王船英 桑 蕾 邾枝花 許玉芳 胡雪婷

在醫(yī)學(xué)院校的化學(xué)教學(xué)中，通過化學(xué)實驗進行教學(xué)是必不可少的重要環(huán)節(jié)?；瘜W(xué)實驗項目中經(jīng)常會用到易燃易爆、有毒、有強腐蝕性的危險化學(xué)品和各種儀器設(shè)備。由于學(xué)生安全意識淡薄、操作不規(guī)范、實驗室存在安全隱患、實驗室管理存在漏洞等，都會引發(fā)一些安全事故。為了減少和避免各類安全事故的發(fā)生，醫(yī)學(xué)院校化學(xué)實驗室應(yīng)當(dāng)加強安全管理，強化師生安全防范意識，建立常見事故應(yīng)急處理預(yù)案，提高師生處理各類安全事故的應(yīng)急能力。

1 化學(xué)實驗室常見安全事故及其原因分析

1.1 醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實驗室中的常見安全事件

1.1.1 火災(zāi) 化學(xué)實驗中常用到一些有機試劑，如醇類、醚類、酯類等，這些試劑極大部分都是易燃的，如果實驗時遇到明火極易著火。高溫加熱后的固體殘渣，如從茶葉中提取咖啡因?qū)嶒灥膹U棄固體殘渣中會夾雜火星，必須充分晾涼或用水澆滅后才能傾倒，避免直接傾倒后殘渣中夾雜的火星引起火災(zāi)，造成實驗室財產(chǎn)安全損失。此外，有電氣設(shè)備線路老化短路引起的火災(zāi)，有易燃液體著火引發(fā)的火災(zāi)，有燃點低的固體藥品起火引發(fā)的火災(zāi)，有可燃氣體引發(fā)的火災(zāi)。

1.1.2 爆炸 實驗室爆炸事故是由于操作不當(dāng)（如高溫、高壓、碰撞等）瞬間釋放出大量的能量和巨大的聲響的現(xiàn)象。實驗室常見爆炸事故，如可燃氣體泄露，遇明火導(dǎo)致的爆炸；煤油、汽油、酒精等可燃液體導(dǎo)致的爆炸；煤炭、木屑、鋁、鎂等粉塵類導(dǎo)致的爆炸；還有因為使用壓力容器時，操作不規(guī)范，導(dǎo)致的爆炸。不管是哪種類型的爆炸，都會對人的生命和實驗室財產(chǎn)安全產(chǎn)生威脅，造成不可估量的損失，嚴重時可導(dǎo)致傷亡。

1.1.3 腐蝕 化學(xué)實驗室常用試劑中包括強酸、強堿類，如：鹽酸、硫酸、硝酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀等。醫(yī)學(xué)生在做藥物合成實驗和藥物性質(zhì)鑒別時，會經(jīng)常接觸到這些試劑，這些強酸強堿類試劑腐蝕性很強，操作時稍有不慎，試劑就會接觸到皮膚或眼睛，輕者會腐蝕皮膚，導(dǎo)致皮膚紅腫，重者可致毀容。有些強酸有很大的揮發(fā)性，使用時應(yīng)避免吸入，避免造成呼吸道系統(tǒng)的損傷。

1.1.4 燙傷 化學(xué)實驗中，一些不規(guī)范操作都會造成燙傷。敞口容器在加熱時，實驗人員被飛濺的液體濺到也會造成一定程度的燙傷。如用酒精燈加熱試管時，試管口應(yīng)向上傾斜朝向無人處，防止加熱中的液體迸濺出來造成燙傷。

1.1.5 劃傷 化學(xué)實驗室中玻璃儀器居多，破碎時易造成人員劃傷。整理、清洗時應(yīng)注意玻璃儀器的管口、瓶口等有無破損，避免劃傷。在組裝和拆卸由玻璃儀器搭建的實驗裝置時，也應(yīng)注意，避免使用蠻力掰斷玻璃儀器，造成劃傷。

