文/本刊記者 郭瀟雅

利用信息化手段強化管理，提高救治效率，力求將吉大一院新生兒科建設成有高度、有廣度、有溫度的國內(nèi)一流新生兒診治中心。

吉林大學第一醫(yī)院（以下簡稱“吉大一院”）新生兒科是吉林省規(guī)模最大、診療技術最先進的新生兒疾病診療及轉(zhuǎn)運中心，還是國家新生兒保健特色?？啤⑹〖壩Ｖ匦律鷥壕戎沃行?、國家級新生兒圍產(chǎn)期醫(yī)學?？婆嘤柣?、吉林省新生兒專業(yè)住院醫(yī)師培訓基地、吉林省婦幼能力提升培訓基地?，F(xiàn)有病床150張，年收治危重患兒4000余例。近年來，隨著科室規(guī)模和救治范圍的不斷擴大，儀器設備也不斷增多，給科室精細化管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。

吉大一院新生兒科主任武輝教授介紹，國家衛(wèi)生健康委2017年印發(fā)了《新生兒救治中心建設與管理指南》，明確指出危重新生兒救治中心設施與設備配置要求。醫(yī)療儀器設備管理是新生兒救治中心的重要管理內(nèi)容，對標管理指南和Ⅲ級C等新生兒病房建設要求，目前吉大一院新生兒科的儀器設備共有37種，包括呼吸機、暖箱、多功能監(jiān)護儀、遠紅外輻射臺、亞低溫治療儀、一氧化氮治療儀、血液凈化機、腦電誘發(fā)電位儀等，總計634臺。儀器設備具有種類繁多、技術含量高、價值高等特點，科室原有的信息系統(tǒng)不具備針對性，對諸多儀器設備管理無法滿足需求。因此，在經(jīng)過前期調(diào)研后，武輝決定自主開發(fā)一套“智慧病房設備管理系統(tǒng)”。

598臺

智慧病房設備管理系統(tǒng)于2021年4月份上線，經(jīng)歷近一年的運行，目前已經(jīng)接入598 臺設備，基本實現(xiàn)了吉大一院新生兒科設備全系統(tǒng)化管理。

五個問題一個對策

在前期調(diào)研中，武輝發(fā)現(xiàn)了科室對于儀器設備傳統(tǒng)管理模式的五個問題。

一是以往依靠護士進行儀器設備管理，單人管理缺乏連續(xù)性，團隊管理需要消耗人力成本；二是設備不斷更新，種類眾多，導致培訓成本高且管理效果不理想，醫(yī)護人員不能準確掌握設備的所有功能及使用方法；三是檢查數(shù)百臺儀器設備的位置、功能等需要大量時間；四是隨著急危重癥新生兒增多，尤其是小胎齡的超小早產(chǎn)兒數(shù)量增長，要求必須有配備完善的搶救單元處在待命狀態(tài)，那就必須對相關設備的狀態(tài)實時監(jiān)控；五是設備管理方式還停留在手工登記交接，使用登記本種類繁多，護士工作量大，查閱難度大，信息檢索困難。

針對這些問題，武輝提出了一個“以信息化的方式對儀器設備進行管理，自主研發(fā)智慧病房設備管理系統(tǒng)”的對策。吉大一院技術轉(zhuǎn)移中心主任楊靖在聽取武輝的整改想法后，迅速將新生兒科儀器設備管理改進方案提上日程，積極聯(lián)系軟件研發(fā)公司進行洽談，對實際管理工作中面臨的問題及設備如何智能化管理進行探討，并于2020年7月初擬定初步目標，同年9月進入系統(tǒng)初步設計階段，開始著手聯(lián)合研發(fā)。

武輝坦言，在研發(fā)過程中遇到了諸多困難，如科室設備多，信號定位標如何精準定位等。同時，隨著研發(fā)的推進，資金上也出現(xiàn)了短缺。所幸在楊靖主任的幫助下，2020年11月，該項目得到了院內(nèi)科技成果轉(zhuǎn)化基金項目的資助，緩解了研發(fā)壓力。2021年3月末，研發(fā)團隊完成了手機小程序和科室信號標定位調(diào)試、設備編號、人員角色等設備具體信息的系統(tǒng)導入，使這套智慧病房設備管理系統(tǒng)于2021年4月中旬開始試運行。

