●徐春鋒

日益嚴(yán)重的人口老齡化是我國(guó)面臨的重大社會(huì)問(wèn)題，為此，黨的十九屆五中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》和2021 年11 月開(kāi)始正式實(shí)施的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》都強(qiáng)調(diào)指出，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。

一、羅田養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀及問(wèn)題

湖北省羅田縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15 所（13 所公辦養(yǎng)老院、1 所公建民營(yíng)養(yǎng)老院、1 所養(yǎng)醫(yī)融合型機(jī)構(gòu)），共有床位1970 張（13 個(gè)農(nóng)村福利院1370 張、九久夕陽(yáng)紅350 張、仁馨康養(yǎng)院250 張），其中護(hù)理型床位1167 張，占比達(dá)到60%；城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心207 個(gè)（社區(qū)日間照料中心21 個(gè)、農(nóng)村老年互助中心186 個(gè)）；共有農(nóng)村易遷安置點(diǎn)323 個(gè)，共完成240 戶居家適老化改造。目前，全縣農(nóng)村多元化養(yǎng)老服務(wù)體系初步建成，同時(shí)也存在一些問(wèn)題。

第一，家庭養(yǎng)老隱憂。在“打工經(jīng)濟(jì)”和城鎮(zhèn)化的大趨勢(shì)下，很多農(nóng)村老人因子女長(zhǎng)期不在身邊，生活缺乏照料、心理空虛寂寞，導(dǎo)致生活質(zhì)量低下，幸福指數(shù)不高。同時(shí)，老人無(wú)人贍養(yǎng)、被詐騙、生病無(wú)人看護(hù)等現(xiàn)象也經(jīng)常發(fā)生。

第二，思想觀念受限?！梆B(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，社會(huì)化養(yǎng)老氛圍尚未形成，有很多人認(rèn)為將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代養(yǎng)是不孝的表現(xiàn)，還有“空巢老人”因經(jīng)濟(jì)條件限制或思想上有顧慮，也不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全縣公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率僅為38.8%，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率也只有54.9%。

第三，基礎(chǔ)設(shè)施短板。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院是在原學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)政府辦公樓基礎(chǔ)上改擴(kuò)建而成的，基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，缺乏活動(dòng)場(chǎng)地，少數(shù)福利院建筑還存在安全隱患。易遷安置點(diǎn)配套設(shè)施建設(shè)不足，教育、醫(yī)療、文化、體育、保健等公共服務(wù)場(chǎng)所和設(shè)施缺乏。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件也難以適應(yīng)日益提高的多元化養(yǎng)老市場(chǎng)需求。

第四，服務(wù)管理欠缺?，F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍需要提檔升級(jí)，從業(yè)人員老齡化、專業(yè)能力不足等問(wèn)題日益突出，所能提供的服務(wù)非常有限。每個(gè)易遷安置點(diǎn)一般安排有一至兩個(gè)公益性崗位，多由脫貧戶或監(jiān)測(cè)戶在崗，但部分人員存在“領(lǐng)錢不領(lǐng)事”的情況，致使入住對(duì)象缺乏照料。此外，羅田目前沒(méi)有一家市場(chǎng)主體參與居家養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)難以普惠推廣。

第五，產(chǎn)業(yè)發(fā)展不足。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高、利潤(rùn)低，加上政策引導(dǎo)、支持不足，導(dǎo)致社會(huì)資本“觀望多于行動(dòng)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣在市場(chǎng)監(jiān)管部門注冊(cè)登記涉及養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)有30 家，但實(shí)際開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)工作的僅有九久夕陽(yáng)紅養(yǎng)老服務(wù)中心和仁馨康養(yǎng)院（老年病醫(yī)院）這兩家。

二、推進(jìn)羅田農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議

第一，健全工作機(jī)制?！丁笆奈濉眹?guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》和《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》是2021 年以來(lái)，國(guó)家針對(duì)養(yǎng)老和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)頒發(fā)的專門性文件。要進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入貫徹落實(shí)好文件精神，結(jié)合羅田實(shí)際，及時(shí)制定工作規(guī)劃、實(shí)施意見(jiàn)和《基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，做到服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)清晰明確，服務(wù)供給、服務(wù)保障、服務(wù)監(jiān)督等機(jī)制不斷健全。

第二，弘揚(yáng)孝德文化。孝德文化是羅田縣的特色文化，應(yīng)將其納入社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳教育和新時(shí)代文明實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容，通過(guò)評(píng)選“孝德之星”、開(kāi)設(shè)“公民道德講堂”、增設(shè)中小學(xué)尊老敬老德育課、老年節(jié)走訪慰問(wèn)、設(shè)立紅黑曝光臺(tái)、征求和吸納老年人意見(jiàn)等多種形式，完善老年精神關(guān)懷服務(wù)體系，進(jìn)一步培養(yǎng)孝老敬老的社會(huì)環(huán)境。