1.1.6 觸電 使用電器設(shè)備時，應(yīng)未保持手部干燥，切忌用沾水的手去使用和操作儀器，否則易引起觸電事故的發(fā)生。還有一些觸電事故是由于電氣設(shè)備使用多年，線路老化，如插頭處銅線直接外露，不注意查看就直接使用，也有觸電的風(fēng)險。

1.1.7 中毒 化學(xué)實驗中有些試劑有毒且揮發(fā)性大，或有些化學(xué)反應(yīng)中會生成有毒的氣體，實驗過程中應(yīng)注意做好防護，避免吸入。

1.2 事故原因分析

1.2.1 實驗室制度不完善、實驗室管理存在漏洞 實驗室管理不規(guī)范，規(guī)章制度不健全，是導(dǎo)致實驗事故發(fā)生的原因之一。規(guī)范的管理，健全的規(guī)章制度，會對進入實驗室的人員提出嚴格的要求，實驗人員必須經(jīng)過全面的培訓(xùn)，對實驗安全和實驗室應(yīng)急事件處理知識培訓(xùn)合格后方能進入實驗室。

1.2.2 實驗人員安全意識不強、沒有及時排查安全隱患 實驗室安全事故的發(fā)生，很大部分原因是實驗人員安全意識不強，對實驗安全沒有足夠的重視。沒有按照實驗要求操作，實驗操作不規(guī)范等。對實驗室中存在的安全隱患沒有及時排查和引起足夠的重視，預(yù)防措施和力度不夠。

1.2.3 實驗室設(shè)備陳舊、老化 實驗室安全事故的發(fā)生，有一部分是因為實驗室設(shè)備陳舊、線路老化導(dǎo)致的，如設(shè)備電線裸露導(dǎo)致的觸電等。

2 制定安全防范措施和應(yīng)急處理預(yù)案

2.1 制定和完善實驗室管理制度 為了降低和杜絕實驗事故的發(fā)生，醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實驗室應(yīng)該建立完善的實驗室管理制度，如《實驗室安全管理制度》《實驗室工作人員管理制度》《醫(yī)學(xué)生實驗守則》《?；饭芾項l例》《化學(xué)儀器管理條例》等。規(guī)章制度中應(yīng)該對實驗人員做出嚴格的要求，如進實驗室必須要穿白大褂；實驗室內(nèi)不準喧嘩、打鬧；實驗室內(nèi)禁止飲食等等。實驗人員應(yīng)該認真對照學(xué)習(xí)，自覺遵守各項規(guī)章制度，保證實驗教學(xué)正常有序地進行。

2.2 以預(yù)防為前提，提高安全責(zé)任意識 針對頻發(fā)的化學(xué)實驗室事故，我們應(yīng)時刻提高警惕，牢固樹立安全責(zé)任意識，做到以預(yù)防為前提，規(guī)范實驗人員實踐操作內(nèi)容。所有進入實驗室的人員，必須經(jīng)過嚴格的醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實驗室安全常識和實驗安全事件應(yīng)急處理等培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方能進入實驗室。實驗室醒目處，張貼安全警示標志，警示實驗人員規(guī)范操作，應(yīng)最大程度杜絕各種安全事故的發(fā)生。

2.3 加強危險化學(xué)品的管理和使用規(guī)范 化學(xué)實驗室中危險化學(xué)品種類較多，如易燃易爆、易致毒、強腐蝕性、強氧化性和強揮發(fā)性的藥品等。實驗室應(yīng)對?；穱栏窆芾?建立臺賬。入庫、出庫必須按“雙人雙鎖”“雙人領(lǐng)取”管理，出、入庫數(shù)量必須嚴格記錄，庫內(nèi)的試劑藥品要定期盤存，嚴格做到賬物相符，以防發(fā)生?；繁槐I或其他流失情況，避免引發(fā)更為嚴重的后果。入庫保存時，應(yīng)根據(jù)試劑、藥品的理化性質(zhì)分類存放，在存放處應(yīng)有危害性標識，如強酸和強堿，強氧化性和強還原性的藥品應(yīng)分開存放。應(yīng)避光保存的藥品和試劑應(yīng)存放在陰暗處。適合低溫保存的試劑應(yīng)該存放在冷藏設(shè)備中。強酸強堿等具有強腐蝕性，在使用這些藥品試劑時，應(yīng)做好充分的防護措施，穿上實驗服，戴好防護手套，必要時戴上護目鏡。揮發(fā)性試劑的使用，應(yīng)該在通風(fēng)櫥中進行，防止吸入口鼻，造成呼吸系統(tǒng)的損傷。硫酸、鹽酸等強酸在稀釋時，會釋放大量的熱，若稀釋時直接將水加入酸中，就會產(chǎn)生爆沸、液體劇烈飛濺的現(xiàn)象，該操作步驟不正確且非常危險。使用時應(yīng)該牢記“酸入水”的原則，應(yīng)該在水中邊加入濃酸邊用玻璃棒進行攪拌，及時散熱。諸如此類需謹記、規(guī)范操作。

