任昊 馬一樞
(新鄉(xiāng)醫(yī)學院體育學院 河南 新鄉(xiāng) 453003)
在足球運動中由于經常使用踝關節(jié)跳躍或在不平整的地面進行急停急起和鏟球動作,所以踝關節(jié)損傷經常發(fā)生。足球運動員的損傷常以下肢為主,而足部及腳踝的損傷最為常見。足球運動員經常會出現(xiàn)變向、急停急起和落地過程中單腳支撐的情況,這樣會造成支撐腳的不穩(wěn)定,增加受傷的風險。雖然踝關節(jié)損傷的急性癥狀很快就能解決,但是損傷后持續(xù)的疼痛和不穩(wěn)定性等問題會持續(xù)發(fā)生,這其中有40%以上會變?yōu)槁怎钻P節(jié)不穩(wěn)定。
慢性踝關節(jié)損傷導致的本體感覺下降及肌力的減弱會導致機能性踝關節(jié)不穩(wěn)定,對進行功能性動作的體育專業(yè)人士及運動員的腳踝關節(jié)部位造成過度負荷,導致腳踝損傷復發(fā)和競技能力下降。機能性踝關節(jié)不穩(wěn)定在臨床上的主要表現(xiàn)為初次扭傷后殘留的長期癥狀,包括踝關節(jié)疼痛、腫脹、反復扭傷以及自我感覺“失控”(give away)和不穩(wěn)定,并持續(xù)至少一年及以上。
為了避免因為踝關節(jié)不穩(wěn)定性造成的損傷,可以使用提高本體感覺的訓練方法,即通過平衡性運動提高運動感覺和姿勢調節(jié)的能力。在腳踝關節(jié)不穩(wěn)定時,為了測定運動執(zhí)行能力,跳躍測試在臨床中被廣泛使用。其中跳躍、落地、轉向及支撐等動作是跳躍測試中的重要指標。
該研究在新鄉(xiāng)醫(yī)學院男子足球運動員中,通過病歷、問診、醫(yī)學檢查及問卷調查,以確定研究對象,兩組對象均無重大損傷和疾病史。最后以14名被診斷為機能性踝關節(jié)不穩(wěn)定性的運動員為不穩(wěn)定組(n=14),14名腳踝健康的運動員為健康組(n=14),共 28名為實驗對象。兩組研究對象在年齡、身高和體重上均無統(tǒng)計學意義(p>0.05,表 1)。
(1)踝關節(jié)不穩(wěn)定性評價。
踝關節(jié)不穩(wěn)定性的判定是在先行研究的基礎上制作的問卷,讓研究對象進行主觀評價。其內容有:兩次以上的踝關節(jié)損傷經歷、在不平整的地面出現(xiàn)跑步困難、在比賽中出現(xiàn)變向和跳躍困難的情況、腳踝有失力的感覺(打軟腳)、有疼痛感、有腳踝不穩(wěn)定的感覺。在其中的6個指標中,滿足3種以上的則判定為具有踝關節(jié)不穩(wěn)定性的情況。
(2)平衡能力評價。
本文實驗使用了靜態(tài)平衡能力測試及BioRescue系統(tǒng)。測試前,測試者向被測試者展示測試動作。雙臂抱臂于胸前在雙腳站立的狀態(tài)下抬起一條腿,這時膝關節(jié)要彎曲90°。這個測試是閉著眼用右腳進行支撐。測量時間為1分鐘,反復測量3次,取平均值。在進行進測試中,觀察壓力中心的移動路徑,測量移動路徑的長度(mm)。
(3)運動執(zhí)行能力評價。
在本測試中,為了確定被測試者因踝關節(jié)不穩(wěn)定性導致的運動執(zhí)行能力的差異,使用了ACL術后跳躍測試 (Hop test)。Hop test包括以下三個內容:
40cm往返計時跳(side hop test)。在兩條相距40cm的貼有平行膠帶的地面之間左右跳躍,要求患者在30s內盡可能多次跳躍。左右腳測試三次取平均值。
8字單腿跳(figure-of-8 hop test)。在距離為5m的直線兩側,單腳跳向對角線方向,以最快速度出發(fā)并返回出發(fā)地點,記錄測試時間。左右腳測試三次取平均值。
方跳測試(square hop test)是在地上標出4cm寬的正方形,在正方形中心單腳站立,并沿著正四方形的四邊及四角進行從里到外反復跳躍,從起點回到起點為一次測試。左右腳測試三次取平均值。
