張毓苗

摘要：目的：探討優(yōu)化急救護(hù)理在兒科急救心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果。方法：運(yùn)用現(xiàn)代重建流程管理理念，對(duì)我院急診科現(xiàn)有的急診流程進(jìn)行建模優(yōu)化，比較心肺復(fù)蘇的成功率和存活率，以及實(shí)施優(yōu)化護(hù)理前后兩組患兒的自主循環(huán)恢復(fù)與自主呼吸恢復(fù)情況。結(jié)果：優(yōu)化急救護(hù)理組心肺復(fù)蘇成功率和存活率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且滿意度也比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急救護(hù)理可有效提高兒童搶救效果，提高兒科護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇; 兒科急診; 護(hù)理流程

心臟驟停主要由外傷和突發(fā)心血管疾病引起。如果不及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)有效的治療，患兒會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損害生命和健康。臨床上常見的救治措施包括心肺復(fù)蘇、輸液，以及實(shí)用性極強(qiáng)的搶救方法，可顯著減輕患兒病情。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的合作，顯著提高臨床效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。為緩解患兒的病情，提高他們的生活質(zhì)量，本報(bào)告中，對(duì)于急救心肺復(fù)蘇患兒采取優(yōu)化急救護(hù)理方式，取得了顯著效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1. 1 一般資料

回顧性分析2018年9月至2019年12月我院急診科收治的70例心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）患兒為研究對(duì)象，將2020年1月至2021年3月實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理后獲救的患兒35例為優(yōu)化組。 將2020年3月至2020年6月?lián)尵鹊?5例患兒為對(duì)照組。所有患兒均處于心臟驟停狀態(tài)，無(wú)其他嚴(yán)重疾病，符合本研究標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡2個(gè)月至5歲。平均年齡為 （2.6±2.4）。 優(yōu)化組30例，其中男18例。女17例，平均年齡為3個(gè)月至 6 歲（3.15 ± 2.85）。兩組總體信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1 . 2 方法

1 . 2. 1 對(duì)照組30名患兒接受常規(guī)護(hù)理

在患兒被確診為心臟呼吸驟停后，護(hù)士和醫(yī)生立即對(duì)孩子進(jìn)行了心肺復(fù)蘇治療，包括靜脈通路放置、全導(dǎo)聯(lián)心電圖、胸外按壓、氣管插管、氣道開放等。孩子癥狀好轉(zhuǎn)后，立即轉(zhuǎn)入醫(yī)療單位進(jìn)一步觀察和治療。

1 . 2. 2 優(yōu)化組30名患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化急救護(hù)理

在判斷孩子是否處于心臟驟停的過程中，護(hù)理人員要做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，一旦確診，立即對(duì)孩子進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理和治療。在治療過程中，采取3人分工法進(jìn)行操作。護(hù)士A緊靠病床，負(fù)責(zé)管理氣道，確保氣道通暢，吸入氧氣和排除痰液，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。觀察疾病變化;有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士B站在孩子身側(cè)，負(fù)責(zé)管理孩子的循環(huán)系統(tǒng)，開靜脈管，取血，配血，輸液，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)等，配合醫(yī)生;經(jīng)驗(yàn)與資歷較低的護(hù)士C負(fù)責(zé)給患兒止血包扎，做好手術(shù)記錄工作，以及患兒導(dǎo)尿工作。兒科心肺復(fù)蘇治療完成后，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)護(hù)，如加強(qiáng)心率和血壓監(jiān)測(cè)，保持孩子呼吸道通暢，防止肺部感染發(fā)生。

1 . 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組心肺復(fù)蘇結(jié)果（心肺復(fù)蘇成功率、存活率、自主循環(huán)和自主呼吸恢復(fù)）和護(hù)理滿意度（心肺復(fù)蘇患兒家屬隨訪，分為滿意、一般滿意和不滿意）。

1 . 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。測(cè)量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，比較用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2字檢驗(yàn)。P <0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒心肺復(fù)蘇效果對(duì)比

優(yōu)化組心肺復(fù)蘇率、存活率、自主循環(huán)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)均顯著高于對(duì)照組。因此，優(yōu)化組心肺復(fù)蘇效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

2.2兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

優(yōu)化組35例患兒中，32例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，護(hù)理滿意度為91.43%; 對(duì)照組35例兒童中，對(duì)護(hù)理工作感到滿意的有28例，護(hù)理滿意度為77.14%。 兩組比較顯示，優(yōu)化組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=7.709，P=0.005）。

3 討論

優(yōu)化急救護(hù)理可以大大提高護(hù)理效率和護(hù)理人員素質(zhì)。它還可以改善患兒的病情，促進(jìn)患兒的良好預(yù)后。危重病人搶救小組成員應(yīng)了解應(yīng)急救援流程，實(shí)行固定管理，明確職責(zé)分工。同時(shí)，執(zhí)行一系列搶救任務(wù)，有效縮短搶救時(shí)間，縮短整個(gè)搶救過程，提高工作效率，降低服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)合理效益，在護(hù)理人員的組合上注意新老人員的搭配，能突出各自的重點(diǎn);建立規(guī)范、有效的服務(wù)流程，減少護(hù)理工作的盲目性和重復(fù)性，避免浪費(fèi)時(shí)間和人員，確?；純涸诙虝r(shí)間內(nèi)得到適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理。本研究結(jié)果顯示，兩組心肺復(fù)蘇效果中優(yōu)化組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組兒童的護(hù)理滿意度。優(yōu)化組護(hù)理滿意率為91.43%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為77.14%。優(yōu)化組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=7.709，P=0.005）。主要原因是依靠合理的人員組合、可靠的搶救護(hù)理程序、急診護(hù)士在心肺復(fù)蘇技術(shù)方面的能力以及他們?cè)诰仍F(xiàn)場(chǎng)與急診醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

急救護(hù)理程序的應(yīng)用不僅提高了急救質(zhì)量，也提高了護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)能力。在急救中，急救人員可以快速判斷，果斷治療，正確評(píng)估，定期急救，快速有效地?fù)尵戎夭』純海尰純韩@得了更大的希望。總體而言，優(yōu)化整合急救技術(shù)，提高急救效率和搶救成功率，有效控制病情，改善心臟功能，保障患兒生命安全，適合臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

綜上所述，給予急救技術(shù)優(yōu)化整合，明確急救人員職責(zé)分工和協(xié)調(diào)，使臨床急救管理規(guī)范化、科學(xué)化、快速響應(yīng)救援機(jī)制，縮短急救時(shí)間，提高急救效率和搶救成功率，有效控制病情，改善心功能，確?；純荷踩?，適合臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉燕，薛瑩瑩， 劉夢(mèng)思，等.優(yōu)化急救護(hù)理在兒科急救心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019， 026（002）：119-119.

[2]徐金燕.優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者搶救成功率及預(yù)后的影響[J]. 糖尿病天地·教育（上旬），2019，016（010）：222-223.

[3]任印紅.急診心肺復(fù)蘇患者優(yōu)化急救護(hù)理流程的搶救效果及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018，000（006）：192，196.

[4]柳燕.急診心肺復(fù)蘇患者優(yōu)化急救護(hù)理流程的搶救效果及預(yù)后分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），3（29）：2.

[5]孫端.心肺復(fù)蘇患者采取優(yōu)化急救護(hù)理流程的搶救結(jié)果及預(yù)后觀察[J].名醫(yī)， 2020，No.81（02）：235-235.

[6]張世艷.研究急診心肺復(fù)蘇患者采取優(yōu)化急救護(hù)理流程的搶救效果及預(yù)后[J].家庭醫(yī)藥，2018（6）.