2.4 加大對實驗室安全防護和應(yīng)急設(shè)施的配置和投入 目前，有很多醫(yī)學(xué)院校實驗室中缺少必要的應(yīng)急設(shè)施，比如噴淋裝置、洗眼器、煙霧報警裝置、氧含量報警器、通風(fēng)設(shè)備、消防設(shè)施等；有些實驗室雖然按照要求安裝了應(yīng)急設(shè)施，但是安裝位置不當(dāng)影響到使用效果，也沒有按要求定期進行檢查維護[1]。有的院校配備的設(shè)備不夠全面，如消防設(shè)施?；瘜W(xué)實驗室起火原因有多種，應(yīng)該根據(jù)不同的起火原因，選擇合適的消防滅火設(shè)施，相應(yīng)地配備泡沫滅火器、干冰滅火器、沙袋等。實驗室各類電氣、儀器設(shè)備也應(yīng)定期進行維護和保養(yǎng)，經(jīng)常檢查，有安全隱患的老舊設(shè)備應(yīng)及時進行報廢處置。實驗室應(yīng)配備必要的實驗防護設(shè)備，如防護手套、口罩、防毒面具、護目鏡等。日常還應(yīng)配備醫(yī)用急救包，急救包內(nèi)常備醫(yī)用消毒酒精、酒精棉球、棉簽、創(chuàng)可貼，燙傷膏等。

2.5 建立安全事故應(yīng)急處理預(yù)案 為了能夠及時應(yīng)對各類實驗室突發(fā)的安全事故，有效降低實驗室相關(guān)的人身傷害及財產(chǎn)損失，確保教學(xué)活動及科研工作的順利進行，實驗室管理單位應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)歸納，建立和完善具體的突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，以提高應(yīng)對突發(fā)安全事故的能力[2]。

2.5.1 ?；穪G失處理 醫(yī)學(xué)院校化學(xué)實驗中會開設(shè)一些用到?；返膶嶒烅椖?，如阿司匹林藥物的合成項目會用到醋酐、硫酸，典型藥物的性質(zhì)項目會用到三氯甲烷、丙酮、鹽酸、硫酸等，這些?；吩陬I(lǐng)用時，領(lǐng)用量、領(lǐng)用人和使用人的信息應(yīng)該嚴格記錄。實驗結(jié)束后，未用完的?；窇?yīng)該及時入庫入賬。當(dāng)實驗相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)?；酚衼G失時，一定要迅速向分管實驗室領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校安全部門上報，必要時上報公安機關(guān)。并同時協(xié)助展開排查，查看危化品庫鑰匙保管情況，查看所有接觸到?；返娜藛T信息，爭取在最短時間內(nèi)追回丟失的?；穂3-4]。

2.5.2 有毒氣體泄漏處理 當(dāng)實驗室出現(xiàn)有毒氣體泄漏時，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即聯(lián)系實驗室管理人員、保衛(wèi)處、安全辦等，告知事故發(fā)生地點和發(fā)生的狀況，并迅速組織人員特別是學(xué)生安全有序撤離。設(shè)置警示牌，封鎖泄漏區(qū)域，禁止人員進入。發(fā)生泄漏的區(qū)域范圍內(nèi)禁止抽煙、使用電話、開關(guān)電閘等。待相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員佩戴好專用防護設(shè)備進場，根據(jù)泄漏物的性質(zhì)，采用物理或化學(xué)的方法進行處理[5]。