據(jù)介紹，智慧病房設備管理系統(tǒng)通過電腦端和手機端進行同步管理，對于不同人員設置不同權限，管理員可在電腦端登錄，實現(xiàn)設備一覽、設備盤點等相關功能。護理人員具有使用功能，使用手機微信小程序可實時做到設備的領用、交接、預約、查檢、位置查詢、消毒、使用說明視頻實時查看等。系統(tǒng)對使用負荷、報修、消毒具備預警功能，管理員通過查看預警，將對使用即將超負荷的儀器設備進行替換，關機休息，護士再把到使用日期的儀器設備送至終末消毒等。對于轉(zhuǎn)運的新生兒，轉(zhuǎn)運醫(yī)生可及時通知接診醫(yī)生患者胎齡、體重、呼吸循環(huán)等狀態(tài)，告知對暖箱和呼吸機的需求，通過預約功能，進行實時預約，確保危重新生兒在入院后第一時間使用，確?；颊甙踩?/p>

護理人員通過智慧病房設備管理系統(tǒng)，精細化管理各種設備儀器。

六大功能精細管控

武輝把智慧病房設備管理系統(tǒng)的各項功能總結(jié)為“六個一”。

一鍵預覽：管理員使用權限查看設備的資產(chǎn)編號、設備種類、使用狀態(tài)、設備狀況、消毒狀況、當前持有者、區(qū)域位置、床位編號、使用年限、保養(yǎng)次數(shù)、維修次數(shù)等信息，還可通過選擇設備種類、編號/名稱、使用狀態(tài)、區(qū)域等標簽進行分類查看。一鍵定位：打開手機，輸入設備名稱信息，可在科室示意圖上一鍵定位，輕松找到設備。一鍵盤點：對所有儀器設備的使用狀態(tài)、位置、使用時長等進行盤點。一鍵預警：對于即將到消毒日期、使用年限、超負荷運轉(zhuǎn)、報修設備進行智能預警。一鍵預約：對已消毒、空置的設備進行預約使用，提高設備使用效率。一鍵報修：儀器設備一鍵報修，報修信息實時傳遞至管理員郵箱，進行維修提醒，通過客戶端可查閱設備保修時間、報修人、設備狀態(tài)和維修內(nèi)容等信息，實現(xiàn)設備維修的及時性。

武輝以呼吸機為例說到，科室共有各類呼吸機18種，共計89臺，采購和使用時間跨度大，品牌和性能均不同，管理難度很大。通過該系統(tǒng)的管理，可以做到對呼吸機“知過去，曉現(xiàn)在，預將來”。

知過去：每臺呼吸機的屬性猶如自身的“身份證”，醫(yī)護人員通過識別呼吸機的設備碼，可以了解呼吸機的使用年限、保養(yǎng)次數(shù)、設備原值、啟用日期、報修到期日、生產(chǎn)廠商、供應廠商等信息，對呼吸機的屬性一目了然。曉現(xiàn)在：通過識別呼吸機的設備碼，可實時掌握呼吸機目前使用的患者床位編號、位置區(qū)域、持有護士姓名等信息，知曉呼吸機當前狀態(tài)。預將來：通過對呼吸機使用次數(shù)、使用時長、故障次數(shù)進行系統(tǒng)分析，對于故障率高、使用率低的設備考慮在以后的采購計劃中予以排除。

此外，在系統(tǒng)中還嵌入了呼吸機使用說明書及自制呼吸機使用視頻，醫(yī)護人員可實現(xiàn)實時查看，尤其是對新采購投入使用的呼吸機模式的選擇、參數(shù)的調(diào)節(jié)具有很強的指導意義。對于即將到消毒日期、使用年限、超負荷運轉(zhuǎn)的呼吸機，醫(yī)護人員可動態(tài)調(diào)配、及時替換，并跟進維修進度，對即將報廢的呼吸機實施報廢流程。對呼吸機的管理真正做到智能調(diào)度、實時管理。

經(jīng)過近一年的運行，吉大一院新生兒科儀器設備管理趨于規(guī)范化，醫(yī)護人員使用技能得到了加強，設備運轉(zhuǎn)高效，降低了儀器設備使用風險，醫(yī)護人員滿意度提高。

武輝表示，在今后的工作中，將對智慧病房設備管理系統(tǒng)的使用進行持續(xù)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理中存在問題進行質(zhì)量持續(xù)改進；在持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能的同時擴大宣傳，面對院內(nèi)和院外相關科室進行該系統(tǒng)的推廣，以促進相關專業(yè)和科室儀器設備的科學化管理；科室還將繼續(xù)挖掘臨床中可以實現(xiàn)醫(yī)工結(jié)合的點，以點帶面，運用醫(yī)工結(jié)合解決臨床中的實際問題，促進醫(yī)療成果轉(zhuǎn)化，不斷提升新生兒救治水平。