第三，優(yōu)化機(jī)構(gòu)布局。一要加大資金投入推進(jìn)縣福利院三期工程建設(shè)，把縣福利院打造成全縣特困失能供養(yǎng)中心，同時(shí)引進(jìn)第三方市場(chǎng)主體開(kāi)展服務(wù)外包運(yùn)營(yíng)機(jī)制創(chuàng)新，不斷滿足特困失能對(duì)象的個(gè)性化需求。二是建議將河鋪、九資河、匡河、三里畈四個(gè)福利院打造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老中心，合并部分供養(yǎng)對(duì)象少、設(shè)施較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院，并將其供養(yǎng)對(duì)象安置到縣福利院或區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。三要建設(shè)一個(gè)精神障礙特色康養(yǎng)院，集中照護(hù)全縣輕度精神障礙特困供養(yǎng)對(duì)象。

第四，完善政策措施。一要積極爭(zhēng)取國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金，加大對(duì)縣福利院和區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)投入力度。主動(dòng)爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)支持，用好社會(huì)慈善捐資和政府專項(xiàng)債券資金，在改善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提升養(yǎng)老服務(wù)能力上加大投入。二要加強(qiáng)社區(qū)老年人日間照料中心經(jīng)費(fèi)保障，做到有人管事、有人服務(wù)、有經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)。在易遷安置點(diǎn)綜合服務(wù)設(shè)施上加大投入力度，解決好搬遷群眾“最后一公里”的服務(wù)問(wèn)題。三要研究出臺(tái)激勵(lì)政策，引導(dǎo)更多社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。從規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、稅費(fèi)、投資、融資、人才等方面研究制定有利于引導(dǎo)促進(jìn)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的政策，形成規(guī)范性文件并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

第五，創(chuàng)新服務(wù)模式。一要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)引進(jìn)第三方運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)全面托管公辦公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。引進(jìn)或培育能力較強(qiáng)、管理模式先進(jìn)、運(yùn)行良好的市場(chǎng)主體，實(shí)現(xiàn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)外包，健全居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、農(nóng)家養(yǎng)老、特護(hù)養(yǎng)老、康養(yǎng)養(yǎng)老、文化養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老等多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。二要推動(dòng)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展試點(diǎn)工作，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為居家老年人提供上門服務(wù)。將失能老年人家庭成員照護(hù)培訓(xùn)納入政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)目錄，為這部分老人提供更專業(yè)的照護(hù)；各村委會(huì)要依托村老年協(xié)會(huì)、志愿服務(wù)組織等，為留守老人開(kāi)展各類關(guān)愛(ài)活動(dòng)；探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展為老年人供餐、定期巡訪等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)；大力培養(yǎng)“愛(ài)心銀行”“愛(ài)在人家”志愿者協(xié)會(huì)、青年志愿者協(xié)會(huì)等養(yǎng)老服務(wù)志愿團(tuán)隊(duì)，為老年人送去關(guān)懷。三要推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，以羅田老年病醫(yī)院等為基礎(chǔ)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院、失能供養(yǎng)中心組建成羅田醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集團(tuán)公司，促進(jìn)集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供上門巡診、急救、診療等服務(wù)。四要做大做強(qiáng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。加大招商引資力度，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養(yǎng)生、健康、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展。立足羅田“武漢后花園”的定位，挖掘縣內(nèi)市場(chǎng)，開(kāi)拓縣外市場(chǎng)，支持燕兒谷、蒼葭沖等本地康養(yǎng)綜合體項(xiàng)目做大做強(qiáng)，將羅田打造為全省重要的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地。

第六，強(qiáng)化綜合監(jiān)管。一要建立養(yǎng)老服務(wù)工作聯(lián)席會(huì)議制度，健全民政、公安、消防、住建、市場(chǎng)監(jiān)管、應(yīng)急管理、衛(wèi)生健康、審計(jì)、財(cái)政等部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案、從業(yè)人員、質(zhì)量安全、涉及資金、運(yùn)營(yíng)秩序等方面的綜合監(jiān)管。二要建立健全部門聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，持續(xù)開(kāi)展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項(xiàng)行動(dòng)。壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）屬地管理責(zé)任，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）對(duì)屬地內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況、互助照料中心服務(wù)開(kāi)展情況、分散供養(yǎng)對(duì)象監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。針對(duì)贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人不履行對(duì)老年人贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)的失責(zé)違法行為，完善懲處措施。

第七，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。一要健全完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入職門檻，保證機(jī)構(gòu)從業(yè)人員持證上崗，持續(xù)提升服務(wù)水平。民政部門要與人社部門加強(qiáng)協(xié)作，加大對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員和護(hù)理員的專業(yè)技能和職業(yè)道德素養(yǎng)培訓(xùn)力度，提升養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)化水平。二要推進(jìn)安置點(diǎn)完善社區(qū)、社會(huì)組織、社工、志愿者、慈善資源“五社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，加強(qiáng)對(duì)公益性崗位的考核力度，不斷豐富服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安。