2.5.3 強酸強堿腐蝕處理 實驗室發(fā)生強酸強堿腐蝕事故時，應(yīng)立即用大量的清水沖洗。當(dāng)腐蝕物為強酸時，在清水沖洗前，先用干凈的抹布將強酸輕輕擦除，減少酸殘留，再用大量水沖洗，然后用稀弱堿溶液浸泡和沖洗。若直接用水沖洗，酸遇到水會釋放大量的熱，加劇傷情。當(dāng)腐蝕物為強堿時，先清水沖洗，再用稀弱酸溶液來浸泡沖洗[6]。若傷情嚴重，在簡單處理完后立即送醫(yī)救治。

2.5.4 火災(zāi)處理 應(yīng)該根據(jù)著火原因、著火范圍大小，選擇合適的方式進行滅火處理。由電路老化引發(fā)的火災(zāi)，應(yīng)第一時間關(guān)閉實驗室總開關(guān)，選擇適當(dāng)?shù)臏缁鸱绞?。范圍小時，可以直接用濕抹布蓋滅，范圍大也可選用滅火器來滅火。由可燃液體引發(fā)的火災(zāi)，也可根據(jù)此法來滅火。高溫加熱后固體殘渣引起的著火，可以直接用水澆滅，或用沙子蓋滅。金屬鈉、鉀著火時，切忌直接用水澆滅。這些活潑金屬遇水會反應(yīng)更劇烈，從而加重火情，應(yīng)該用滅火器或沙子蓋滅等。

2.5.5 試劑中毒處理 實驗時，若有試劑藥品誤入口鼻，應(yīng)根據(jù)試劑藥品的種類進行處理。若為非腐蝕性試劑，應(yīng)進行催吐、倒泄處理。若為腐蝕性試劑，應(yīng)大量喝水，有條件的話，要服用牛奶或蛋清來解毒，再送醫(yī)處理。

2.5.6 燙傷、劃傷處理 實驗室應(yīng)配備急救箱，急救箱內(nèi)應(yīng)該配有針對燙傷、劃傷等外傷的藥品和醫(yī)療用具，如鑷子、消毒酒精、燙傷膏、創(chuàng)可貼等。燙傷時，先用大量涼水沖洗達到局部降溫，再用消毒酒精進行消毒，然后涂抹燙傷膏。劃傷時，先確認傷口中有無玻璃碎片殘留，若傷口內(nèi)有碎片殘留，在肉眼可見、能處理的情況下，先用鑷子將碎片取出，然后用醫(yī)用酒精進行消毒，貼上創(chuàng)可貼。若傷口太深，或碎片殘留位置不確定，簡單處理后，應(yīng)立即送醫(yī)處理。

3 實驗室安全管理效果評價

我?；瘜W(xué)實驗室經(jīng)過以上規(guī)范管理后，從未發(fā)生過任何安全事故。實驗室安全管理工作在學(xué)校和教育主管部門的歷次安全檢查中都得到認可。近年來國家也加大了對高等院校實驗室安全問題的重視，自2010年以來，頒布了一系列關(guān)于實驗室安全管理的標準要求，教育部相關(guān)部門也建立了定期安全檢查制度。各大高校和科研機構(gòu)著力加強實驗室安全管理力度，排查實驗室各種安全隱患，對實驗室各項規(guī)章制度進行修改和完善，對實驗工作人員進行安全培訓(xùn)，此舉也在較大程度提高安全防范能力。高校實驗室事故總體有下降的趨勢，傷亡人數(shù)也在減少[7]，有效保障了國家、學(xué)校和師生的生命財產(chǎn)安全。

總之，醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實驗室的安全管理不容忽視，實驗室人員都應(yīng)該把實驗室安全工作作為所有工作中的“重中之重”，在日常工作和教學(xué)中做到以“預(yù)防”為主，認真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保實驗室實驗教學(xué)的正常進行和師生的生命安全及財產(chǎn)安全。