，優(yōu)質(zhì)護(hù)理反映了中心服務(wù)模式，滿足了患者的醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)面向人們的服務(wù)理念，護(hù)理業(yè)務(wù)被社會(huì)所認(rèn)知。此外，還可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作人員的自我價(jià)值和自我滿足。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在應(yīng)用中一是社會(huì)社會(huì)的護(hù)理工作的價(jià)值，二是增加護(hù)理工作的機(jī)會(huì)，三是提高護(hù)理工作人員的專業(yè)技能和知識水平。從而全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)士滿意度升高。

4.3優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在心力衰竭患者中的應(yīng)用

有豐富的經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任感強(qiáng)，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士應(yīng)選擇組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)，定期進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練和高質(zhì)量教育，注意培養(yǎng)員工的人文精神;患者住院時(shí)辦理住院手續(xù)為了緩和患者家屬的緊張和不安，借助成功病例的幫助，簡單介紹醫(yī)院的一般情況，和家人進(jìn)行交流。

應(yīng)該首先密切觀察患者病情，確定檢查時(shí)間，提高生命體征的收集。其次是結(jié)合患者意愿與醫(yī)生制定護(hù)理方案，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?，確保知情權(quán)，提高合規(guī)性。最后是認(rèn)真與患者溝通，為患者傳輸疾病知識，糾正不良生活習(xí)慣，有助于提高保健意識以及改善患者對疾病的負(fù)面情緒。

從心理護(hù)理方面來說，根據(jù)相關(guān)報(bào)告，對心力衰竭患者進(jìn)行謹(jǐn)慎、全面的心理護(hù)理，可以有效提高自己的生活能力和功能，構(gòu)建患者及其家屬的信任。由于心力衰竭患者死亡率較高，需要使用大量藥物，有的具有不良反應(yīng)甚至無治療效果，這些都使患者及其家屬對治療失去信心。護(hù)理工作人員必須提前對患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并做好出院后的治療跟蹤，幫助他們堅(jiān)定信心，為長期治療的打下強(qiáng)心劑。

5 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在心力衰竭患者中的影響

5.1治療效果

作為一種比較嚴(yán)重的病，老年人的心力衰竭不僅要適當(dāng)治療，還要好好護(hù)理。護(hù)理工作需要從心理學(xué)，飲食，生活，健康指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練等方面加強(qiáng)護(hù)理，公布對患者的護(hù)理知識，提高患者自身心力衰竭相關(guān)知識的認(rèn)知。出院后，可以提高自我管理能力和自我保護(hù)能力。臨床上，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生率，緩和患者的疼痛，最終改善治療效果，縮短維持的長度，改善預(yù)后，需要注意護(hù)理方法，強(qiáng)化預(yù)防護(hù)理。

5.2生存質(zhì)量

老年心力衰竭作為一種常見的重病，除了得到充分的治療外，然后，對于老年心力衰竭的患者必須要得到更加充分的照顧，提高整體的護(hù)理質(zhì)量，比如說護(hù)理工作人員可以從更加詳細(xì)而且更加全面的護(hù)理方法去了解心力衰竭患者的具體病情。

6 結(jié)論

在優(yōu)質(zhì)化護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的生活質(zhì)量。包含對患者進(jìn)行藥品、健康教育、飲食等方面的綜合管理，通過這些方面才可以有效的提升患者的病情的恢復(fù)的速度，所以說在醫(yī)院的護(hù)理文化當(dāng)中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)護(hù)理方式是非常值得延伸的，通過優(yōu)質(zhì)化服務(wù)護(hù)理，不僅可以提升患者的生存概率，而且可以為醫(yī)院進(jìn)行宣傳，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，應(yīng)該利用好這一特點(diǎn)，使患者對護(hù)理服務(wù)有更好的感覺。本文通過對優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在心力衰竭患者中的應(yīng)用，探討了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的定義，以及與傳統(tǒng)護(hù)理的區(qū)別，發(fā)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在心力衰竭患者中的護(hù)理問題以及應(yīng)用的優(yōu)勢，總結(jié)了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對心力衰竭患者的影響，提高了他們的治療效果和生存質(zhì)量?？偠灾?，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理既是心力衰竭患者的普遍需求，也是醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)。

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