庹康鋅

摘要：目的：探討不同劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的應(yīng)用價(jià)值。方法：通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索萬(wàn)方、知網(wǎng)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊等數(shù)據(jù)庫(kù)，尋找與原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤有關(guān)的文章，治療措施為不同劑量甲氨蝶呤單藥聯(lián)合化療治療。分析其中的原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者共100例的病歷資料，進(jìn)行研究，其中對(duì)照組100例，甲氨蝶呤使用劑量1g/m;觀察組50例，甲氨蝶呤使用劑量3g/m。比較兩種治療手段對(duì)患者的臨床治療療效。結(jié)果：觀察組（96.00%）的治療總有療效優(yōu)于對(duì)照組（60.00%），2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：更大劑量的甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療應(yīng)用于原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者，可將骨髓抑制、肝腎損害等不良事件的發(fā)生率控制在最低限度內(nèi)，值得推行運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：不同劑量;甲氨蝶呤;化療治療;原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤;臨床療效

原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤歸屬惡性腫瘤的范疇，該病早期沒(méi)有較為明顯的癥狀，當(dāng)患者因頭痛、癲癇、偏癱等各種不適癥狀去醫(yī)院就診時(shí)，病情大都已嚴(yán)重惡化了，以大量甲氨蝶呤為基礎(chǔ)的化療治療則是臨床上常用的治療方案。本研究針對(duì)目前臨床的現(xiàn)狀，比較和分析針對(duì)原發(fā)中樞系統(tǒng)淋巴瘤患者應(yīng)用甲氨蝶呤化療治療的方式的運(yùn)用成果，詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)認(rèn)真閱讀在萬(wàn)方、知網(wǎng)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索的文獻(xiàn)之后，分析其中的原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者共100例病歷資料，將其作為研究對(duì)象，其中，觀察組共50例患者，男25例，女25例，年齡30～57歲，平均（40.24±3.11）歲;對(duì)照組共50例患者，男24例，女26例，年齡29～62歲，平均 （42.12±3.21）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組（50例）接受的是1g/m的甲氨蝶呤單藥化療方案治療，其中20例患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助之下，靜脈滴注甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：山東三好醫(yī)藥有限公司）24小時(shí)，其他30例患者靜脈滴注甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司）24小時(shí);觀察組（50例），其中25例接受的是3g/m的甲氨蝶呤單藥（上海信誼藥廠有限公司）聯(lián)合化療方案治療，其他25例接受3g/m2的甲氨蝶呤單藥（廣東嶺南制藥有限公司）聯(lián)合化療方案，患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助之下，靜脈滴注持續(xù)24小時(shí)?；颊咴诮邮芗装钡熟o脈注射之前，醫(yī)護(hù)人員要給予其水化堿化尿液，靜脈滴注1500-2000mL;而且，患者在進(jìn)行靜脈滴注之后12小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要按照規(guī)定給予亞葉酸鈣解放，三周為一個(gè)周期，每個(gè)周期重復(fù)一次，一共進(jìn)行6-8個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，從骨髓抑制、肌酐、尿素氮以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶四個(gè)方面來(lái)看患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用X檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)比較（對(duì)照組250例次，觀察組300例次）

對(duì)照組中，骨髓抑制I度出現(xiàn)210例次，II度出現(xiàn)35例次，III度出現(xiàn)4例次，IV度出現(xiàn)1例次;肌酐I度出現(xiàn)0例次，II度出現(xiàn)0例次，III度出現(xiàn)0例次，IV度出現(xiàn)0例次;尿素氮I度出現(xiàn)0例次，II度出現(xiàn)0例次，III度出現(xiàn)0例次，IV度出現(xiàn)0例次;谷丙轉(zhuǎn)氨酶I度出現(xiàn)40例，II度出現(xiàn)80例次，III度出現(xiàn)45例次，IV度出現(xiàn)85例次。

觀察組中，骨髓抑制I度出現(xiàn)220例次，II度出現(xiàn)40例次，III度出現(xiàn)10例次，IV度出現(xiàn)10例次;肌酐I度出現(xiàn)0例次，II度出現(xiàn)0例次，III度出現(xiàn)0例次，IV度出現(xiàn)0例次;尿素氮I度出現(xiàn)12例次，II度出現(xiàn)0例次，III度出現(xiàn)0例次，IV度出現(xiàn)0例次;谷丙轉(zhuǎn)氨酶I度出現(xiàn)60例，II度出現(xiàn)100例次，III度出現(xiàn)56例次，IV度出現(xiàn)84例次。

結(jié)果顯示，觀察組的骨髓抑制作用較強(qiáng)，而在肝腎功能損害方面，兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤在近年來(lái)的發(fā)病率以不斷升高的態(tài)勢(shì)在進(jìn)一步發(fā)展著，患者基本上都會(huì)有頭痛、偏癱、癲癇等癥狀，大大拉低了患者的生活水準(zhǔn)。原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴的常見(jiàn)治療方式是化療治療，但是很多患者在化療之后會(huì)極易長(zhǎng)時(shí)間沉浸在自卑、抑郁等負(fù)能量的心態(tài)中 。

在本次研究之中，對(duì)照組患者中有26例患者出現(xiàn)了悲觀、消極甚至抵抗治療的情緒。為此，相關(guān)護(hù)理人員耐心詢問(wèn)患者及其家屬，產(chǎn)生消極治療情緒的原因，并認(rèn)真總結(jié)，將其反應(yīng)給主治醫(yī)師，以積極調(diào)整化療方案。因此，為患者尋找一個(gè)好的化療方案是極其重要的。近年來(lái)，以大劑量的甲氨蝶呤為基礎(chǔ)的化療治療方案已經(jīng)受到越來(lái)越多患者和家屬的青睞、認(rèn)可，其在臨床上的使用率也在不斷升高。甲氨蝶呤，為抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥，主要通過(guò)對(duì)二氫葉酸還原酶的抑制而達(dá)到阻礙腫瘤細(xì)胞的合成，而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖。本文通過(guò)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，分析數(shù)據(jù)，通過(guò)進(jìn)一步研究表明大劑量的甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤具有良好的療效。而在觀察組的治療之中，出現(xiàn)抑郁、悲觀等消極情緒的患者有9例，也進(jìn)一步證明了大劑量的甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療療效更好。

總而言之，通過(guò)本文分析，大劑量的甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療原發(fā)性中樞系統(tǒng)淋巴瘤不僅能讓患者稱心，而且還能使得治療的質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升，是一種科學(xué)的治療手段，值得推行運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周沙， 高蕾， 高力，等. 原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 白血病.淋巴瘤， 2019， 28（8）：5.

[2]周沙， 高蕾， 高力，等. 原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 白血病.淋巴瘤， 2019， 28（8）：5.

[3]陳悅丹， 劉煥光， 孫雪飛，等. 伊布替尼聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)難治原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的初步探討[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2020， 36（10）：5.

[4] 曾理. 大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理[J]. 飲食保健，2017，4（17）：155-156.

[5] 李蘭英，阮蘭紅. 大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：217-218.

[6] 李舒，樊征夫，方志偉，等. 小劑量甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱治療不可切除的兒童硬纖維瘤[J]. 中華小兒外科雜志，2015，36（12）：883-889.

[7] 代榮欽，時(shí)杰. 不同劑量甲氨蝶呤聯(lián)合放療治療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：59-61.