本項研究的全部數(shù)據(jù)都利用Spss 23.0 for Windows進行了分析,所得結果均以平均值±標準差(M±SD)。數(shù)據(jù)處理前,均進行正態(tài)分布檢驗,且結果服從正態(tài)分布為前提。為了比較不穩(wěn)定組和健康組的平衡能力和運動執(zhí)行能力,使用了t檢驗。另外,為了分析平衡能力和運動執(zhí)行能力之間的相互關系,實施了Pearson相關分析。以p<0.05為具有顯著性差異,p<0.01為具有非常顯著性差異。
表2顯示,平衡能力評價結果顯示,不穩(wěn)定組 (194.63±24.66mm)與健康組(158.00±38.43mm)產生非常顯著性差異(P<0.01)。
表3顯示,運動執(zhí)行能力評價結果顯示side測試中(不穩(wěn)定組為 6.88±0.50s,健康組為 6.72±0.44s),無顯著性差異(p>0.05)。而不穩(wěn)定組在figure of 8測試 (不穩(wěn)定組為10.06±0.35s,健康組為10.50±0.27秒)和square測試中(不穩(wěn)定組為9.72±0.22s,健康組為 10.09±0.18s),均與健康組有非常顯著差異(p<0.01)。
表3 踝關節(jié)不穩(wěn)定性導致運動執(zhí)行能力的差異比較
表4可知,平衡能力和運動執(zhí)行能力之間的相關性分析結果顯示,平衡能力和side測試之間沒有顯著性差異,而figure of 8測試和square測試與平衡能力之間有非常顯著性差異 (p<0.01)。
表4 平衡能力和運動執(zhí)行能力的相關關系
靜態(tài)姿勢的調節(jié)缺陷與踝關節(jié)的不穩(wěn)定性密切相關,被認為是由于該腳踝神經肌反應速度下降所致。這與本研究中由踝關節(jié)不穩(wěn)定性所導致的平衡能力的顯著性差異的原因相同。
本研究使用了運動能力評價,結果顯示figure of 8測試和square測試產生了非常顯著性差異。這與Erin等測試功能性踝關節(jié)穩(wěn)定性選手和不穩(wěn)定性選手的結果類似。在side測試中與等的測試結果高度一致。該先行研究認為,支撐和急停等腳踝動作在運動中反復持續(xù)發(fā)生,所以對于運動員來說,想要維持身體平衡需要一定的運動執(zhí)行能力。另外,side測試和square測試會對踝關節(jié)的矢狀面和踝關節(jié)外側產生壓力,而figure of 8跳測試會增加對于踝關節(jié)和下肢的內轉-外轉壓力,這也是出現(xiàn)上述結果的原因之一。本研究中,為分析平衡能力和運動執(zhí)行能力的關聯(lián)性,進行了相關分析。結果顯示,只有side測試中沒有產生顯著性差異,這一結果的出現(xiàn)也正是基于上述原因。
本研究以患有踝關節(jié)不穩(wěn)定性的大學足球運動員為研究對象,對平衡能力和運動執(zhí)行能力進行了測試分析,并分析了平衡能力和運動執(zhí)行能力之間的相關關系,得出了以下結論:
(1)為分析踝關節(jié)不穩(wěn)定性導致的平衡能力的差異,在平衡能力測試中,通過壓力中心線的移動路徑來測試平衡能力。結果發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定組和健康組之間存在非常顯著性差異(P<0.01);
(2)為分析踝關節(jié)不穩(wěn)定性導致的運動執(zhí)行能力的差異,進行了side測試、figure of 8測試和square測試,結果顯示side跳測試和Square測試具有非常顯著性差異(P<0.01);
(3)分析踝關節(jié)不穩(wěn)定性產生的平衡能力和運動執(zhí)行能力之間的相關關系,分析結果顯示,平衡能力與side測試和square測試具有非常顯著性差異(P<0.01)。
本研究結果認為,踝節(jié)不穩(wěn)定性影響平衡能力,這種平衡能力的低下會導致運動執(zhí)行能力的下降。但是,平衡能力對運動執(zhí)行能力的影響中,出現(xiàn)了一些相反的研究結果。今后的研究中,踝關節(jié)不穩(wěn)定性產生的平衡能力和運動執(zhí)行能力之間的關聯(lián)性需要再深入研究。綜合本研究結果分析得出,在踝關節(jié)不穩(wěn)定性康復訓練治療中,為了提高運動執(zhí)行能力,需要同時進行平衡能力訓練。